Příznaky nádoru na mozku jsou četné a závisí hlavně na třech faktorech: umístění, velikosti a závažnosti (rychlosti růstu) novotvaru. Častým příznakem mnoha mozkových nádorů je bolest hlavy.
Správná diagnóza vyžaduje za prvé neurologické vyšetření a za druhé některé instrumentální a laboratorní testy, které jsou užitečné pro lokalizaci a klasifikaci nádoru.
Existuje několik terapeutických ošetření; jejich výběr a také jejich účinnost závisí na charakteristikách (umístění, závažnosti a velikosti) novotvaru.
Stručný odkaz na koncepty genetiky
Před popisem nádoru na mozku je užitečné si krátce připomenout některé klíčové pojmy.
Co je DNA? Je to genetické dědictví jednotlivce, jakýsi biologický kód, do kterého se zapisují somatické rysy, predispozice, fyzické dary, charakter atd. Živého organismu. DNA je obsažena ve všech buňkách těla, které mají jádro, jak se nachází uvnitř tohoto.
Co jsou chromozomy? Podle definice jsou chromozomy strukturální jednotky, ve kterých je DNA organizována. Lidské buňky obsahují ve svém jádru 23 párů homologních chromozomů (tedy celkem 46 chromozomů); každý pár se liší od druhého v tom, že má specifickou genovou sekvenci.
Co jsou geny? Jsou to krátké úseky nebo sekvence DNA se základním biologickým významem: z nich ve skutečnosti pocházejí proteiny nebo biologické molekuly zásadní pro život. V genech je „napsaná“ část toho, kdo jsme a kým se staneme.
Co je to genetická mutace? Je to chyba v sekvenci DNA, která tvoří gen. Kvůli této chybě je výsledný protein buď defektní, nebo zcela chybí. V obou případech mohou být účinky škodlivé jak pro život buňky, ve které k mutaci dochází, tak pro organismus jako celek. Vrozené choroby a novotvary (tj. Nádory) patří k jedné nebo více genetickým mutacím.
.
RŮZNÉ TYPY RAKOVINY MOZKU
Mozkové nádory nebo nádory mozku jsou klasifikovány podle různých kritérií, například podle toho, kde nádor začíná růst a jak rychle se šíří (invazivita).
- Místo původu nádorové hmoty: primární nádor a sekundární (nebo metastatický) nádor.
O primárním nádoru na mozku mluvíme tehdy, když k tomu dojde spontánně v „mozku nebo v sousední anatomické oblasti (například mozkových obalech nebo hypofýze); mluvíme místo sekundárního nádoru na mozku, když se množství buněk odvozuje od„ jiného “ novotvar lokalizovaný v části těla vzdálené od mozku (například v plicích). - Rychlost růstu: benigní nádor a maligní nádor.
Když je růst a šíření nádoru pomalý, nazývá se to benigní nádor na mozku; naopak, když je růst a tvorba abnormální hmoty rychlý, mluvíme o zhoubném nádoru na mozku (nebo karcinomu).
DALŠÍ ROZDÍL: STUPNĚ RAKOVINY MOZKU
Obrázek: nádor na mozku (označený šipkami a bílými hvězdičkami).
Kromě dvou předchozích rozlišovacích kritérií existuje ještě třetí, které klasifikuje nádory mozku podle 4 stupňů (od I do IV).
První dva stupně, I a II, se vyznačují pomalým růstem nádoru omezeným na jednu "oblast mozku.
Stupně III a IV se naopak vyznačují rychle rostoucí a vysoce invazivní hmotou.
Ve světle toho, co bylo dosud řečeno, lze tvrdit, že mozkové nádory stupně I a II jsou benigní, zatímco mozkové tumory stupně III a IV jsou maligní. Výše uvedené tvrzení však opomíná velmi důležitý aspekt, který může nastat, a to možnost, že se nezhoubný nádor stupně I nebo II vyvine v maligní nádor. To se stává například u gliomů.
Benigní nádory mozku:
- Benigní gliom
- Meningiom
- Akustický neurom
- Kraniofaryngiom
- Hemangiom
- Adenom hypofýzy
Zhoubné nádory mozku
- Maligní gliom (nejběžnější je známý jako multiformní glioblastom)
EPIDEMIOLOGIE
Mozkové nádory mohou vzniknout v jakémkoli věku. Nejpostiženějšími jedinci jsou však starší lidé (i když je třeba poznamenat, že existují nádory mozku typické pro dětství).
