Definice
Perniciózní anémie vymezuje konkrétní formu anémie, která je v zásadě spojena s nedostatkem vitaminu B12 (kobalaminu), což je způsobeno jeho malabsorpcí. Jelikož je vitamin B12 nezbytný pro růst červených krvinek, jeho nedostatek způsobuje pokles erytrocytů v krvi .
Příčiny
Autoimunitní onemocnění → atrofie žaludeční žlázové sliznice → absence vnitřního faktoru střeva (užitečného pro vstřebávání vitaminu B12) → malabsorpce vitaminu B12 → perniciózní anémie
Možnými spouštěcími příčinami perniciózní anémie jsou: zneužívání léků proti vředům, chirurgické odstranění ilea nebo části žaludku (místa absorpce vitaminu B12), celiakie, vegetariánská strava, infekce H. Pylori, zavedení bypassu žaludek, Crohnova choroba.
Příznaky
Klinické důkazy ukazují, že pacienti s perniciózní anémií mají velmi vysoké množství gastrinu; navíc onemocnění začíná změněným vnímáním chuti, zvýšenými hladinami bilirubinu v séru, žloutenkou kůží, obtížnými koncentracemi, atrofickou glositidou (červená a hladká jazyková sliznice), podrážděností, bolestmi hlavy, výpadky paměti. V závažných případech perniciózní anémie zahrnuje nervový systém.
Informace o perniciózní anémii - léčivech k léčbě perniciózní anémie nejsou určeny k tomu, aby nahradily přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Před užíváním perniciózní anémie - léky k léčbě perniciózní anémie se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Pokud byla donedávna perniciózní anémie zařazena mezi nevyléčitelná a potenciálně smrtelná onemocnění, je v současné době považována za léčitelnou a naštěstí nepříliš rozšířenou nemoc.
Terapie volby je reprezentována podáváním (obecně intramuskulární injekcí) vitaminu B12, který, jak jsme viděli, je u pacienta s perniciózní anémií nedostatečný.
Nakonec je možné terapii doplnit doplněním železa.
Níže jsou uvedeny třídy léků, které se nejčastěji používají v terapii perniciózní anémie, a několik příkladů farmakologických specialit; je na lékaři, aby vybral aktivní složku a dávkování nejvhodnější pro pacienta na základě závažnosti onemocnění. , zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu:
Doplnění vitaminu B12: nezbytné pro zajištění přežití a odstranění symptomů u pacientů trpících perniciózní anémií:
- Kyanokobalamin (např. Tonocian, Disepavit, Epargriseovit): představuje lék první volby pro léčbu perniciózní anémie. Parenterálně začněte s podáváním léčiva v dávce 100 mcg, intramuskulárně, které se užívá jednou denně po dobu jednoho týdne; v případě pozitivní odpovědi pokračujte v užívání léku každé 2 dny (po dobu 7 dnů); poté podávejte účinnou látku každé 3-4 dny po dobu dalších 2–3 týdnů. Obecně většina pacientů s perniciózní anémií vyžaduje měsíční podávání lék v dávce 100-1 000 mg intramuskulárně po celý život. Alternativně může být kyanokobalamin užíván ve formě nosního spreje nebo nosního gelu (500 mcg v jedné nosní dírce, jednou týdně), pouze pokud perniciózní anémie nezahrnuje nervové Systém.
- Cobamid (např. Cobaforte): indikován k léčbě patologií charakterizovaných nedostatkem vitaminu B12, včetně perniciózní anémie. Lék je enzymatickou formou vitaminu B12, který, chráněný vnitřním faktorem, je následně absorbován v duodenu. K dispozici jako 2,5 mg tobolky, doporučuje se užít 2 kapsle denně. Lék lze podávat také intramuskulárně, když je nedostatek vitaminu B12 obzvláště závažný.
Suplementace železem: někdy může pacient s perniciózní anémií také potřebovat suplementaci solí železa:
- Síran železnatý (např. Ferrograd): antianemická par excellence, síran železnatý je široce používán v bojové terapii (anémie z nedostatku železa). Typicky je léčivo dostupné ve formě tablet s řízeným uvolňováním s 595 mg aktivní látky. Doporučuje se užívat 1 tabletu denně, zapít vodou. Droga vyžaduje předpis. Pro zlepšení vstřebávání se doporučuje užívat lék s vitamínem C (např. Se sklenicí pomerančového džusu).
- Fumarát železa (např. Organické železo): zahajte terapii anémie z nedostatku železa 325 mg léčiva perorálně jednou denně. Pokračujte v udržovací terapii užíváním 325 mg účinné látky třikrát denně. Dávkování pro léčbu nedostatku železa anémie spojená s onemocněním ledvin zůstává stejná a doporučuje se, aby byl pacient pravidelně kontrolován.
Další informace: viz článek o léčivech pro léčbu anémie s nedostatkem železa
Integrace vitaminu C a kyseliny listové: kyselina askorbová a vitamín B9 mohou také pomoci snížit příznaky, které doprovázejí anémii způsobenou nedostatkem železa.
- Kyselina listová (např. Folina, Fertifol, Folidex): k dispozici jak jako měkké tobolky s 5 mg účinné látky (užívá se 1–3krát denně), tak jako injekční roztok 15 mg kyseliny listové (užívá se jednou den, intramuskulárně).
- Vitamín C (např. Redoxon, Cebion, Cimille, Univit, C Tard, Agruvit, Univit, Duo C): orientačně užívejte 50-180 mg denně vitaminu C, orálně, intramuskulárně nebo intravenózně. Nepřekračujte 180 mg kyseliny askorbové denně.
Je však třeba mít na paměti, že samotné podávání vitaminu C a kyseliny listové v nepřítomnosti vitaminu B12 nestačí k vyléčení perniciózní anémie.
