Léky k léčbě Barrettova jícnu

Definice

Barrettův jícen je prekancerózní onemocnění, které postihuje jícen, někdy jej trvale poškozuje: kvůli opakovaným kyselým urážkám je normální tkáň lemující jícen nahrazena epitelem podobným epitelu duodenálních stěn (metaplázie jícnového epitelu).

Příčiny

Barrettův jícen je nejobávanější komplikací ezofagitidy a gastroezofageální refluxní choroby obecně: neustálé stoupání kyselé žaludeční šťávy ze žaludku do jícnu může generovat stále závažnější erozi, která nevratně upravuje epitel jícnu, dokud nedegeneruje na Barretovu chorobu.

Další rizikové faktory pro Barretův jícen: alkoholismus, hiátová kýla, pokročilý věk, obezita / nadváha, genetická predispozice, mužský sex, kouření.

Příznaky

Typické příznaky Barretova jícnu jsou téměř stejné jako u gastroezofageálního refluxního onemocnění: pálení hrudní kosti, dysfagie, častá regurgitace až do úst, faryngitida, načernalá stolice s krví (hraniční případy), chronický zánět hlasivek, ulcerativní léze v poslední části jícnu žaludeční pálení žáhy a odynofágie.

Informace o Barrettově jícnu - léky k léčbě Barretova jícnu nejsou určeny k tomu, aby nahradily přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat Barrettův jícen - léky pro Barretův jícen, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Kromě léčby Barrettova jícnu jsou léky zaměřeny na kontrolu typických příznaků gastroezofageálního refluxu: v každém případě je hlavním cílem obnovení fyziologického dlaždicového epitelu jícnu, modifikovaného postupnou korozí stěnových buněk.:

N.B. v případě nedostatku dysplazie je farmakoterapie k léčbě Barrettova jícnu stejná jako u gastroezofageální refluxní choroby

Inhibitory protonové pumpy: jsou schopné snížit kyselost žaludku, zodpovědné za podráždění sliznice jícnu a žaludku.

Dexlansoprazol (např. Dexilant): v případě erozivní ezofagitidy doporučujeme úvodní podávání 60 mg denně po dobu 8 týdnů a poté pokračovat v udržovací terapii užíváním 30 mg účinné látky denně po dobu šesti měsíců. Tímto způsobem je zabráněno Barrettovu jícnu, nejnebezpečnější komplikaci, Podobně v případě gastroezofageálního refluxního onemocnění s možnou degenerací Barrettova jícnu se doporučuje podávání 30 mg účinné látky jednou denně. Po dobu 4 týdnů.
Esomeprazol (např. Lucen, Nexium): doporučuje se užívat perorálně 30 mg léku denně po dobu 8 týdnů; alternativně parenterálně podejte 30 mg účinné látky po dobu 7 dnů (doba infuze: 30 minut) Užitečné pro prevenci Barrettova jícnu.
Pantoprazol (např. Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): tento lék se také doporučuje ke kontrole příznaků gastroezofageálního refluxu, aby se zabránilo možné degeneraci Barrettova jícnu. V tomto smyslu podávejte 40 mg účinné složky denně po dobu v rozmezí 7 až 10 dnů (intravenózně po dobu 15 minut). Pokud je pacient schopen polykat, může být lék podáván také orálně (40 mg po dobu 8 týdnů).

Antagonista histaminového H2 receptoru

Histamin vazbou na receptory H2 stimuluje protonovou pumpu aktivací adenylátcyklázy.Léčivo tím, že brání tomuto stimulu na protonové pumpě, brání tvorbě HCl

Nizatidin (např. Nizax, Cronizat, Zanizal): doporučuje se dávka 150 mg účinné látky dvakrát denně. Dětem, které již dosáhly jednoho roku věku a trpí refluxní chorobou jícnu, se doporučuje podávat 10 mg / kg denně, rozdělených do dvou dávek, po dobu 8 týdnů. Pokud je dítě ve věku od 4 do 11 let, doporučená dávka klesne na 6 mg / kg denně, rozdělená na dvě dávky.Podávání léčiva se doporučuje k prevenci degenerace jícnového epitelu: tento lék snížením kyselosti žaludečních šťáv, vyhýbá se zhoršení symptomů a současně je užitečný při profylaxi metaplazie stěny jícnu.

Nakonec, v případě zvracení spojeného s Barrettovým jícnem, může lékař předepsat antiemetika, aby nedošlo ke zhoršení klinického obrazu.Lék musí být stanoven lékařem na základě závažnosti pacientova problému.

Alternativní terapie k vyléčení Barrettova jícnu

Když je Barrettův jícen charakterizován dysplazií (i menší), není farmakoterapie dostačující; proto je nutné uchýlit se k alternativním terapiím (na základě závažnosti problému):

chirurgické odstranění abnormální tkáně
laser
radiofrekvenční ablace
odstranění poškozené tkáně endoskopickými nástroji
fotodynamická terapie
Odstranění celé části postižené Barrettovým jícnem (a následné sešití zbývající části s ústí žaludeční dutiny)