Všeobecnost
Urobilin je látka odvozená ze snížení bilirubinu střevní bakteriální flórou.
Malé množství urobilinu se místo toho reabsorbuje a dopraví do jater, poté se opět vyloučí do střeva žlučí.
Obzvláště skromné je za normálních podmínek množství urobilinu vyloučeného ledvinami (3 mg / 24 hodin). Vyšší koncentrace jsou indikovány změnou barvy v moči, která nabývá mahagonově červené barvy (hyperchromní moč) a netvoří pěnu.
Vzhledem ke klíčové úloze jater při střevní eliminaci urobilinu, zvýšení koncentrace v moči často, ale ne nutně, odráží problémy s játry.
POZNÁMKA: Přítomnost urobilinu v moči je výsledkem oxidace urobilinogenu.
Co to je?
Urobilin je žlučový pigment získaný oxidací z urobilinogenu. Jejich prekurzorem je bilirubin, který je po konjugaci s kyselinou glukuronovou v játrech eliminován žlučí.
Jakmile je bilirubin v tenkém střevě, prochází redukčním procesem a stává se urobilinogenem, z nichž:
- Část z toho jde do stolice (stercobilinogen);
- Část je resorbována střevní sliznicí, vrací se do oběhu a je vrácena do jater. Odtamtud může být urobilinogen uvolněn do žluči nebo se dostat do ledvin, aby byl oxidován na urobilin a vyloučen močí.
Pokud se množství urobilinu zvýší nad hodnoty považované za normální, je možné přítomnost dysfunkce postihující játra (virové, akutní a chronické, toxické onemocnění jater, cirhóza, novotvary) nebo žlučníku (obstrukce žlučových cest) nebo hematologická porucha (hemolytická anémie).
I když jsou hodnoty urobilinu obzvláště nízké nebo chybí, je pravděpodobná abnormální funkce jater s cholestázou nebo obstrukční žloutenkou.
Urobilina: biologický význam
- Bilirubin pochází z degradace hemoglobinu, proteinu přítomného v červených krvinkách, jehož úkolem je transportovat kyslík a přenášet jej do tkání.
- Bilirubin je produkován ve slezině, v nerozpustné formě zvané nepřímý bilirubin, poté transportován do jater vázaný na albumin. V játrech získává molekula rozpustnost ve vodě konjugací se dvěma molekulami kyseliny glukuronové (od této chvíle mluvíme o přímém nebo konjugovaný bilirubin).
- Konjugovaný bilirubin je rozpustný ve vodě a jako takový se uvolňuje do žluči, směřuje do žlučových cest, hromadí se ve žlučníku a nalévá se do střeva (dvanáctníku).
- V terminálním ileu a tlustém střevě se přímý bilirubin transformuje na urobilinogen bakteriální beta-glukuronidázou, která jej štěpí na kyselinu glukuronovou a bilirubin; ten se dále zpracovává a převádí na urobilinogen, mezobilinogen a stercobilinogen, všechny bezbarvé látky.
- Spravidla se urobilinogen vylučuje stolicí ve formě barevných pigmentů (bilirubin → urobilin → stercobilin). 20% je reabsorbováno krví a transportováno do jater, kde je opět vyloučeno žlučí.
- Malé množství reabsorbovaného urobilinogenu uniká jaterním filtrem a je vylučováno močí, kde je oxidováno na urobilin, látku zodpovědnou za jejich charakteristickou barvu. Urobilinogen je ve skutečnosti bezbarvý, ale světlem a pH se transformuje na červený urobilin Oranžová; z tohoto důvodu má moč, která po vyloučení „stárne“, tmavší barvu než čerstvá moč.
- Nekonjugovaný bilirubin je rozpustný v tucích. Pokud se tedy v krvi vyskytuje ve vysokých hladinách, hromadí se v kůži a v oční skléře, což jí dává nažloutlé tóny (žloutenka); u dítěte se navíc může dostat do mozku a způsobit více či méně vážné poškození (jaderná žloutenka).
Protože se měří
Test měří koncentraci urobilinu v moči.
