Dnes si povíme o kolorektálním karcinomu, který v Itálii představuje druhý nejčastější novotvar a také druhou příčinu úmrtí na rakovinu. V tomto prvním videu společně uvidíme, co to je a jaké faktory mohou jeho nástup podpořit. V další epizodě budeme místo toho analyzovat testy na diagnostiku a možnosti léčby.
Kolorektální karcinom zahrnuje poslední část střeva, nazývanou tlusté střevo nebo tlusté střevo. Krátce připomínám, že tlusté střevo je poslední částí trávicí soustavy. Jeho vzhled je jako velká trubice, která začíná od céka, pokračuje v tlustém střevě, končí v konečníku a otevírá se ven konečníkem. Přesně řečeno, tlusté střevo a tlusté střevo nejsou přesně synonymní, protože tlusté střevo je pouze část, byť převládající, tlustého střeva. Hlavní funkcí tlustého střeva je zpětné vstřebávání minerálních solí, vody a vitamínů produkovaných místní bakteriální flórou a dále podporuje postup výkalů a jejich akumulaci v rektální ampulce před jejich vyloučením ven. Kolorektální karcinom vzniká nekontrolovanou proliferací některých buněk tvořících slizniční povrch orgánu. Mluvíme tedy o nejvnitřnější výstelce střevní stěny, o té, která je v přímém kontaktu s výkaly. Součástí případů je tento nádor z již existujícího střevního polypu Riziko degenerace polypu na nádor je obecně nízké, ale významně se zvyšuje u některých typů polypů a u velkých polypů.
Jak zjistit rakovinu tlustého střeva a konečníku Bohužel, jako mnoho jiných rakovin, tlusté střevo také nemá tendenci po dlouhou dobu vykazovat známky sebe sama. Alarmy, kterým je třeba věnovat pozornost, jsou ztráta krve s výkaly a neustálá změna ve střevních návycích; v praxi se lékařská prohlídka stává vhodnou, když nastane dlouhé období nevysvětlitelné zácpy nebo pokud se střídají období zácpy a průjmu. Abych se vyhnul zbytečnému poplachu, pamatuji si, že stopy krve v toaletním papíru jsou obecně známkou análních trhlin nebo hemoroidů, které jsou mnohem rozšířenějšími a běžnějšími poruchami než rakovina tlustého střeva. I měnící se střevní návyky mohou rozpoznat další základní příčiny, které s rakovinou nemají nic společného. Je však dobré nepodceňovat všechny tyto příznaky. Když kolorektální karcinom přejde do pokročilého stádia, příznaky se stanou konkrétnějšími. Bolesti břicha typu koliky, může dojít k nevolnosti a zvracení, evakuaci hojného hlenu stolicí a tenezmem nebo k neustálému nutkání k evakuaci.Navíc lze pozorovat anémii, rychlý úbytek na váze nebo emise. Stejně jako ostatní druhy rakoviny může kolorektální rakovina také vést k metastázám; to znamená, že onemocnění se může rozšířit i do jiných míst než tlustého střeva v důsledku šíření neoplastických buněk. Metastázy kolorektálního karcinomu se většinou vyskytují v játrech, kvůli spojení obou orgánů portální žílou.Kolorektální karcinom postihuje muže i ženy stejně; podle nejnovějších údajů poskytnutých italskou asociací registru rakoviny zaujímá třetí místo v incidenci u mužů, po rakovině prostaty a plic, a druhé místo u žen po rakovině prsu. V Itálii jsou tedy údaje působivé; zhruba 38 000 nových případy rakoviny tlustého střeva a konečníku jsou diagnostikovány každý rok. Vzhledem k tomu, že nárůst incidence zaznamenaný v posledních letech je často spojen se stárnutím, je do značné míry vysvětlován generalizovaným nárůstem průměrného věku populace; při provádění velkých generalizovaných screeningových programů by navíc mělo být zdůrazněno zvýšení citlivosti k tomuto problému. Další velmi důležitou skutečností je, že v posledních letech dochází k poklesu úmrtnosti. Účinný přínos v tomto smyslu je dán především adekvátními informacemi, preventivními intervencemi a včasnou diagnostikou. Pokroku bylo také dosaženo v oblasti terapie: asi 60% pacientů s diagnostikovanou kolorektální rakovinou je ve skutečnosti naživu 5 let po stanovení diagnózy. Kolorektální nádory jsou ve skutečnosti z biologického hlediska obecně novotvary s nízkým maligním potenciálem. Léčba, je -li aplikována včas, je obecně léčebná.
