Zubní granulom

, obecně asymptomatický a nehnisavý *, na kořenovém vrcholu ** a jeho okolních tkáních. Typická tichá komplikace zubního kazu, zlomenin nebo štěpení, granulom je v zásadě důsledkem bakteriální invaze přicházející z kořenového kanálu ***. Pomalu - ale postupně - obíhající v sousedních oblastech se infikovaný granulom postupně šíří do zubní dřeně, což způsobuje kazy a nekrózu kořenové dřeně.
Ve své jednoduché formě zubní granulom pacient necítí, protože je asymptomatický: infekce se ve skutečnosti stává chronickou okamžitě, aniž by vedla k akutní epizodě.

Terminologie
* nehnisavá léze: jde o infekci, která NENÍ doprovázena tvorbou hnisavého materiálu (hnisu)

** kořen kořene: je to koncová část kořene zubu

*** kořenový kanál: je to canaliculus uvnitř kořene, ve kterém proudí nervová vlákna a cévy

I když chybí znatelné příznaky, granulom stále vyžaduje pečlivý zubní zásah. V počátečních fázích infekce nezpůsobuje žádný problém ani narušení, protože bakterie a granulocyty (typ bílých krvinek), které tvoří granulom, jsou v jakési dynamické rovnováze. Když tato forma vynuceného soužití selže a bakterie mají navrch, granulom se může zhoršit a způsobit vážné komplikace, jako jsou zubní abscesy nebo píštěle.

)

Neošetřená nekróza buničiny

Pokročilý kaz

Štípané zuby / zubní trauma: fragmenty zubů mohou proniknout hluboko a způsobit granulom

Komplikace „extrakce špatného zubu“ (vzácné)

Komplikace pyorey

Pronikání cizího těla do dásně

Chronické podráždění dráždivými chemikáliemi (způsobené například selháním „zubní výplně)

Bez ohledu na základní příčinu může zubní granulom zasahovat do sousedních oblastí za dvou okolností:

1. Nekróza (smrt) tkáně dužiny: rozklad nervů a cév uvnitř kořenového kanálku představuje vynikající živnou půdu pro bakterie. Které, unikající z vrcholu kořene, nesou své toxiny a vytvářejí granulom
2. Zub byl devitalizován (nemá dužinu): granulom je společně se zubním abscesem a cystou často nepředvídatelnou komplikací devitalizace

Vezměte prosím na vědomí

Ohraničenou hmotu vytvořenou granulomem lze považovat za jistou ochranu před expanzí infekčního procesu, která je implementována obrannými mechanismy těla, aby se zabránilo šíření bakterií uvnitř zubu a v okolních oblastech. Když obranné mechanismy nedokáží vyvážit bakteriálních sil, granulom „praskne“ a poškození se rozšíří.

chronické zubní onemocnění, které se vyvíjí v granulomu

Hnisavý granulom (komplikace jednoduchého granulomu): závažný zánět kořene, nyní v akutní a hnisavé fázi. Hnisaný granulom se skládá z extrémně zanícené granulační tkáně, vždy spojené s akutním zubním abscesem.

nebo maxilární), infikujte oblast a vytvořte píštěl.
Když je symptomatický, zubní granulom může způsobit bolest zubů, těžké nepohodlí, trápení a otok dásní.
Pokud se neléčí, může se zubní granulom vyvinout v cysty a vytvářet bolestivé píštěle.
Přítomnost zubního granulomu se zjišťuje jednoduchým rentgenovým vyšetřením.

léčba granulomu by byla zbytečná a nadbytečná, kromě exacerbací (akutní granulom).
Zubní granulom musí být adekvátně léčen, i když je asymptomatický: ve skutečnosti, pokud granulom propukne, bakterie, které ho osídlují, se mohou rozšířit krevním řečištěm a způsobit septikémii, vážný klinický stav, který může vážně ohrozit život pacienta. extrémní případ, ale je důležité si uvědomit možná nebezpečí, se kterými se lze setkat.
Devitalizace je léčba volby pro léčbu granulomů.
Pokud granulomatózní léze vzniká na devitalizovaném zubu, je možné přistoupit k opětovné léčbě, což není vždy možné, zejména v přítomnosti protéz s korunkami, nebo složitých zubních rekonstrukcí s kovovými čepy. V takových situacích je jedinou možností, jak granulom definitivně vyléčit, apikoektomie (chirurgické odstranění hrotu kořene infikovaného zubu) .V nejzávažnějších případech, zvláště když se granulom stále opakuje, je nutná extrakce zubu.
Na závěr si ještě jednou připomeňme, že zubní granulom vždy vyžaduje specializované zubní ošetření a nemůže se samovolně zahojit.