Tento test umožňuje vyhodnotit funkci jater a pomáhá diagnostikovat jakoukoli anémii způsobenou destrukcí červených krvinek (hemolytická anémie). Test urobilinu je navíc užitečný pro sledování novorozenecké žloutenky a kontrolu zdraví novorozenců. Ledvin.
Moč s přebytkem urobilinu má žlutohnědou barvu a nepění.
Normální hodnoty
Za normálních podmínek není urobilin v moči přítomen nebo se nachází pouze ve stopovém množství.
- Urobilin v moči - Normální hodnoty: chybí nebo jsou stopy.
Urobilina Alta - Příčiny
Koncentrace urobilinu v moči se může zvýšit ze dvou různých důvodů.
Hlavní příčiny vysokého žlučového pigmentu jsou:
- Zhoršení, poškození nebo poškození jaterních buněk (v důsledku malignity; virová, akutní nebo chronická hepatitida; toxická hepatitida nebo jaterní cirhóza);
- Zvýšená destrukce červených krvinek, například v případě hemolytické anémie a závažných kontuzí s hematomy v průběhu resorpce.
Nízký Urobilin - příčiny
Absence žlučových pigmentů je typicky pozorována u úplné obstrukční žloutenky.
Nízkou hodnotu urobilinu lze také pozorovat za následujících podmínek:
- Nedostatek enzymů;
- Těžké selhání jater;
- Změna střevní bakteriální flóry;
- Prodloužený příjem antibiotik.
Jak se měří
Koncentrace urobilinu se měří pomocí analýzy moči.
Aby se zjistilo, zda je vysoká hladina této sloučeniny způsobena nadměrnou hemolýzou nebo poruchou funkce jater, mohou být provedeny další testy, jako například:
- Kompletní krevní obraz s počtem červených krvinek
- Test jaterních funkcí.
Příprava
Pro hodnocení urobilinu je nutné odebrat malé množství moči ráno, nalačno, po provedení přesné intimní hygieny a po vypuštění úplně první emise (která může obsahovat zárodky přítomné mimo systém). U žen je dobré provést vyšetření mimo menstruaci.
Moč musí být odebrána do sterilního kontejneru, který musí být ihned poté pečlivě uzavřen a během krátké doby odvezen do laboratoře.
Před provedením analýzy moči užitečné pro hodnocení urobilinu je dobré věnovat pozornost typu léků, které užíváte, protože mohou ovlivnit výsledek.
Lékař může považovat za nutné dočasně přestat užívat určité léky, jako jsou například sulfonamidy, léky na bázi fenothiazinu, acetazolamid, chlorpromazin a antrachinonová laxativa na bázi cascara.
Interpretace výsledků
Diagnóza příčin zvýšení urobilinu je vyhrazena lékaři, který může také doporučit další specifičtější testy (například krevní testy nebo ultrazvukové vyšetření) k doplnění klinického obrazu.
Urobilina Alta
Hodnoty urobilinu se zvyšují v hyperemolytických stavech, tedy za přítomnosti nadměrného katabolismu červených krvinek, typického pro takzvanou hemolytickou anémii, nebo závažných kontuzí s hematomy v procesu resorpce.
Jak se očekávalo, vysoké hladiny urobilinu v moči mohou indikovat léze jaterních buněk (virová, akutní nebo chronická hepatitida, toxická hepatitida, cirhóza, novotvary), s následnou neschopností fixovat biliny absorbované enteropatickou cirkulací.
Nízký Urobilin
Nízké hodnoty urobilinu jsou pozorovány v případě:
- Úplná obstrukční žloutenka;
- Žloutenka s vrozenou enzymovou nedostatečností (Crigler-Najjarův syndrom, dědičný genetický syndrom, ve kterém chybí glukuronyltransferáza, fyziologická žloutenka novorozence a žloutenka z mateřského mléka);
- Těžké selhání jater;
- Prodloužený příjem antibiotik (naopak v přítomnosti bakteriální hyperproliferace, jako u syndromu slepé kličky, je oceňováno zvýšení urobilininu v moči).
A konečně, významné změny pH v moči mohou ovlivnit hodnoty urobilinu: zásaditost způsobuje zvýšení, větší kyselost pokles.
