Definice
Bulimia nervosa (nebo jednodušeji bulimie) je porucha příjmu potravy, která vede jedince ke konzumaci velkého množství jídla; po těchto záchvatech následuje nástup série pocitů viny, které tlačí subjekty k tomu, aby přijaly chování zaměřené na „zrušení“ množství přijatých kalorií. Takové chování obvykle spočívá v: samoindukci zvracení; nesprávném příjmu projímadel; adopci extrémně restriktivní dieta ve dnech následujících po záchvatu; nadměrné cvičení.
Příčiny
Příčiny, které vedou k nástupu mentální bulimie, jsou stále předmětem debaty. Jistě, na základně této patologie je „změněné vnímání vlastního obrazu a tělesné hmotnosti. Tato změna vnímání by mohla být vyvolána řadou faktorů, které se ve vývoji nemoci navzájem shodují. Konkrétněji hovoříme o biologických faktorech (genetická predispozice), psychologických faktorech (úzkost, deprese, stres, nízké sebevědomí, poruchy chování a osobnosti) a faktorech prostředí.
Příznaky
Příznaků bulimie je mnoho a mohou být psychické i fyzické. Konkrétněji se projevují jedinci s mentální bulimií: nepřemožitelná touha po jídle, pocity viny po záchvatu, zkreslené vidění těla a obrazu, úzkostné a depresivní stavy, tendence izolovat se, zánět orofaryngeální dutiny, změny menstruačního cyklu, řídnutí vlasů, poškození zubní skloviny, kožní změny, gastrointestinální poruchy, nerovnováha elektrolytů a srdeční problémy.
Strava
Informace o bulimii - lécích na léčbu bulimie nervy nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím léků na bulimii - bulimia nervu se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Při léčbě mentální bulimie je v první řadě nezbytné provést správnou a včasnou diagnostiku onemocnění, aby bylo možné okamžitě porozumět jeho stavu a závažnosti. Později mohou být zasaženy různé druhy léčby, které zahrnují různé specialisty, jako jsou lékaři specializující se na poruchy příjmu potravy, psychologové, psychiatři a dietologové.
Léčba mentální bulimie má za cíl obnovit u pacientů zdravý postoj k jídlu. V tomto ohledu je zásadní použití psychoterapie, kterou může doprovázet farmakologická léčba založená na antidepresivech.
Nejčastěji používanými antidepresivy jsou v tomto případě selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (nebo SSRI). Jediný SSRI dostupný na trhu, který získal oficiální schválení pro léčbu mentální bulimie, je fluoxetin. Navzdory tomu jsou jiné typy SSRI také používány jako léky mimo označení při léčbě bulimie nervosa a souvisejících poruch.
Zásadní je samozřejmě také instituce adekvátního dietního režimu, zaměřená na vyplnění všech nutričních nedostatků, se kterými se bulimický subjekt může setkat.
V případě potřeby mohou lékaři také předepsat podávání léků zaměřených na potlačení symptomů bulimie, jako jsou například změny menstruačního cyklu.
Níže jsou uvedena některá antidepresiva, která se nejčastěji používají v terapii nervové bulimie, a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování pro pacienta na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu.
Fluoxetin
Fluoxetin (Prozac®), jak již bylo zmíněno, je jediným antidepresivem selektivního inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu, které získalo oficiální schválení pro léčbu mentální bulimie.
Jedná se o léčivo dostupné ve farmaceutických formulacích vhodných pro orální podávání, jako jsou kapsle, rozpustné tablety a orální kapky.
Při použití v léčbě mentální bulimie je dávka fluoxetinu běžně používaná u dospělých pacientů 60 mg denně.
Fluoxetin, kromě toho, že je užitečný pro léčbu deprese, která se často vyskytuje u bulimických pacientů, se zdá být schopen snížit nával potravy a chování zavedené za účelem zrušení požitého kalorického příjmu; navíc se zdá být účinný také při prevenci riziko relapsu.
Paroxetin
Paroxetin (Daparox®, Seroxat®) je další aktivní složkou patřící do třídy SSRI, které lze použít jako podporu psychoterapie při léčbě bulimie nervosa. Používá se však jako léčivo mimo označení, protože nedostalo oficiální schválení pro léčbu této poruchy.
Paroxetin je k dispozici pro orální podání a lze jej použít k léčbě deprese, úzkostných poruch a poruch chování souvisejících s bulimia nervosa. Dávka použitého léčiva se může pohybovat od 10 mg do 60 mg denně a měla by být stanovena lékařem na individuální základ pro každého pacienta.
Terapie je obvykle zahájena nízkými dávkami paroxetinu, které budou postupně zvyšovány, dokud není dosaženo nejvhodnější dávky pro každého jednotlivého pacienta.
Sertralin
Sertralin (Sertralin - Generic Drug®) je také SSRI, který lze použít jako léčivo mimo značku při léčbě poruch chování, deprese a úzkostných poruch, které jsou často spojeny s bulimií nervosa.
Je to lék dostupný ve formě tablet, proto se podává orálně.
Aplikovatelná dávka je 50-200 mg účinné látky denně. Lékař opět zahájí léčbu nízkou dávkou a poté ji postupně zvyšuje, dokud se nedostanou očekávané výsledky.Nikdy by však neměla být překročena maximální denní dávka 200 mg sertralinu.
Citalopram
Citalopram (Citalopram®) je další selektivní antidepresivum inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu, které lze použít jako léčivo mimo značku při léčbě deprese a úzkostných poruch doprovázejících bulimii nervosa.
Citalopram se podává orálně ve formě tablet nebo ve formě perorálních kapek. Dávka obvykle používaná pro léčbu deprese je 20-40 mg účinné látky denně, zatímco pro léčbu úzkostných poruch je obvykle používaná dávka 10-20 mg denně.Každopádně i v tomto případě lékař určí přesné dávkování léku na individuálním základě pro každého pacienta.
