Definice
Bursitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje serózní vaky v našem těle. Serózní burzy jsou váčky, které obsahují synoviální tekutinu, umístěné v kloubech.
Anatomická místa nejvíce postižená tímto zánětem jsou ramena, lokty, boky a kolena.
Příčiny
Obecně je burzitida způsobena často se opakujícími pohyby a „nadměrným stresem, ale nejen. Burzitida může být ve skutečnosti také způsobena traumatem (traumatická nebo hemoragická burzitida) a bakteriálními injekcemi (septická burzitida). Zánět může být podporován přítomnost dalších zánětlivých a / nebo revmatických patologií, jako je například revmatoidní artritida nebo dna.
Příznaky
Hlavním příznakem burzitidy je bolest v burze a odpovídajícím kloubu, navíc se může objevit otok a ztuhlost kloubu, svalová atrofie a paralýza a kladívkový prst.
V případě traumatické burzitidy dochází také k rozlití krve uvnitř burzy, což je jev, který způsobuje nástup modřin v souladu s burzou.
Septická burzitida je naopak často doprovázena erytémem a otokem v oblasti nad burzou.
Informace o burzitidě - léky a léčba burzititidy nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Před podáním přípravku Bursitis - léčba a léčba burzitidy se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Léky, které se používají k léčbě bursitidy, jsou většinou nesteroidní protizánětlivé léky (nebo NSAID), protože mají jak protizánětlivé, tak analgetické vlastnosti.
V každém případě se - než se uchýlí k užívání drog - pokusí vyléčit burzitidu nefarmakologickou léčbou.Pacienti si musí především odpočinout pozastavením činnosti, která burzitidu způsobila (práce nebo sport), musí se vyvarovat při přetížení místa postiženého zánětem musí několikrát denně provádět zábaly ledu a v případě potřeby použít kompresní obvaz.
Pokud po několika dnech nedojde ke zlepšení symptomů, může se lékař rozhodnout zahájit lékovou terapii. Jak již bylo zmíněno, NSAID jsou nejčastěji používanými léky.
V závažnějších případech však může být nutné uchýlit se k infiltraci kortikosteroidy, aspiraci přebytečné tekutiny nebo chirurgickému odstranění.
Konečně, v případě septické burzitidy je nutné podat antibiotika k potlačení infekce. V tomto případě se však nedoporučuje infiltrace kortikosteroidy.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti burzitidě a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování pro pacienta na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu.
NSAID
Nesteroidní protizánětlivé léky jsou obecně první volbou léčby bursitidy. Díky svým protizánětlivým a analgetickým vlastnostem ve skutečnosti snižují zánět a bolest způsobenou nemocí.
Podávají se hlavně orálně nebo topicky (ve formě léčivého gelu, krému nebo náplastí), ale mnoho z těchto léků je také dostupných ve farmaceutických formulacích vhodných pro rektální nebo parenterální podávání.
Níže jsou uvedeny některé z účinných látek nejpoužívanějších při léčbě burzitidy a některé indikace dávek léčiva používaného v terapii. Dávku použitého léčivého přípravku však musí vždy stanovit lékař podle závažnosti zánětu a stavu každého pacienta.
- Diclofenac (Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel®, Flector®): dávka diklofenaku obvykle užívaného orálně je 75-150 mg denně, podávaná v rozdělených dávkách.
Na druhé straně gel na bázi diklofenaku musí být aplikován přímo na oblast postiženou zánětem 3-4krát denně.
V případě použití léčivé náplasti na bázi diklofenaku se doporučuje aplikovat na postiženou oblast dvě náplasti denně - jednu ráno a jednu večer - doba léčby by neměla přesáhnout deset dní. - Aceklofenak (Airtal®, Gladio®): dávka aceklofenaku obvykle podávaná orálně je 200 mg, užívá se ve dvou rozdělených dávkách s intervalem dvanácti hodin mezi jedním a druhým podáním.
