Přesněji, VDRL a TPHA jsou screeningové testy; jako takové se používají k identifikaci těch jedinců, kteří s největší pravděpodobností onemocněli nemocí, ale kteří potřebují další testy pro diagnostické potvrzení.
VDRL a TPHA mají odlišný klinický význam a často se provádějí společně.
TPHA má tu nevýhodu, že se stane pozitivním kolem 10. týdne infekce; jako takový má v raných fázích malou hodnotu a má tendenci zůstat pozitivní po celý život, bez ohledu na terapii.
VDRL je pozitivizována mezi osmým a patnáctým dnem od nástupu primárního syfilmu (počáteční fáze, ke které dochází přibližně po třech týdnech inkubace, projevující se malou bezbolestnou ranou, která se objevuje v oblasti, kde došlo k infekci).
VDRL, i když je to docela citlivý test, je špatně specifický. Skutečně se hodnoty VDRL mohou zdát zvýšené i při absenci syfilisu, například v podmínkách jako je těhotenství, autoimunitní onemocnění (lupus, revmatoidní artritida), drogová závislost a další virová infekční onemocnění (akutní hepatitida, plané neštovice, Epstein-Barr , spalničky) nebo chronická bakteriální onemocnění (malomocenství, tuberkulóza, malárie). Jak ukazuje tabulka, citlivost klesá u časného primárního syfilisu a u latentního a pozdního vrozeného syfilisu, fází, ve kterých se pohybuje kolem 75%; místo toho je maximální (100%) v sekundárních formách. Protože je po adekvátní terapii negativizován, VDRL se také používá jako test k hodnocení účinnosti léčby.
, pokud je tím těhotná žena postižena nebo nakazí infekci během těhotenství (vrozená forma).
Během akutní infekce subjekt vykazuje přítomnost specifických protilátek proti syfilis typu IgM, později následuje přítomnost typu IgG, které zůstávají po celý život.
VDRL a TPHA jsou sérologické testy, které zahrnují vyhledávání protilátek v krvi a někdy v mozkomíšním moku (CSF).
- VDRL je netreponemální test, tj. Je schopen detekovat protilátky, které nejsou specificky namířeny proti T. pallidum. Tento test je velmi citlivý, ale nepříliš specifický: protilátky mohou být produkovány v kontextu syfilis, ale také v přítomnosti jiných patologií.V případě pozitivity, před stanovením diagnózy, musí být vždy proveden další treponemový test.
- TPHA je treponemální test, který je schopen detekovat specifické protilátky namířené proti antigenům T. pallidum.
Pokud je výsledek těchto sérologických testů pozitivní, měla by být provedena další vyšetření k potvrzení aktivního onemocnění.
chybí k označení nedostatečné expozice Treponema pallidum.Pozornost! Negativní výsledek naznačuje, že neexistuje žádný důkaz o této nemoci v době zkoušky. Připomeňme, že specifické protilátky proti syfilisu jsou zjistitelné jen několik týdnů po expozici patogenu. Pokud si je tedy osoba jistá, že byla odhalena, nebo v každém případě, pokud podezření přetrvává, je nutné po několika týdnech test zopakovat.
v případě:
- Těhotenství;
- Autoimunitní poruchy (SLE, revmatoidní artritida);
- Drogová závislost;
- Jiné infekce (včetně akutní hepatitidy, plané neštovice, boreliózy, spalniček, malomocenství, tuberkulózy a malárie).
Proto musí být pozitivní výsledek potvrzen použitím konkrétnějších testů.
Pokud je pacient léčen odpovídajícím způsobem, netreponemální protilátky obvykle zmizí po třech letech.
TPHA
- Pozitivní výsledek TPHA potvrzuje výsledek screeningového testu, tedy diagnózu syfilis.
- Negativní výsledek naopak naznačuje, že test VDRL poskytl falešně pozitivní výsledek a k vyšetření příčin jsou zapotřebí další testy.
zasahovat do výsledku. Během tohoto období je povoleno mírné množství vody.
. V tomto ohledu jsou těhotné ženy rozděleny do dvou skupin v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti rizikových faktorů onemocnění.Pokud jsou přítomny tyto rizikové faktory:
- 3 sérologické kontroly (VDRL - TPHA):
- při první návštěvě v těhotenství
- ve druhém trimestru (28 týdnů)
- v době dodání
pokud chybí:
- 2 sérologické kontroly:
- při první návštěvě v těhotenství
- v době dodání.
