Definice galaktorea
Galaktorea indikuje serózní nebo mléčný výtok z jedné bradavky (nebo obou), ke kterému dochází u ženy mimo období laktace (neproperální galaktoreu). Tato anomální mléčná sekrece, typická pro galaktorea, se jeví velmi podobná mlezivu („první mléko“ produkované mléčnými žlázami v „bezprostředním poporodním období“).
Incidence
Galaktorea je fyziologický když sekrece mléka pokračuje, u kojící matky, v měsících následujících po porodu: serózní ztráta prsu může nastat po stisknutí bradavky, ale také spontánně.
Mléčné sekrety mohou mít různé entity: některé ženy si stěžují na vydatnou a vydatnou produkci podobnou mléku, a to i několik let po porodu, i když nevykazují žádnou patologii. U ostatních žen je naopak mléčný výtok z bradavky skromný a může být vyvolán pouhým stlačením prsu.
Vzhledem k tomu, že asi 10% nádorů prsu začíná výtokem z bradavek, je vhodné poradit se s lékařem od prvních příznaků, samozřejmě kojící ženy vyloučit.
Přestože je galaktorea považována za výlučně ženský fenomén, porucha byla také zjištěna u některých mužů (téměř vzácný stav): u mužské galaktorey se projevuje nejen mléčným výtokem z bradavek, ale je často doprovázen bolestmi hlavy, sníženým libidem, možná impotence a rozmazané vidění.
Související onemocnění
Galaktorea může být někdy zaměňována s mléčnými sekrety jiné povahy (purulentní, výtok krve), které neodrážejí endokrinní modulace a které si zaslouží důkladnější „lékařské vyšetření“.
Galaktorea se často vyskytuje u žen s amenoreou, hyperprolaktinémií, hypotyreózou, dyspareunií, neplodností, oligomenoreou, nádory hypofýzy a hyperandrogenismem.
Klasifikace
Na základě způsobu vylučování mléčné látky lze definovat galaktoreu přerušovaný nebo pokračuje, spontánní nebo indukovaný (od zmáčknutí bradavky), e bilaterální od jednostranný.
Dále je vhodné odlišit galaktoreu spojenou s amenoreou od galaktorea, která se vyskytuje u žen s pravidelnou menstruací: etiologický výzkum a následná terapie roztokem jsou ve skutečnosti odlišné. Z lékařských statistik vyplývá, že 80% žen s galaktoreou trpí také výrazným zpožděním menstruace (syndrom galaktorea amenorea); pokud se galaktorea vyskytuje současně s amenoreou, je žena pravděpodobně také postižena hyperprolaktinémií a / nebo hypotyreózou.
V případech, kdy se galaktorea vyskytuje bez konzistentních menstruačních nepravidelností, jsou mléčné sekrety z bradavek obvykle způsobeny příjmem léků (tricyklická antidepresiva, opioidy, antikoncepční pilulky, neuroleptika - např. Fenothiaziny, antihistaminika, cimetidin, některá antihypertenziva), spojená s stresové podmínky a změny hodnot prolaktinu.
Odhaduje se, že hyperprolaktinémie se vyskytuje u 30% žen s galaktoreou; v těchto případech mluvíme o hyperprolaktinémie galaktorea, což může, ale nemusí souviset s „nedostatečností štítné žlázy. Nárůst prolaktinu způsobuje galaktoreu, ale může také způsobit poruchy menstruace a v závažných případech i neplodnost. Galaktorea je první poplachový zvon pro změnu v syntéze prolaktinu, ke které může také dojít nezávisle na kolísání hormonálních hladin v krvi; jinak se odhaduje, že pouze 16,5% žen s hyperprolaktinémií trpí také galaktoreou (jinými slovy, jedna ze 6 žen s hyperprolaktinémií má abnormální mléčné sekrece z prsou). [Pojednání o funkční endokrinologické diagnostice, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean].
Mléčné sekrety typické pro galaktorea lze zastavit opravou hodnoty změněných hormonů v krvi.
Ve výše uvedených případech galaktorey vyvolané farmakologickými / hormonálními terapiemi došlo ke zvýšení prolaktimenie: tento důkaz zdůrazňuje, jak moc mohou hodnoty prolaktinu ovlivnit projev galaktorey.
Amenorea galaktorea syndrom
Viděli jsme, že galaktorea často koreluje s amenoreou (syndrom amenorea-galaktorea): v tomto ohledu byly klasifikovány tři podkategorie, které zase odpovídají jiným syndromům.
- U Forbes-Albrightova syndromu je asociace galaktorea a amenorey zvýhodněna adenomem hypofýzy známým jako chromofobní adenom;
- U syndromu Chiari-Frommel přetrvávají galaktorea a amenorea i mnoho měsíců po těhotenství;
- Syndrom Ahumada-del Castillo zahrnuje spojení mezi oběma poruchami (amenorea, galaktorea) bez ohledu na těhotenství.
Diagnostika a terapie
Vzhledem k tomu, že hladina prolaktinu má významný vliv na galaktoreu, je pochopitelné, že dávkování hormonu má zásadní diagnostický význam; kromě toho je vhodné provést šetření o dávkování volných hormonů štítné žlázy a o stimulaci štítné žlázy hormon (TSH).
Terapie galaktorey spočívá v odstranění spouštěcích faktorů, pro které je nezbytná hormonální rovnováha; nicméně i podávání dopaminergních léků by mohlo napravit hyperprolaktinémii, a tím galaktorea vyřešit.
souhrn
Opravit koncepty ...
Galaktorea
Popis
Serózní nebo mléčný výtok z jedné bradavky (nebo obou), který se vyskytuje u ženy mimo období kojení (neproperální galaktoreu)
Fyziologická galaktorea
Galaktorea je fyziologická, když sekrece mléka pokračuje u kojící matky v měsících následujících po porodu
Incidence
Převážně ženské, ale mužské výjimky nechybí
Galaktorea u člověka
Mléčný výtok z bradavek, časté bolesti hlavy, snížené libido, možná impotence a rozmazané vidění
Související nemoci
Amenorea, hyperprolaktinémie, hypotyreóza, dyspareunie, neplodnost, oligomenorea, nádory hypofýzy a hyperandrogenismus
Klasifikace
Galaktorea může být definována jako: přerušovaný nebo pokračuje, spontánní nebo indukovaný (od zmáčknutí bradavky) e bilaterální od jednostranný.
Další klasifikace
Galaktorea v důsledku hyperprolaktinémie
Galaktorea amenorea syndrom
Predispozicí
Medikace (tricyklická antidepresiva, opioidy, antikoncepční pilulky, neuroleptika, antihistaminika, některá antihypertenziva), stres a změny hodnot prolaktimémie
Kontrola prolaktinémie
Hodnocení množství hormonů štítné žlázy a hormonu TSH
Hormonální rovnováha
Podávání dopaminergních léků
