Běžná bolest dolní části zad: Opakující se idiopatický symptom / onemocnění postihující bederní páteř, charakterizované bolestí a funkčním omezením.
Běžná bolest dolní části zad představuje 80% případů bolestí dolní části zad.Je to nejčastější onemocnění u pracující populace a je nejčastější příčinou absence v práci v západních zemích.
Typy bolesti dolní části zad
Místní: pokud je způsobeno podrážděním nervových zakončení rachidních muskuloskeletálních struktur;
Z obranné svalové kontraktury;
Radikulární: natažením, stlačením nebo podrážděním nervového kořene;
Hlášeno: pokud pochází z extravertebrálních orgánů.
Rizikové faktory bolesti dolní části zad
Rizikové faktory, které predisponují jedince k bolestem zad, jsou četné: sedavý život, předchozí muskuloskeletální trauma nebo způsobené zvedáním těžkých a objemných předmětů ze země, pohyby tahání, tlačení a otáčení, snížení síly svalstva trupu, nerovnováha mezi předními a zadními svaly trupu, ztráta bederní lordózy v sedě, nejisté fyzické podmínky, obezita, zneužívání drog, drog a alkoholu.
Prevence bolestí dolní části zad
Primární prevence (před vznikem příznaku): s výchovnou intervencí, která vede k osvojení správných návyků životního stylu.
Sekundární prevence (po jejím vzniku): s reedukační intervencí interpretací „bolesti“ subjektu.
Historie předmětu lumbago
Způsob nástupu, okolnosti zhoršení a zlepšení;
Typ, závažnost, intenzita, čas a trvání bolesti;
Přesná lokalizace a ozařování bolesti; souběžnost s jinými příznaky;
Možná přítomnost pojivových, metabolických, kardiovaskulárních, neurologických, gastrointestinálních onemocnění.
Pokyny pro rehabilitaci bolesti dolní části zad
Hodnocení fyzického stavu;
Studium anatomie páteře;
Fyzikální ošetření bolestivých symptomů;
Cvičení strečingu, zlepšení flexibility a stabilizace;
Obnovení fyzické kondice a svalové rovnováhy
Vývoj cvičebního programu pro pokračování doma;
Výchova ke správnému životnímu stylu, aby se zabránilo traumatu
Cíle fyzické aktivity v rehabilitačním programu páteře
Maximalizujte fyzickou funkci
Zlepšit pružnost svalové šlachy a tkáně;
Vyvážte svalovou sílu (se zvláštní pozorností na břišní a bederní skupiny);
Zlepšit aerobní kapacitu a fyzickou kondici;
Ergonomické vzdělávání v aktivitách každodenního života.
Přímý znak zvedání nohou (SLR): tento pohyb vyvolává bolest zad nebo končetin a je podobný tomu, na který si subjekt stěžuje (L5, S1, sedací)
Bolest může být zvýrazněna dorzální flexí nohy
Manévr lze také provést se sedícím pacientem
Břišní svaly:
hraje zásadní roli při stabilizaci páteře a ve vztahu k jeho topografickému umístění důležitým způsobem ovlivňuje lumbo-sakrální trakt.
Svaly břišní stěny působí jako stabilizátory se synergickým působením na páteřní svaly a svaly dolních končetin (kyčelní flexory / extenzory, abduktory / adduktory stehna), které jsou vloženy proximálně na pánev a upravují její rovnováhu.
Tonicita a trofismus břišních svalů
Nezbytná podmínka správné dynamiky pohybu;
Upřednostňuje motorickou koordinaci a synergii mezi svaly břicha, svalů dolních končetin a svalů páteře, což omezuje výskyt patologií přetížení, jako jsou bolesti třísel a zad.
Břišní svaly (rectus abdominis) omezují a působí proti nadměrné hypertenzi bederních svalů
Vhodně vyztužený břišní pás vám umožní vyložit asi 40% hmotnosti na bederní obratleFunkce konečníku břicha
Rectus abdominis je antagonistou paravertebrálního svalstva, které působí anteversním působením na pánev a hypertenzí na bederní páteř. Nejčastější patologickou situací je situace, která staví do protikladu hypotonii svalů břišní stěny s hypertonií paravertebrálního svalstva.
Funkce flexoru trupu a extenzorových svalů stehen
Otáčejí pánví v retroverzi, proto mají „delordosizující účinek na bederní páteř“.
Jejich oslabení zahrnuje „anteverzi pánve a následné zvýraznění bederní lordózy.
Funkce svalů natahovače trupu a flexorů stehen.
Mají tendenci otáčet pánev při anteroversion, proto mají „lordosing akci pro bederní páteř“.
Tím, že je budete udržovat pružné, můžete této akci zabránit.
Respirační technika
Během pasivní fáze cvičení (zarovnání těla) se nadechněte a naplňte plíce až o něco více než polovinu; tímto způsobem v další aktivní fázi (zavření těla) je možné vytlačit veškerý vzduch;
Zahajte výdechovou fázi od začátku aktivní fáze pohybu (začátek uzavření těla); bránice se tak může okamžitě zvednout a nebrání uzavření kmene;
Snažte se pokračovat ve výdechu konstantním způsobem po celou dobu aktivní fáze pohybu; tímto způsobem je zkrácení postižených svalů konstantní;
Ujistěte se, že jste úplně vyprázdnili plíce těsně před koncem aktivní fáze pohybu, pouze tímto způsobem je možné si být jisti, že dosáhnete maximálního zkrácení svalů a správně ovlivníte nejen břišní svaly (šikmé a / nebo konečníku), ale také příčný sval.
Techniky používané k léčbě bolesti dolní části zad
Metoda Mc Kenzie;
Mézièresova metoda;
Škola zad
Metoda Mc Kenzie
Rozpoznává mechanickou a nezánětlivou příčinu poruch páteře a identifikuje predispozici k bolesti dolní části zad ve dvou faktorech spojených se životním stylem:
nesprávná poloha sezení;
frekvence flexeTato metoda umožňuje terapeutovi „pečlivé mechanické vyhodnocení za účelem identifikace dvou kategorií pacientů; jeden reaguje na techniky samoléčby a profylaxe, druhý vyžaduje další manuální terapii“.
Mézièresova technika
Je založen na principu, podle kterého je nutné excentrickými izotonickými kontrakčními cviky protáhnout svaly zodpovědné za statiku, přičemž protažení vydrží co nejdéle.
Excentrická izotonická kontrakce způsobuje natažení veškeré pojivové tkáně a na fyziologické úrovni způsobuje zvýšení počtu sarkomerů a náhradu vláknité tkáně.
Vychází také z principu, že tuhé svaly se deformují nejprve a ve větší míře než svaly elastické.
Charakteristické jsou tyto cíle: inhibovat zpětné působení zadních svalů, pokusit se je v plném rozsahu vybavit motorickými aktivitami, využít cvičení k opravě křivek a usnadnit hlubokou brániční vdechnutí.
Tři principy techniky Mézières
Protože každý jedinec je jedinečný, je nutné léčit nemocné a ne nemoci;
Protože každý jedinec je nedělitelný, musí být každé zacházení globální;
Každá léčba se může a musí vrátit od symptomů k příčině onemocnění.Škola zad
Obsahuje cvičení dechové výchovy, posturální výchovy, cvičení mobilizace, protahování, dekomprese, stabilizace a rovnováhy páteře.
Všechna cvičení se provádějí velmi pomalu, podle rytmu dechu.
