Zubní cysty

Zubní cysta: definice

• Zubní dřeň: nejvnitřnější část zubu, bohatě vyživovaná nervovými zakončeními, arteriolami, žilkami a buňkami používanými k produkci dentinu
• Zubní folikul: embryonální struktura, ze které zub pochází
• Nekróza dužiny: smrt tkáně dužiny
• Zubní kořen: část zubu vložená do alveolární kosti, uvnitř které je obsažena zubní dřeň
• Vrchol kořene: bod, ze kterého nervy a cévy přistupují k zubu
• Kořenový kanál: canaliculus uvnitř kořene, ve kterém proudí nervová vlákna a cévy

Zubní cysta je dobře ohraničená patologická dutina, obvykle opatřená výstelkovým epitelem a naplněná serózní, slizniční nebo plynnou tekutinou.

Zubní cysty bez povlaku (bez kapslí) se nazývají pseudocysty, zatímco cysty naplněné hnisem jsou považovány za zubní abscesy.
Zubní cysta, podobně jako granulom, je typickou komplikací nekrózy buničiny, která je sama o sobě způsobena traumatem, hlubokým kazem nebo kazatelnami. Existuje mnoho variant zubních cyst, které se odlišují jak povahou obsahu, tak přesným umístěním, ze kterého pocházejí.

Klasifikace

Obecně lze cysty rozdělit na:

1. Cysty zubních kořenů
2. Folikulární cysty
3. Periodentální cysty

Aby se zjednodušila analýza a usnadnilo pochopení poruchy, jsou v tabulce uvedeny obecné charakteristiky hlavních variant zubních cyst. Připomínáme však, že pro cysty existuje ještě mnoho dalších a odlišných klasifikačních kritérií: níže jsou zvýrazněny pouze nejběžnější typy.

• Apikální cysty
• Latero-radikulární cysty
• Interradikulární cysty
• Zbytkové cysty

• Kořenová zubní cysta ohraničuje vrchol zubu nekrotickou zubní dřeně a infikovaným kořenovým kanálkem
• Uvnitř cystické dutiny není vrchol zubu životaschopný
• Cysty zubních kořenů často pocházejí z granulomů
• Jeho „zbytková“ varianta v podstatě závisí na „extrakci špatného zubu“.

Folikulární zubní cysty

• Laterální perikoronární cysty
• Prvotní cysty
• Odontogenní keratinizující cysty
• Erupční cysta

• Folikulární zubní cysty se tvoří kolem koruny, než zub dokončí svou erupci z dásně
• Jsou 10krát méně časté než kořenové kanály
• Jsou tvořeny počínaje epitelem zubního folikulu
• Uvnitř cystické dutiny je korunka zubu, která je stále zahrnuta (ne vybuchla), ale je životně důležitá
• Příčina často spočívá v chronickém zubním traumatu a zánětu
• Progresivní vývoj cysty je poměrně pomalý
• Pokud cysta nezpůsobuje komplikace, je asymptomatická

• Periodontální zubní cysty

• Vak patologického původu, který roste bočně ke kořeni zubu nebo mezi dvěma sousedními zubními prvky
• Extrémně vzácná zubní cysta velmi malé velikosti
• Postihuje především premoláry dolní čelisti
• Nejistá etiologie

Příčiny

Spolu s granulomem a abscesem jsou zubní cysty pravděpodobně nejčastější komplikací pulpitidy, zánětlivého procesu, který postihuje zubní dřeň.
Zubní cysta se však může také vytvořit za různých okolností, a to následovně:

• Zubní inkluze
• Neúspěšná operace devitalizace
• Špatná zubní extrakce
• Komplikace zubních granulomů

Příznaky

Není neobvyklé, že zubní cysta je diagnostikována náhodně pomocí jednoduché rentgenové zubní prohlídky. Ve skutečnosti jsou cysty - zvláště pokud jsou malé - poměrně jemné a nejednoznačné zubní léze, protože obecně nevyvolávají žádné příznaky.
Když zubní cysta dosáhne značné velikosti, může pacient pocítit více či méně intenzivní bolest zubů. Profil symptomů pacienta postiženého zubní cystou může být doplněn dalšími klinickými nálezy, jako jsou: otok části čelistní / čelistní kosti (v souladu s cystou), oteklé dásně, otok rtu, halitóza a někdy zubní pohyblivost.

Péče

Před jakoukoli léčbou zubních cyst je nutná - a také nepostradatelná - diferenciální diagnostika s podobnými patologiemi (např. Zubní granulom, absces) a především s nádorovými neoformacemi. K odlišení benigní zubní cysty od nádoru je nutná biopsie, což je invazivní diagnostický test, který zahrnuje odstranění chlopně tkáně pro následnou histologickou kontrolu v laboratoři.
Podezření na zubní cysty musí být zjištěno konkrétními rentgenovými snímky, jako je ortopantomografie (panoramatická radiografie zubních oblouků).
Když cysta způsobí bolest zubů, je její rozšíření s největší pravděpodobností obzvláště závažné, proto je nutné rychle zasáhnout více či méně invazivní intervencí.
Vzhledem k bezpočtu variant není léčba zubních cyst standardní a závisí na tom, odkud pocházejí, závažnosti léze a povaze obsahu cysty. Obecně platí, že některé cysty vyžadují chirurgické odstranění, zatímco jiné mohou být jednoduše vyčerpány.
Apicoektomie je také zvláště vhodným postupem pro odstranění cystických hmot připojených k vrcholu kořene. V nejzávažnějších případech je ale nutné odstranění zubu.
Po chirurgickém ošetření zubní cysty se důrazně doporučuje podstupovat pravidelné kontroly a rentgenologické odvolání, aby se zabránilo (nebo předvídalo) jakýmkoli možným recidivujícím formám.