Léky k léčbě hypogonadismu

Definice

Mluvíme o hypogonadismus když ženské nebo mužské pohlavní žlázy (vaječníky nebo varlata) nevylučují dostatečné nebo dostatečné množství pohlavních hormonů, jako je estrogen a testosteron; variantu hypogonadotropní je vzácná a závažná forma geneticky přenášeného hypogonadismu.

Hypogonadismus je klasifikován ve dvou formách:

1. Primární: Vaječníky a varlata nevykonávají svou endokrinní funkci správně
2. Sekundární: je pozorována porucha hypotalamu a hypofýzy, mozková centra, která ovládají gonády

Příčiny

Primární hypogonadismus: nesprávná funkce varlat a vaječníků může být důsledkem onemocnění jater, bakteriálních infekcí, autoimunitních onemocnění, genetických onemocnění, orchitidy, onemocnění ledvin, radio / chemoterapie, Turnerova syndromu (u žen), Klinefelterova syndromu (u mužů).

Sekundární hypogonadismus: nadměrný příjem steroidů / opiátů, nedostatek vitamínů / výživy, hemochromatóza, krvácení, infekce HIV, obezita, trauma, sarkoidóza, Kallmannův syndrom (u mužů), nádory hypofýzy (hypofýza)

Příznaky

Všechny formy hypogonadismu jsou doprovázeny příznaky, jako je únava a potíže se soustředěním; další charakteristické znaky závisí na tom, kdy onemocnění začíná:

1. Fetální hypogonadismus → narušený vývoj pohlavních orgánů, potíže s rozpoznáváním pohlaví dítěte
2. Pubertální hypogonadismus → bez menstruace (u žen), bez růstu ochlupení (u mužů), bez změny hlasu (u mužů), špatný vývoj svalové hmoty, neúplný vývoj pohlavních orgánů
3. Hypogonadismus dospělosti → snížená sexuální touha, erektilní dysfunkce, gynekomastie, osteoporóza, návaly horka

Informace o hypogonadismu - léky k léčbě hypogonadismu nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat hypogonadismus - léky k léčbě hypogonadismu, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Přestože je mnoho variant hypogonadismu poměrně závažných, lze je léčit a mají dobrou prognózu.

Mnoho pacientů s hypogonadismem, mužů i žen, podstupuje léčbu hormonální substituční léčbou, při které lze estrogeny užívat transdermálně nebo orálně a testosteron podávat náplastí, injekcí, gelem. Dokonce i chlapci s hypogonadismem mohou být léčeni specifickou a personalizovanou hormonální substituční terapií: u hypogonadálního muže je například léčba drogami zaměřena na zvýšení svalové hmoty, podporu vývoje vousů a vlasů a stimulaci růstu varlat a penisu.
Ženy s hypogonadismem, které dříve podstoupily chirurgické odstranění dělohy, mohou užívat pilulky kombinované s estrogenem a progesteronem, aby se minimalizovalo riziko rakoviny endometria.
Testosteron (podávaný v nízkých dávkách) mohou také užívat ženy trpící hypogonadismem ke vznícení nebo stimulaci sexuální touhy, která, jak již bylo dříve analyzováno, je spíše slabá nebo jinak pozměněná poruchou.
Muži trpící hypogonadismem mohou podstoupit farmakologické injekce formulované s hormony hypofýzy, užitečné pro podporu produkce spermií.

Orální podávání testosteronu k léčbě hypogonadismu se dlouhodobě nedoporučuje: podobná terapie může ve skutečnosti zvýšit riziko srdečních chorob, zvýšit hladinu špatného cholesterolu v krvi a způsobit onemocnění jater.

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti hypogonadismu a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu:

Hormonální substituční terapie testosteronem pro léčbu hypogonadismu

Testosteron undekanoát (např. Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): testosteron se používá při sexuálních dysfunkcích souvisejících s hypogonadismem (např. Impotence, hyposexualita, snížená sexuální touha, andropauza obecně) a také pro kontrolu osteoporózy. Testosteron lze aplikovat lokálně pomocí gelů nebo náplastí, podat intramuskulárně, implantovat pod kůži nebo vestibulárně:

1. Injekční přípravek (k parenterálnímu podání): formulován jako krátkodobě působící léčivo, doporučuje se užívat 25–50 mg účinné látky intramuskulárně 2–3krát týdně. Formulováno jako dlouhodobě působící přípravek, doporučuje se testosteron se podává v dávce 50-400 mg, IM, každé 2-4 týdny.
2. Ve formě transdermálních náplastí s pomalým uvolňováním: Náplast formulovanou s 2,5–5 mg léčiva aplikujte přímo na záda, břicho nebo horní část paže, jednou denně (nejlépe večer).
3. Ve formě 5gramového gelu (s 50 mg testosteronu): naneste přípravek ráno po důkladném vyčištění a osušení pokožky ramen, paží, břicha. Pokud je to nutné, zvyšte dávku na maximálně 10 gramů denně.
4. Subkutánní implantát (např. Testopel): vložte 2-6 pelety (každý formulovaný se 75 mg léčiva) subkutánně, každých 3-6 měsíců.
5. Podávání testosteronu vestibulární cestou: aplikujte a Striant (druh pastovité látky formulované s léčivem) přes řezák, dvakrát denně (ráno a večer). Produkt ve styku se slinami změkne a vytvoří jakýsi gel: tímto způsobem může být testosteron absorbován krevním řečištěm (léčivo je dopravováno přes sliznici dásně). Další informace získáte od svého lékaře.

Chorionický gonadotropin (např. Gonase): lék používaný v souvislosti s ženským hypogonadismem u žen s poruchou ovulace; podání této účinné látky tedy podporuje uvolňování oocytu (vaječné buňky) z vaječníků. Tento lék mohou užívat i muži trpící hypogonadismem - zejména v případě neplodnosti, azoospermie a oligoastenospermie. Gonase je k dispozici jako prášek + rozpouštědlo pro injekční roztok v dávkách od 125 do 10 000 IU: dávkování a doba trvání léčby jsou to parametry výlučně lékařské kompetence. Jako indikace se dávka pro léčbu hypogonadotropního hypogonadismu liší v průměru od 500 do 1 000 IU, která se užívá intramuskulárně třikrát týdně; po prvních třech týdnech léčby pokračujte ve stejné dávce, dvakrát týdně po dobu 21 dnů.

Follitropin Beta (např. Puregon, Fertavid): lék je analogem hormonu FSH, který se podílí na komplexní regulaci reprodukční aktivity. Doporučuje se jak pro ženský hypogonadismus (ke stimulaci syntézy vajíček), tak pro mužskou variantu (pro podporu produkce spermií) .Léčivo se podává subkutánní nebo intramuskulární injekcí. Dávkování závisí na závažnosti stavu, pohlaví a odpovědi pacienta na Léčba je také indikována k léčbě hypogonadotropního hypogonadismu.

Follitropin alfa (např. Gonal -F): v injekční formě se lék používá v terapii k léčbě ženského hypogonadismu - zejména pokud je spojen s úplnou amenoreou - a k podpoře syntézy spermií u mužů s mužským hypogonadismem. Specifické dávkování pro stimulovat syntézu spermií u mužských pacientů s hypogonadismem musí být přizpůsobeno pro každého pacienta; dávkování se však může pohybovat od 150 IU pro subkutánní injekci, která se má opakovat 3krát týdně, až do 300 jednotek, které je třeba užít tři Tento lék, stejně jako předchozí, se také používá v terapii k léčbě hypogonadotropního hypogonadismu.