Předpokládali jsme, že většina kolorektálních nádorů se vyvíjí z neoplastické transformace již existujících lézí, takzvaných střevních polypů. Jedná se o malé výčnělky sliznice v důsledku změněné proliferace buněk, ale zpočátku benigní. Mezi různými typy polypů jsou nejnebezpečnější adenomatózní, protože pokud jsou ponechány na svém místě, mají velkou šanci, že se během krátké doby vyvinou do maligních forem. Screeningové testy, jako je hledání stop okultní krve ve stolici a kolonoskopie, mohou pomoci při včasné identifikaci polypů, aby je odstranily a zabránily tak vzniku maligních nádorů. Je třeba dodat, že nyní je známá takzvaná „sekvence adenom-karcinom“; to jsou všechny ty fáze, které z normální buňky střevní sliznice, procházející tvorbou polypů, vedou ke vzniku nádoru. Aniž bychom zašli do přílišných podrobností, progrese onemocnění je způsobena akumulací řady modifikací na genové úrovni, což lze zdůraznit pomocí specifických diagnostických vyšetření. Pokud jde o skutečné příčiny, ty ještě nejsou zcela objasněny. Pravděpodobně neexistuje žádná „jediná příčina; nádor spíše pochází z“ interakce mezi genetickými faktory zapsanými v naší DNA a specifickými faktory prostředí. Víme například, že šance na kolorektální karcinom se zvyšuje za přítomnosti dalších patologických stavů, jako jsou chronická zánětlivá onemocnění střev. Ve skutečnosti mají lidé s ulcerózní kolitidou nebo Crohnovou chorobou vysoké riziko vzniku střevní malignity; zejména toto riziko se zvyšuje zejména s tím, jak se prodlužuje doba trvání onemocnění. specifické genetické změny, je vhodné věnovat maximální pozornost a pravidelně podstupovat screeningové testy. Mezi těmito patologiemi je třeba uvést familiární adenomatózní polypózu, Lynchův syndrom a Gardnerův syndrom. Opět z hlediska genetické predispozice bylo zjištěno, že pravděpodobnost rozvoje kolorektálního karcinomu se zvyšuje, pokud existují případy příbuzných prvního stupně - tedy rodičů, sourozenců nebo dětí - postižených stejným novotvarem.
Pokud jde o faktory životního prostředí, je považována za nejdůležitější rizikový faktor dieta. Několik vědeckých studií zejména naznačuje, že vysoce kalorická dieta, bohatá na živočišné tuky a červené maso, ale s nízkým obsahem vlákniny, může zvýšit riziko vzniku této rakoviny. Ochrannou roli naopak hraje strava bohatá na ovoce, zeleninu a celozrnné produkty. Je však třeba poznamenat, že nesprávné stravovací návyky pravděpodobně nebudou jedinou příčinou rakoviny tlustého střeva a konečníku; určitě mohou stále přispívat v negativním smyslu za přítomnosti dalších predisponujících faktorů. Mezi nimi také pamatujeme na kouření, obezitu, nízkou fyzickou aktivitu a zneužívání alkoholu. Stejně jako u jiných druhů rakoviny se riziko onemocnění zvyšuje s věkem. Přestože rakovina tlustého střeva a konečníku může vzniknout v jakémkoli věku, u mladých lidí je toto onemocnění vzácné a častěji se objevuje od 50 let věku. Počínaje tímto věkem se ve skutečnosti obecně doporučují preventivní opatření, jako je vyhledávání okultní krve ve stolici a kolonoskopie. První se doporučuje jednou za rok nebo každé dva, zatímco druhý, určitě méně doceněný, ale spolehlivější, lze opakovat i jednou za 10 let.
---video.jpg)