- Ketoprofen (Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ®, Ketodol ®): když je ketoprofen podáván orálně, doporučuje se užívat 150-200 mg léčiva denně ve dvou nebo třech rozdělených dávkách dávky, nejlépe po jídle Maximální dávka 200 mg účinné látky denně by neměla být překročena.
Pokud se ketoprofen používá ve formě farmaceutických přípravků pro kožní podání, doporučuje se přípravek aplikovat na postižené místo 1–3krát denně, nebo podle názoru lékaře. Aby se zabránilo vzniku fotosenzitivních reakcí, ošetřovaná část nesmí být vystavena slunečnímu záření a UV paprskům, a to jak během léčby, tak po dobu nejméně dvou týdnů po ukončení léčby. - Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip horečka a bolest ®, Vicksova horečka a bolest ®): dávka ibuprofenu, kterou lze podávat orálně, nesmí překročit 1 200– 1 800 mg léčiva denně Přesné množství lékař musí pro každého pacienta stanovit léčivou látku, kterou je třeba užít.
- Naproxen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): pokud je naproxen podáván orálně, používá se denní dávka obvykle 500–1 000 mg léčiva denně, která se užívá v rozdělených dávkách každých 12 hodin. Pokud používáte gel nebo krém na bázi naproxenu, obecně se doporučuje aplikovat přípravek dvakrát denně, přímo na postižené místo.
Kortikosteroidy
V některých případech může být pro léčbu burzitidy nutné uchýlit se k infiltraci kortikosteroidů. Tento typ léčby je však velmi delikátní a musí být prováděn pouze specializovaným personálem. Ve skutečnosti může podávání steroidních léků způsobit těžké poškození šlachy. a upřednostňují oslabení a prasknutí šlachy umístěné poblíž burzy postižené zánětem.
- Methylprednisolon (Depo-Medrol ®): dávku methylprednisolonu, která má být podána, stanoví lékař podle závažnosti a anatomického místa zánětu.
- Dexamethason (Soldesam®): dávka dexamethasonu obvykle používaná k léčbě bursitidy je 2-4 mg.
- Triamcinolon (Kenacort ®): Obvyklá počáteční dávka triamcinolonu je 2,5-15 mg. Také v tomto případě musí lékař stanovit přesnou dávku léčiva, která má být podána, podle umístění burzy postižené nemocí a podle závažnosti zánětu.
Antibiotika
K léčbě septické burzitidy se používají antibiotika. Typ použitého antibiotika musí být zvolen podle bakterií vyvolávajících zánět.
Bylo pozorováno, že stafylokoky - a zejména to Staphylococcus aureus - patří mezi hlavní zodpovědné za vznik bursitidy. K boji proti infekci způsobené tímto mikroorganismem lze proto použít léky, jako jsou peniciliny, z nichž si pamatujeme:
- Oxacilin (Penstapho®): dávka léčiva obvykle používaného u dospělých a dětí s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg je 250-1 000 mg, podávaná pomalou intravenózní injekcí nebo intravenózní infuzí každých 4-6 hodin.
Pokud je infekce způsobena stafylokokovými kmeny rezistentními na peniciliny, je možné uchýlit se k použití léků, jako jsou:
- Linezolid (Zyvoxid®): Linezolid lze podávat orálně i parenterálně. Dávka léčiva obvykle používaná u dospělých pacientů je 600 mg, podávaná dvakrát denně s odstupem 12 hodin.
- Clindamycin (Dalacin®): dávka klindamycinu obvykle používaná orálně nebo parenterálně je 600-1200 mg, podávaná ve dvou, třech nebo čtyřech rozdělených dávkách.
- Vankomycin (Levovanox®): vankomycin je cyklický peptid s antibiotickou aktivitou. Dávku léku by měl stanovit lékař individuálně.
Podrobnější informace týkající se léčby infekcí způsobených kmeny stafylokoků rezistentních na penicilin naleznete v příslušném článku („MRSA - methicilin rezistentní stafylokok“).