Podle britské statistiky pro Spojené království je každoročně diagnostikováno 4300 benigních nádorů mozku, z nichž většina je gliomů, a 5 000 maligních nádorů, většinou sekundárních.
Primární rakoviny jsou méně časté než sekundární.
Druhý faktor představuje řada vrozených chorob, které předurčují růst nádorové hmoty uvnitř mozku.
Vrozené stavy vedoucí k nádoru na mozku:
- Neurofibromatóza
- Tuberózní skleróza
- Turcotův syndrom
- Li-Fraumeni syndrom
- Von Hippel-Lindauův syndrom
- Gorlinův syndrom
Třetí faktor je spojen s ionizujícím zářením, zejména s jejich použitím k léčbě předchozího nádoru. Ve skutečnosti je bohužel podporováno statistickými údaji, že expozice ionizujícímu záření z terapeutických důvodů podporuje vznik dalších novotvarů.
Čtvrtý faktor se týká rodinné historie jednotlivce. Pokud byly v rodině předchozí případy nádorů na mozku, pak je pravděpodobnější, že porucha postihne také blízké příbuzné.
PRIMÁRNÍ NÁDORY V MOZKU
Genetické mutace, které způsobují primární nádory mozku, mohou vznikat v různých typech mozkových buněk. V závislosti na místě původu se vyvinou následující novotvary:
- Astrocytom
- Ependymom
- Oligodendrogliom
- Nádor zárodečných buněk
- Meduloblastom
- Meningiom
- Akustický neurom
- Pineoblastom
POZN .: astrocytom, ependymom a oligodendroglioma patří obecněji do kategorie gliomů.
SEKUNDÁRNÍ RAKOVINY MOZKU
Jak se očekávalo, sekundární nádory mozku pocházejí z nádorů, které vznikly jinde ve zbytku těla, opět kvůli genetické mutaci. Tento proces šíření je také známý jako metastázy nebo metastázy. Novotvary, které nejčastěji způsobují mozkové metastázy, jsou: rakovina prsu, tlustého střeva, rakovina ledvin, rakovina plic a nakonec melanom.
mozku (tj. vpředu) způsobuje pocit slabosti, změny osobnosti a ztrátu čichu, zatímco nádor v týlním laloku (tj. vzadu) způsobuje ztrátu zraku.OBECNÉ PŘÍZNAKY RÁMEC
Kvůli těsné anatomické blízkosti mozku k lebce se rostoucí mozkový nádor nedokáže rozšířit tak dobře, jak by mohl, v důsledku toho jednoduše tlačí na stěny kostnaté výstelky a přilehlé oblasti.
Tento tlak, známý jako intrakraniální tlak, je hlavní příčinou bolesti hlavy (nejcharakterističtější symptom rakoviny mozku) a dalších projevů, jako jsou:
- Nevolnost a zvracení, bez důvodu
- Problémy se zrakem: rozmazané nebo dvojité vidění a ztráta periferního vidění
- Útoky epilepsie
- Zmatek při každodenních pracích
- Obtížné udržení rovnováhy
- Postupná ztráta citlivosti nebo schopnosti pohybu v nohou nebo pažích
- Obtížnost vyjádřit se slovy
- Náhlé změny osobnosti a chování
- Problémy se sluchem
Výše uvedený seznam nepředstavuje to, co je pravidelně pozorováno pokaždé, když se objeví nádor na mozku, ale pouze obecný obraz možných příznaků. Ve skutečnosti má jedinec tendenci ztrácet hlavně mozkové funkce ovládané oblastí mozku, kde roste nádorová hmota.
Obrázek: Nádor na mozku je charakterizován častými bolestmi hlavy, které vznikají bez zjevného důvodu.
HLAVA: KDY HLEDAT LÉKAŘE?
Podezřelé bolesti hlavy jsou ty, které vznikají bez jakéhokoli vysvětlení a které se postupem času stávají stále častějšími a závažnějšími.
.
Nukleární magnetická rezonance (MRI) je „testem volby“, ale stejně důležitou diagnostickou roli hraje zobrazování pomocí počítačové tomografie (CT) a pozitronové emisní tomografie (PET).
Vědět, kde se nádor vytvořil a zda je či není důsledkem metastáz, pomáhá správně naplánovat terapii.
