LATEXOVá ALERGIE - DIAGNOSTIKA A TERAPIE

Alergie na latex: úvod

Latexová alergie je v naší zemi narůstajícím zdravotním problémem, i když je bohužel stále dosti podceňována. Abychom porozuměli závažnosti (často minimalizované) alergie na latex, uvádíme údaje získané od FDA (Úřad pro kontrolu potravin a léčiv): Mezi lety 1988 a 1993 obdržel FDA přes tisíc zprávy alergické reakce na latex, z nichž některé jsou smrtelné. V posledním desetiletí se zprávy o latexových alergiích rok od roku množí, zejména ve zdravotnictví.

Diagnóza

Diagnostické testy ke zjištění alergie na latex se provádějí na základě klinických a laboratorních údajů, proto rozlišujeme klinickou diagnózu od laboratorní.

Klinická diagnóza alergie na latex: spočívá v přímém lékařském pozorování lézí vyvolaných alergií na latex a ve shromažďování anamnézy. Toto klinické zkoumání má za cíl zjistit symptomy, závažnost a progresi (pokud existuje) alergie, jakož i detekovat přítomnost možných rizikových faktorů (např. Astma, dermatitida, genetická predispozice atd.).

Laboratorní diagnostika alergie na latex: pomocí kožních testů in vivo a sérologických testů in vitro.

Nejpoužívanějšími diagnostickými testy IN VIVO jsou:

Prick-test: diagnostický test par excellence, který se používá ke zjištění alergií obecně, a zejména na latex. Test spočívá v kontaktu pokožky subjektu s různými komerčními latexovými extrakty; následně se kůže napíchne sterilní lancetou. Tvorba pupínků nebo váčků v tomto konkrétním bodě indikuje pozitivitu testu; velikost kožních lézí je úměrná závažnosti alergie na latex.

Píchnutí prick-testem: po přiložení kůže předloktí do kontaktu s chlopní latexové rukavice se to ukáže jemnou jehlou.

Patch test: Tento test je užitečný pro zjištění podezření na alergii na latexové přísady. Kůže pacienta se umístí do kontaktu s náplastí namočenou v alergenní látce, která se ponechá na kůži po dobu 48 hodin. Zkušební čtení se provede po 30 minutách a 24 hodinách po odstranění náplasti.

Finger-test: je to „provokační“ test sloužící ke zjištění a prokázání úlohy latexových proteinů při „vyvolání alergických příznaků. Jedná se o diagnostický test druhé volby, který se používá, pokud jsou předchozí testy negativní, ale„ Přímý “ lékařské pozorování kožních lézí naznačuje alergii na latex. Pacient by měl nosit prst z latexové rukavice na jedné mokré ruce a vinylovou rukavici ve druhé ruce. Pokud se po 15 minutách na ruce při kontaktu s latexem vytvoří alespoň dvě pupínky, je test považován za pozitivní.

Test na rukavicích: provádí se, pokud je test prstem negativní. Test rukavic je velmi podobný předchozímu: v tomto případě však pacient bude muset nosit plnou latexovou rukavici v jedné ruce po dobu 30 minut.

Testy IN VITRO se provádějí za účelem vyhledávání IgE specifických pro latex, přímo v séru subjektu. Testy in vitro ke zjištění podezření na alergii na latex se obvykle provádějí u pacientů, u nichž jsou testy in vivo považovány za potenciálně nebezpečné (vysoké riziko anafylaktického šoku).

Alergie na latex: terapie

Podobně jako u alergie na nikl, mléko a u naprosté většiny alergických reakcí neexistuje ani u alergie na latex definitivní vyléčení. Jediným způsobem, jak uniknout příznakům alergie, je vyhnout se jakémukoli kontaktu s předměty nebo látkami obsahujícími latex.
Co je ale třeba udělat v případě občasného kontaktu s latexovými předměty?
Spíše než o „kurativní“ terapii je správnější hovořit o „paliativní“ léčbě, jejímž cílem je zmírnění symptomů, aniž by byla odstraněna vyvolávající příčina. Zvláště když se při určitém násilí objeví alergie na latex, je podávání konkrétních léků jediným život zachraňujícím prostředkem.
Méně závažné alergické reakce na latex jsou léčeny antihistaminiky, které se užívají bezprostředně po kontaktu s latexem. Kortikosteroidy (např. Betamethason), aplikované lokálně (masti, gely, krémy) nebo užívané orálně (např. Desloratadin) významně snižují zánět vyvolaný alergií.
V případě extrémní závažnosti (anafylaxe alergie na latex) je nutné okamžitě zasáhnout injekcí adrenalinu a kortikosteroidů.

Vzpomeňme si ještě jednou: jediný způsob, jak snížit riziko alergie na latex, je vyhnout se jakémukoli kontaktu s předměty vyrobenými z latexu.