Červi ve stolici

Nález červů ve stolici je dosti bouřlivou událostí, ale rozhodně ne neobvyklou. Ve skutečnosti se odhaduje, že helminti (jak se těmto parazitům vědecky říká) infikují asi tři miliardy lidí na světě. Nejběžnějšími v našich zeměpisných šířkách jsou bezpochyby červi dětí (Enterobius vermicularis), nazývané také pinworms, jejichž prevalence v dětském věku se pohybuje mezi 30 a 70%.Děti jsou náchylnější k tomuto zamoření jak pro nezralost obranných systémů, tak pro zvyk hrát si s blátem a dávat si ruce k ústům, aniž by si je myly. Při tomto zamoření se červi ve stolici objevují jako drobné, bílé, vláknité, pohyblivé proužky. Samice ve skutečnosti měří v průměru od osmi do třinácti milimetrů (0,8 - 1,3 cm), zatímco muži - menší - nepřesahují 5 mm. Kromě makroskopického vyšetření výkalů lze přítomnost pinworms prokázat silným nočním svěděním v anální a perianální oblasti; samice ve skutečnosti migrují ze střeva na toto místo a kladou vajíčka. Následné škrábání a zvyk přikládat ruce k ústům, jak snadno uhodnete, upřednostňují zamoření sebe sama.

Analýza stolice člověka, jakkoli se to může zdát nechutné, může pomoci odhalit přítomnost střevních červů. Ne vždy, jako v případě pinworms, jsou paraziti dostatečně velcí, aby je bylo možné snadno identifikovat pouhým okem. Na druhou stranu, když se velikost červů stane důležitou, scénář se stane ještě nechutnějším. Helminti mají ve skutečnosti velmi variabilní rozměry a v některých případech jsou delší než jeden metr. To je případ tasemnice , segmentovaný plochý červ (cestode), který může dosáhnout 8-9 metrů. Obecně v tomto případě není ve stolici ani celý červ, ale někteří na bíle nažloutlých segmentech, podobných kouskům tagliatelle a definovaných proglottidů. Související symptomy mohou chybět nebo mohou být omezeny na nevolnost, poruchy alvu a bolesti břicha.Hlavním nosičem přenosu je požití syrového nebo nedovařeného masa infikovaného larvami.

Duodenální ancylostom (měchovec)
zkoumáno elektronovou mikroskopií
snímání.

Jiní znační červi, nazývaní škrkavky (Ascaris lumbricoides), určete nejčastější geohelminthiázu u nás. Také ve zbytku světa je askarióza všudypřítomným a dosti rozšířeným zamořením. Termín geoelmentiasis vysvětluje způsoby přenosu těchto organismů; Stručně řečeno, člověk eliminuje vajíčka v půdě, kde se stanou embryonálními a získají schopnost zamořit ostatní lidi. Vejce tedy nejsou okamžitě zamořena jako vajíčka červů, ale musí strávit nějaký čas v zemi, aby „dozrála“. Nedostatek hygieny nebo používání černé vody k zavlažování polí přispívá k šíření zamoření, které je typické - ale nikoli výlučné - ve venkovských oblastech. Ascaris lumbricoides dosáhnout délky 40 cm pro hmotnost asi 9 gramů. Kromě vizuálního nálezu těchto krémově bílých nebo narůžovělých červů ve výkalech mohou být ascaridiasis charakterizovány příznaky respirační nebo gastrointestinální povahy (v závislosti na vývojovém stádiu vzorků). První, kdo se objeví - u příležitosti migrace larev plícemi - jsou respirační, s dráždivým kašlem, dušností a stopami krve ve sputu. Ve střevě jsou však příznaky často specifické nebo omezené, charakterizované křečemi v břiše, nevolností a zvracením. Zejména v rozvojových zemích může askarióza způsobit potenciálně závažné, ne-li život ohrožující komplikace.

Dalšími běžnými střevními červy jsou „Duodenální ancylostom a Necator americanusVždy je to geohelminthiáza, u které však larvy místo požití pronikají kůží, která přichází do styku s kontaminovanou půdou. Tyto hlístice, mírně zakřivené, dosahují délky 6–12 mm ( 0,6 - 1,2 cm). Díky konkrétnímu bukálnímu aparátu jsou pevně ukotveny na duoedeno -jejunální sliznici a absorbují značné množství krve. Pacient se proto může stát anemickým, projevujícím se bledostí, slabostí, dušností a lámavé nehty.

U triocefalózy parazit (Trichuris trichiura) dosahuje délky 3–5 cm a podobá se bičíku, s cefalickým koncem tenkým a válcovitým a zadní dřepem a růžovým.

Nalezení červa ve stolici rozhodně není příjemný zážitek, ale dopad na zdraví oběti je obecně mírný. Mnohem horší je například být infikován velmi malými organismy, jako jsou některé viry nebo bakterie. Jednou parazit byl identifikován, navíc je obecně možné jej snadno vymýtit, uchýlit se ke krátké farmakoterapii. Prevence je v zásadě zaměřena na dodržování základních hygienických pravidel, jako je pečlivé a časté čištění rukou, pečlivé mytí potravin ke konzumaci syrové a velkorysé vaření masa (zejména mletého vepřového masa) Zvláštní opatrnost při cestě do zaostalých zemí (pozor také na chůzi naboso a kde se koupe).