Všeobecnost
Chronická obstrukční plicní nemoc (v angličtině známá jako COPD, Chronická obstrukční plicní nemoc) je progresivní onemocnění postihující průdušky a plíce.
CHOPN je charakterizována omezením proudění vzduchu, které se postupem času zhoršuje, což ztěžuje dýchání
Zpočátku se CHOPN může projevit dušností, a to i po malém úsilí, a kašlem s přítomností hlenu.
V současné době neexistuje účinný lék, ale je k dispozici několik léčebných postupů, které tlumí příznaky a zabraňují nebezpečným komplikacím.
Co to je?
- Chronická obstrukční plicní nemoc, také nazývaná chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), je patologie dýchacího systému, charakterizovaná nevratnou obstrukcí dýchacích cest (průdušek a plic).
- CHOPN je spojena se stavem chronického zánětu, jehož důsledkem je „nadměrná tvorba hlenu, zesílení bronchiálních stěn a destrukce plicního parenchymu (emfyzém).
- Z dlouhodobého hlediska je důsledkem tohoto patologického procesu skutečná remodelace průdušek, která způsobuje důsledné snížení respirační kapacity (chronická obstrukční bronchitida).
Příčiny
Chronická obstrukční plicní nemoc je důsledkem kombinace různých urážek, které se v průběhu let sčítají a poškozují průdušky a plíce.
V přítomnosti CHOPN vzduch obtížně vstupuje a vystupuje z dýchacích cest, které jsou zúžené, protože jejich stěny bývají zesílené a edematózní (oteklé) v důsledku smrštění malých svalových buněk, které je obklopují, nebo v důsledku nahromadění slizničních sekretů.
Nejdůležitější příčinou chronické obstrukční plicní nemoci je tabákový kouř, zejména kouření cigaret (minus kouření doutníků a dýmek), které zrychluje a zvýrazňuje přirozený rozpad respiračních funkcí.
CHOPN obvykle začíná v dospělosti a postižení téměř vždy kuřáci po mnoho let.
Dalšími faktory, které se podílejí na rozvoji CHOPN, jsou:
- Pasivní kouř (podporuje vdechování plynu a částic);
- Vystavení dráždivým částicím, dýmům a parám, prachu a chemikáliím, doma i na pracovišti (příklad: oxid křemičitý nebo kadmium a produkty spalování kuchyňských nebo topných paliv).
- Znečištění ovzduší (smog a jemný prach z životního prostředí, emise z motorových vozidel, kamen, klimatizačních systémů atd.);
- Respirační poruchy (astma a bronchiální přecitlivělost);
- Infekce dýchacích cest (bronchitida, zápal plic a zánět pohrudnice).
Mezi jednotlivými faktory existuje několik genů, o nichž se předpokládá, že jsou spojeny s nástupem CHOPN. V současné době je nedostatek alfa-1 antitrypsinu, jaterního proteinu, který má ochranný účinek na elastická vlákna alveol, byl označen jako významný.plicní.
K nástupu chronické obstrukční plicní nemoci může přispět také jakýkoli faktor, který nepříznivě ovlivňuje vývoj plic během těhotenství nebo dětství.
Příznaky, příznaky a komplikace
Vývoj a vývoj CHOPN trvá několik let. Příznaky se obvykle objevují rychleji u lidí, kteří nadále kouří. V každém případě má CHOPN za následek důsledné snížení dechové kapacity.
Na začátku se chronická obstrukční plicní nemoc projevuje dvěma typickými příznaky:
- Dušnost;
- Produktivní kašel.
Dyspnoe je popisována jako zvýšená snaha dýchat nebo sípání i při mírné fyzické námaze (například při chůzi). Obecně se tento projev objevuje postupně během několika let a v nejzávažnějších případech může dojít k omezení běžných denních aktivit.
Kašel je často nejintenzivnější ráno a je charakterizován chronickou produkcí hlenu (tj. S hlenem po dobu 3 nebo více měsíců v roce, po dobu 2 po sobě jdoucích let). Sputa může být extrémně hustá a obtížně se čistí.
K tomuto klinickému obrazu přispívá zvýšená náchylnost k respiračním infekcím virového, bakteriálního nebo plísňového původu. Tyto infekce se obvykle hojí pomalu a mohou způsobit relapsy doprovázené zhoršujícími se příznaky. Jak CHOPN postupuje, tyto epizody mají tendenci být stále častější a mohou vyvolat „důležitá zánětlivá reakce.
Vzplanutí CHOPN je náhlá událost, obvykle způsobená infekční příčinou, která způsobuje rychlé zhoršení respiračních symptomů. Tento stav může představovat „lékařskou pohotovost“.
V průběhu let se u pacientů s CHOPN může vyvinout:
- Sípání a tlak na hrudi, zejména po námaze;
- Hubnutí (také kvůli snížené chuti k jídlu);
- Ranní bolest hlavy (známka noční hyperkapnie nebo hypoxémie);
- Nedostatek energie;
- Otoky kotníků, chodidel nebo nohou.
Pokročilejší formy onemocnění mohou být komplikovány:
- Pneumotorax;
- Plicní Hypertenze;
- Časté epizody akutní systémové dekompenzace;
- Pravé srdeční selhání;
- Akutní nebo chronické respirační selhání.
Pozornost! Pokud se vaše příznaky náhle zhorší nebo máte pocit, že nemůžete dýchat, okamžitě navštivte svého lékaře (nebo pohotovost).
Diagnóza
V případě dýchacích potíží a zvýšení četnosti typických zimních chorob (nachlazení, chřipka a zánět průdušek) je dobré poradit se s lékařem. Chronický kašel a vykašlávání mohou také předcházet bronchiální obstrukci o mnoho let.
Pokud je podezření na CHOPN, plicní lékař navštíví pacienta a shromáždí sérii anamnestických informací o návyku kouření cigaret nebo o přítomnosti dalších rizikových faktorů, kvalitě dýchání a frekvenci epizod bronchitidy. O fyzickém vyšetření lékař také hodnotí patologie možná spojené s CHOPN, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, osteoporóza, metabolický syndrom a deprese.
