Vaginitida je zánět pochvy. Stručně, připomínám, že pochva je ženský pohlavní orgán, který spojuje děložní hrdlo děložní s vulvou. Jinými slovy, pochva je válcovitý kanál, který spojuje nejnižší část dělohy, nazývanou děložní hrdlo, s vnějšími genitáliemi. Když se vrátíme k vaginitidě, v mnoha případech je tento zánětlivý proces způsoben oslabením vaginální sliznice. Tato slabost činí vagínu zranitelnější vůči infekčním záchvatům. Objevují se příznaky jako lokální bolest, svědění a podráždění, často spojené s vaginálním výtokem.
Jak se očekávalo, příčiny vaginitidy mohou být různé. Událost zodpovědnou za zánětlivý proces může ve skutečnosti představovat infekce, ale také podráždění, hormonální změny nebo trauma. Podívejme se nyní podrobně na všechny tyto možné příčiny, počínaje příčinami infekční povahy.Původem vaginitidy je často změna rovnováhy a kyselosti vaginálního prostředí; zvýšení místního pH a změna mikrobiální flóry usnadňují infekce. V praxi přebírají mikroorganismy normálně udržované pod kontrolou laktobacilů (což jsou dobré bakterie, které osídlují vagínu). Houby, jako např Candida albicansnebo bakterie, jako např Gardnerella vaginalis, nebo dokonce prvoci, jako např Trichomonas vaginalis. Mnoho infekčních agens odpovědných za vaginitidu je také zodpovědných za pohlavně přenosné choroby, takže se přenášejí pohlavním stykem. Vaginitida může být například příznakem kapavky nebo chlamydií. Vzácněji se jedná o virové agens, jako je Herpes simplex. Vaginitida však není způsobena pouze infekčními agens. Změny vaginálního prostředí mohou být ve skutečnosti také spojeny se systémovými chorobami, jako je diabetes, nebo s prodlouženým používáním určitých léků, jako jsou antibiotika a kortikosteroidy. Pokud jde o dráždivé příčiny, dokonce i určité chemické nebo fyzické podněty mohou způsobit podráždění vaginální sliznice. Mezi chemikálie, které mohou zvýšit riziko vaginitidy (nebo dokonce způsobit alergickou vaginitidu), patří detergenty, parfémy, kondomy a spermicidy. Mezi fyzickými příčinami však může být vaginitida způsobena oděrkami, dlouhodobými mechanickými podněty, porodem nebo odíráním způsobeným příliš těsným nebo neprodyšným oblečením. Také mezi fyzickými příčinami může být vaginitida způsobena přítomností cizího těla v pochvě. Upřesňujeme, že cizí těleso znamená kondom nebo tampon držený v pochvě příliš dlouho. Kromě infekčních, dráždivých a traumatických příčin, které jsme právě viděli, jsou hormonální změny také predisponujícím faktorem vaginitidy. Po menopauze může ve skutečnosti vzniknout atrofická vaginitida způsobená poklesem estrogenu. Z tohoto důvodu je atrofická vaginitida také známá jako klimakterická nebo senilní vaginitida. Bez ohledu na menopauzu mohou hormonální změny nastat i při jiných příležitostech, například po porodu nebo během kojení nebo po chirurgickém odstranění vaječníků. Ve všech těchto situacích se proto zvyšuje riziko atrofické vaginitidy.
Pokud jde o příznaky, vaginitida se obecně projevuje svěděním, pálením a vaginálním nebo vulválním podrážděním. Tyto příznaky jsou často doprovázeny bolestí při močení nebo bolestí při pohlavním styku. Kromě toho se v případě vaginitidy může objevit malé krvácení mimo menstruaci a vaginální výtok. Vzhled a množství jakéhokoli vaginálního výtoku závisí na příčině infekce. Například v případě bakteriálních infekcí se obvykle jedná o šedavě zbarvené a páchnoucí sekrety. Candida vaginitida na druhé straně obvykle způsobuje charakteristický bělavý vaginální výtok se sýrovým vzhledem. Konečně se barva vaginálního výtoku při infekci Trichomonas obvykle stává nazelenalá. Nejen s ohledem na výtok, ale na obecné úrovni je vždy třeba mít na paměti, že příznaky vaginitidy a možné komplikace se liší podle činitele odpovědného za zánět. Atrofická vaginitida například také zahrnuje výskyt vaginální suchosti a ztenčení vaginální sliznice. Vyskytují se však i jiné formy vaginitidy, téměř bez příznaků.
Diagnóza vaginitidy se stanoví na základě symptomů a příznaků, které se objevily během gynekologického vyšetření, během kterého se vyšetřují vaginální sliznice a děložní hrdlo. K identifikaci příčiny odpovědné za vaginitidu lze odebrat vzorky vaginálních sekretů za účelem identifikace zodpovědného patogenu mikroskopickým nebo kulturním vyšetřením. K získání těchto vzorků se provádějí vaginální výtěry; v praxi se sběr vaginálního sekretu provádí pomocí dlouhé a tenké bavlněné tyčinky vložené do pochvy.
V případě bakteriální vaginitidy terapie zahrnuje lokální nebo obecné podávání antibiotik. Metronidazol a tinidazol se používají hlavně k perorálnímu podání nebo k topické aplikaci po dobu několika dnů. V případě houbových infekcí, stejně jako v případě candidy, se místo toho používají antifungální krémy, vaginální svícny nebo antifungální léky, které se užívají orálně. Vzhledem k tomu, že některé infekce zodpovědné za vaginitidu jsou sexuálně přenosné, v těchto případech musí partner podstoupit léčbu, i když nevykazuje příznaky. Pokud jde o atrofickou vaginitidu, může být v těchto případech indikováno použití vaginálního lubrikantu. Rozpustný ve vodě, který pomáhá zmírnit podráždění a bolest při pohlavním styku. Kromě toho lze ke zvýšení hladiny estrogenu doporučit topickou aplikaci hormonů. Konečně, při vaginitidě způsobené alergickou reakcí může být kromě suspenze látky, která způsobila podráždění, indikováno použití kortizonu a antihistaminik.
K terapii vaginitidy je vhodné přiřadit některá užitečná chování k prevenci a prevenci následných infekcí nebo podráždění na vaginální úrovni. Nejprve je třeba mít na paměti, že používání kondomů může pomoci zabránit některým infekčním procesům, které mohou být přenášeny sexuálně. Základem jakékoli léčby je také řádná intimní hygiena. Používání intimních pracích prostředků by však nemělo být přehnané; navíc zejména v přítomnosti alergických nebo dráždivých jevů by měly být upřednostňovány prací prostředky bez parfémů, konzervačních látek a barviv. Dalším dobrým pravidlem je vybírat spodní prádlo, které zaručuje správné pocení a nedráždí oblast genitálií.Proto je třeba se vyhnout syntetickým materiálům a upřednostňovat bavlnu.Před závěrem je nutné si uvědomit, že infekční vaginitida, která není adekvátně léčena, se může stát chronickou.Kromě toho, pokud se infekce šíří do dělohy, vejcovody a vaječníky, může to ohrozit budoucí plodnost ženy.
