Uveitida

Co je uveitida?

Uveitida je zánětlivý proces postihující uvea, tenkou cévní vrstvu oka, která je vložena mezi vnější oční membránu (skléru a rohovku) a sítnici.

Ačkoli termín „uveitida“ vyjadřuje pouze zánět „uvea“, velmi často je toto slovo nesprávně používáno k označení zánětlivých procesů postihujících jiné oční struktury, jako je sítnice, skléra a rohovka. Populární nepřesné používání termínu uveitida je brzy vysvětleno tím, že takzvané „čisté“ záněty (které postihují výlučně „uvea“) jsou poměrně vzácné: častěji se ve skutečnosti uveální infekce rozšiřují a zahrnují sousední struktury, jako je skléra, sítnice a „endotelové oko“.
Uveitida - jako většina očních zánětů - vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc: je to proto, že onemocnění tohoto typu může vést k extrémně závažným komplikacím. Například si myslete, že 10 - 15% pacientů s uveitidou oslepne.

Pojďme si ujasnit

Každá infekce zahrnující jednu oční strukturu je označena přesným termínem:

• Skleritida: zánět skléry
• Keratitida: zánět rohovky
• Keratokonjunktivitida: zánět rohovky a spojivky
• Retinitida: zánět sítnice
• Iritida: zánět duhovky
• Iridocyklitida: zánět duhovky a řasnatých tělísek

Druhy uveitidy

Viděli jsme, že uvea je oční membrána umístěná mezi vnější vrstvu oka (skléru a rohovku) a nervovou vrstvu (sítnici). Přesněji řečeno, uvea je oční struktura skládající se ze tří velmi důležitých částí: choroidu, ciliárního a krystalického těla. Přesně na základě očního prvku zapojeného do zánětu lze rozlišit několik typů uveitidy:

• Přední uveitida: zánětlivý proces postihující duhovku a řasnaté tělo nebo pouze duhovku
• Intermediární uveitida: zánět omezený na ciliární tělo
• Zadní uveitida: zánět (zánět) choroidu
• Panuveitida (nebo jednoduše uveitida): zánět zahrnující všechny tři struktury uveálního traktu

Ačkoli je tato klasifikace extrémně přesná a omezená na konkrétní list uveálního traktu, znovu si připomínáme, že ve většině případů má uveitida tendenci se rozšiřovat a zahrnuje více očních anatomických struktur (skléra, rohovka, sítnice atd.).

Příčiny

Druhou klasifikaci uveitidy lze provést podle vyvolávajících příčin. Za tímto účelem se odlišuje endogenní varianta uveitidy od exogenní.
Tabulka ukazuje nejčastější příčiny uveitidy:

Příčiny exogenní uveitidy

• Brucelóza
• Piercingové rány
• Zubní granulomy
• Herpetické infekce
• Toxoplasmové infekce
• Leptospiróza
• Lyme nemoc
• Sarkoidóza
• Syfilis
• Chirurgické zákroky
• Tuberkulóza
• Vředy rohovky

Příčiny endogenní uveitidy

• Systémový lupus erythematodes
• Behcetova nemoc
• Kawasakiho nemoc
• Revmatická onemocnění
• Lokální imunologické reakce
• Roztroušená skleróza
• Fuchsův syndrom (vzácné dědičné onemocnění projevující se edémem rohovky)
• Ankylozující spondylitida
• Rakovina očí

V posledních letech se zjistilo, že i kouření cigaret může zvýšit riziko uveitidy: je to proto, že kouření mění (a oslabuje) účinnost imunitního systému.
Přestože bylo identifikováno mnoho potenciálních příčin uveitidy, často není možné pochopit přesný původ.

Příznaky

Pacienti s uveitidou se velmi často stávají podezřelými z nemoci od prvních příznaků: oko se stává velmi citlivým a nesnáší světlo, je evidentně červené (oční hyperémie) a vidění je rozmazané.
Vnímání skvrn před očima je také poměrně častým symptomem obviněným postiženými pacienty. U „uveitis intermedia například výskyt sklivcových plaváků (což se odborně nazývá plováky) je zjevné varovné znamení.
Středně a zadní uveitida častěji nezpůsobuje neudržitelnou bolest oka. U chronické přední uveitidy může onemocnění dokonce zůstat bez povšimnutí, protože příznaky nejsou tak divoké a oko - alespoň zjevně - je také v dobrém zdravotním stavu. přítomnost závažného zánětu uveálního traktu.
V závislosti na původci mohou příznaky, s nimiž začíná uveitida, zahrnovat pouze jedno oko nebo obě.

Typické příznaky uveitidy se neobjevují vždy náhle a evidentně: někdy je ve skutečnosti nástup onemocnění jemný a nejednoznačný právě proto, že se u něj nevyvíjí žádný charakteristický symptom, který by naznačoval první diagnostickou hypotézu.

Komplikace

U mnoha pacientů je uveitida obzvláště obtížně eradikovatelná; tant “je, že velmi často se záněty uvea stávají chronickými.
Chronický průběh uveitidy je hlavní příčinou komplikací, jako jsou zejména:

• Zvýšený nitrooční tlak (glaukom)
• Slepota
• Poškození zrakového nervu
• Otok / odchlípení sítnice
• Zánět rohovky
• Neprůhlednost čočky (katarakta)

Vzhledem ke komplikacím a nebezpečnosti onemocnění je proto nutné co nejdříve podstoupit oční vyšetření: tímto způsobem bude možné jednoznačně zjistit uveitidu, aby bylo možné co nejdříve provést konkrétní terapii.

Další články na téma "Uveite"

1. Uveitida: diagnostika, terapie a prognóza
2. Uveitida - léky k léčbě uveitidy