CEREBRÁLNÍ BIOPSIE
Biopsie mozku probíhá po identifikaci oblasti zasažené nádorem; vyšetření spočívá v odebrání malé části neoplastické hmoty a pozorování pod mikroskopem.
Charakteristiky nádorových buněk objasňují povahu, benigní nebo maligní, novotvaru.
Jakmile je léčba ukončena, přecházíme na rehabilitační terapii.
Chirurgické odstranění
Podmínky
Chirurgické odstranění je choulostivá operace, která se provádí pouze tehdy, když je možné bez překážek vstoupit do oblasti mozku obsazené nádorem. Pokud takové podmínky existují, operace se provádí v celkové anestezii.
Postup
Poté, co neurochirurg nařezal hlavu a lebku pacienta (kraniotomii) v bodě odpovídajícím místu nádoru, odstranil nádorovou hmotu a dával pozor, aby nepoškodil zdravé části mozku. Úspěch operace závisí na tom, jak velký a infiltrovaný nádor je: v nejsložitějších případech je výsledek částečný, proto je nutné jej kombinovat s jedním nebo více dalšími výše uvedenými způsoby léčby (radioterapie, chemoterapie atd.) ).
Komplikace
Rizika operace zahrnují: infekce, mozkové krvácení a léze nervových zakončení.
Radioterapie
Radiační terapie spočívá v podrobení pacienta několika cyklům ionizujícího záření (vysokoenergetické rentgenové záření) za účelem zničení nádorových buněk.
Zákrok je možné provést buď prostřednictvím externího zdroje záření, který působí na prodlouženou oblast hlavy, nebo prostřednictvím vnitřního zdroje, umístěného v bezprostřední blízkosti oblasti postižené nádorem (brachyterapie).
V případě sekundárních nádorů se obecně volí externí zdroj, protože v těchto situacích je novotvar rozšířenější; naopak vnitřní zdroj je zvolen, když je nádor primárního typu a lokalizován v konkrétní oblasti.
únava, bolest hlavy, podráždění a zvýšené riziko vzniku dalších druhů rakoviny. Jejich nástup závisí především na přijatých dávkách záření.
Chemoterapie
Chemoterapie je podávání léků schopných usmrtit všechny rychle rostoucí buňky, včetně rakovinotvorných.
Tyto přípravky, jejichž výběr obvykle závisí na typu dotyčného nádoru, lze podávat ústy nebo intravenózně.
Nejrozšířenějším chemoterapeutickým lékem je temozolomid.
Nežádoucí účinky závisí na přijatých dávkách léku a zahrnují: nevolnost, zvracení a vypadávání vlasů.
Chemoterapie a chirurgie
Během chirurgického odstranění je možné umístit v blízkosti místa, kde byla nádorová hmota, tenký pruh (nazývaný anglickým výrazem oplatka) obsahující chemoterapeutický lék. Ve dnech následujících po operaci tato oplatka pomalu uvolňuje svůj obsah a působí přímo proti buňkám s nádorovými charakteristikami, které nebyly chirurgicky odstraněny.
Radiochirurgie
Radiochirurgie je operace praktikovaná pouze v několika nemocnicích a vyžaduje velmi sofistikované přístrojové vybavení.
Stručně řečeno, spočívá v zasažení, velmi intenzivním paprskem ionizujícího záření, oblasti obsazené nádorem, když se toto nachází v nepřístupném místě pro chirurgické odstranění.
Léčba obvykle probíhá v rámci jednoho sezení.
Cílená terapie
O cílené terapii mluvíme, když podáváme léky schopné působit výhradně proti rakovinotvorným buňkám. Na rozdíl od chemoterapie (při níž lze zničit i některé zdravé buňky) je cílem cílené terapie molekula nebo proces charakteristický pro rakovinnou buňku.
Například v případě některých maligních gliomů se podává bevacizumab (nebo Avastin), který blokuje zásadní neoplastický mechanismus, jako je tvorba nových cév.
Rehabilitační terapie
Cílem rehabilitace je obnovit ztracené schopnosti v důsledku nádoru na mozku. V závislosti na postižené oblasti mozku může být nutné:
- Fyzioterapie: obnovit motorické dovednosti.
- Ergoterapie: aby byl pacient znovu nezávislý, během denních aktivit, práce, školy atd.
- Logopedie: obnovit mluvený jazyk.
