Definice
V lékařské oblasti hovoříme o hypoglykémii, když hladina glukózy v krvi klesne pod normální hodnotu (<70 mg / dl). Hypoglykémii je třeba považovat za poměrně alarmující patologický stav, protože by mohla interferovat s některými mozkovými funkcemi a s uvolňováním některých hormonů (zejména epinefrinu a norepinefrinu).
Příčiny
Hypoglykémie je běžným stavem pacientů s diabetem, kteří užívají inzulín: snížení hladiny cukru v krvi může ve skutečnosti záviset na nadměrně vysokém dávkování inzulínu, ale také na nevyvážené dietě s nedostatkem sacharidů nebo na dlouhodobém hladovění.
- Kromě diabetu se na vzniku hypoglykémie podílejí i další nemoci: zneužívání aspirinu, některá antibiotika (gatifloxacin a levofloxacin), alkoholismus, rakovina slinivky (inzulinom) a játra, nedostatek růstového hormonu / kortizolu, defekt enzymu glukóza-6-fosfatáza, onemocnění jater.
Příznaky
Ačkoli často vágní a vágní, příznaky doprovázející hypoglykemii mohou být nebezpečné: bolest hlavy, křeče, potíže se soustředěním, intenzivní hlad, rozmazané vidění, bušení srdce, slintání, neurologické příznaky, třes; v závažných případech může hypoglykemie vést k hypoglykemickému kóma (hladina cukru v krvi < 20mg / dl).
Strava
Informace o hypoglykemii - léky k léčbě hypoglykemie nejsou určeny k tomu, aby nahradily přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat hypoglykemii - léky k léčbě hypoglykémie, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Hypoglykémie musí být považována za možné nebezpečí pro osoby s diabetem, kteří užívají inzulín; ve skutečnosti, v důsledku chybného a nadměrného podávání inzulínu nebo perorálních hypoglykemických činidel, se pravděpodobnost hypoglykémie exponenciálně zvyšuje.
Dále je třeba mít na paměti, že u diabetiků léčených inzulínem dochází ke snížení schopnosti rozpoznat příznaky doprovázející hypoglykémii: to, co bylo řečeno, zahrnuje alarmující riziko, zvláště když pacient vykonává práci, která může ohrozit život ostatních (např. zedník, řidič atd.).
Obecné pokyny ke snížení rizika hypoglykémie u diabetických pacientů na inzulinové terapii:
- Upravte dávkování inzulínu
- Rozhodněte se pro adekvátnější „inzulín“
- Změňte frekvenci podávání inzulínu
- Věnujte pozornost délce jídla a množství snědeného jídla
- Vyhněte se příliš častému občerstvení
Léčba hypoglykémie by obecně měla začínat zvýšením hladiny glukózy v krvi a pokračovat léčbou nemoci, která nakonec vzniká na počátku. Ke zvýšení hladiny cukru v krvi se doporučuje konzumovat potraviny bohaté na v cukrech, jako jsou bonbóny, med a ovocné šťávy, ale také uhlohydráty se středním glykemickým indexem, aby se zabránilo následným epizodám reaktivní hypoglykemie; pokud by to nestačilo, je možné uchýlit se k intravenóznímu podání glukózy nebo glukagonu.
Pokud je hypoglykemie spojena s vážnějšími chorobami (např. Nádory), je nezbytné ošetřit základní patologii léky nebo chirurgickým zákrokem.
Níže jsou uvedeny třídy léků, které se v terapii proti hypoglykémii nejčastěji používají, a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu:
- Diazoxid (např. Proglicem): lék je vazodilatátor indikovaný k léčbě hypoglykémie spojené s rakovinou slinivky břišní; jinými slovy, účinná látka se používá v terapii k léčbě pacientů s chronickou hypoglykemií (hyperprodukce endogenního inzulínu). není indikován k léčbě příležitostných záchvatů hypoglykémie. Droga by měla být užívána orálně v dávce 5 mg / kg denně, případně rozdělena do 2-3 dávek. Droga se také používá v terapii k léčbě hypertenzních krizí. dávka se zvyšuje na 100-200 mg, 2-3krát denně, u pacientů s hypoglykemií závislou na nechirurgicky odstranitelném inzulinomu.
Aby se zabránilo zadržování vody, což je typický vedlejší účinek po podání diazoxidu, doporučuje se užívat diuretika
- Glukagon (např. Glucagen Hypokit, Glucagen): pomocí svalové injekce je glukagon indikován k léčbě těžké hypoglykemie; lék je vhodný zejména pro diabetiky v bezvědomí léčené inzulínem, v souvislosti s hypo. Hypoglykemií vážící méně než 20 kg, doporučuje se užít dávku léčiva 0,5 mg, subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně.U hypoglykemických pacientů s hmotností nad 20 kg je orientační dávka 1 mg.
N.B. Glukagon je hormon syntetizovaný alfa buňkami pankreatu; jeho funkcí je zvýšení krevního cukru mobilizací jaterního glykogenu, proto je indikován k léčbě hypoglykémie.
- Glukóza (např. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): obecně se v první hypoglykemické fázi doporučuje přijímat cukr ve formě hrudek nebo granulí (10–20 gramů, což odpovídá 3 hrudkám). Následující jídlo by mělo mít vysoký obsah sacharidů, aby se zabránilo další hypoglykemické epizodě. Alternativně je k léčbě hypoglykemických krizí indikováno intravenózní podání glukózy (v dávce 25 ml - 50% roztoku glukózy - nebo 50 ml - 20% roztoku glukózy -).
