Léčba rakoviny tlustého střeva

Definice

Rakovina tlustého střeva je zhoubný novotvar postihující tlusté střevo a často je úzce spojen s rakovinou konečníku: není překvapením, že tyto dvě rakoviny jsou často kombinovány do „jediné nemoci, rakoviny tlustého střeva a konečníku.“, Jedné z hlavních příčin úmrtí na rakovinu v naše země. Podle toho je snadné pochopit, jak včasná diagnóza představuje život zachraňující profylaktickou formu primárního významu.

Příčiny

Polypy tlustého střeva a konečníku rozhodně představují nejdůležitější rizikový faktor pro vznik maligního novotvaru v tlustém střevě: to vysvětluje, proč je chirurgická extrakce polypu tlustého střeva absolutně důležitá, i když většina z nich je benigní. Mezi další příčiny patří: dieta s nízkým obsahem vlákniny a vysokým obsahem tuku, Crohnova choroba, genetická predispozice, gastrointestinální neoplastické patologie, ulcerózní kolitida, Lynchův syndrom.

Příznaky

Přítomnost krve ve stolici je jasným znakem rakoviny tlustého střeva; kromě dalších typických symptomů nemůžeme zapomenout: zhoršená pohyblivost střev (průjem, zácpa), bolesti břicha, únava a únava, otoky břicha, nedostatek vyprazdňování střeva, meteorismus, mukorea, hubnutí, svědění v konečníku.

Informace o rakovině tlustého střeva - Léčba rakoviny tlustého střeva není určena k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotníkem a pacientem. Před užíváním léků na léčbu rakoviny tlustého střeva - léčby rakoviny tlustého střeva se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Chirurgická léčba má zásadní význam v terapeutickém přístupu k rakovině tlustého střeva: chirurgický zákrok závisí jako vždy na závažnosti stavu (stádiu rakoviny).

Chirurgická terapie rakoviny tlustého střeva:

operační kolonoskopie: možná chirurgická možnost v případě malých nádorů tlustého střeva, ve velmi rané fázi
laparoskopie: rakovina tlustého střeva je vymýcena díky malým řezům v břišní oblasti pomocí nástrojů s kamerami, nezbytných pro prohlížení střevní dutiny na monitoru
kolektomie (odstranění části tlustého střeva): vyhrazeno pro pacienty s pokročilým karcinomem tlustého střeva

Po chirurgické léčbě je pacient obvykle podroben farmakologické léčbě chemoterapií, přibližně po 6–8 měsících.

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii rakoviny tlustého střeva a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:

5-fluorouracil (např. Fluorouracil Teva, 250–500 mg): užívejte 12 mg / kg léčiva intravenózně jednou denně po dobu 4 po sobě jdoucích dnů. Pokud není pozorována toxicita, vezměte 6., 8., 10. a 12. den dalších 6 mg / kg. Po 1 měsíci opakujte dávkování podle právě popsaného schématu; alternativně, když se toxické příznaky odvozené z prvního průběhu podávání snížily, užívejte udržovací dávku 10-15 mg na kilo tělesné hmotnosti za týden v jedné dávce. Nepřekračujte jeden gram týdně.
Irinotecan (např. Irinotecan ACC, Campto) tento chemoterapeutický lék je indikován k léčbě rakoviny tlustého střeva; používá se jak v monoterapii (350 mg / m2 intravenózně po dobu 90 minut každé 3 týdny), tak v kombinaci s fluorouracilem a leukovorinem (125 mg na m2 intravenózně po dobu 90 minut, jednou týdně po dobu 4 týdnů).
Oxaliplatina (např. Oxaliplatin ACC, Eloxatin) Tento lék, používaný k léčbě pacientů s rakovinou tlustého střeva, se často používá v kombinaci s fluorouracilem. Obecně platí, že lék by měl být podáván v dávce 85 mg na m2 tělesného povrchu spojené s 200 mg / m2 leukovorinu intravenózně (120 minut), poté 400 mg / m2 fluorouracilu po dobu 2-4 minut. Ukončete 600 mg / m2 fluorouracilu pro pomalou 22hodinovou infuzi. Další den podejte nejprve 200 mg / m2 i.v. leucovorinu. po dobu 120 minut, poté 400 mg / m2 fluorouracilu po dobu 2-4 minut, nakonec dalších 600 mg / m2 fluorouracilu pro pomalou intravenózní infuzi trvající 22 hodin. Opakujte tento cyklus každé 2 týdny s lékařskou pomocí.
Kapecitabin (např. Xeloda), lék indikovaný k léčbě rakoviny tlustého střeva, je dostupný v tabletách o 150 nebo 500 mg. Užívá se v dávce 625-1,250 mg na m2 tělesného povrchu dvakrát denně do 30 minut po jídle. Léčba tímto lékem by měla pokračovat několik měsíců, vždy po chirurgickém odstranění.
Cetuximab (např. Erbitux) indikován k léčbě metastazujícího karcinomu tlustého střeva a konečníku. Měl by být podáván jednou týdně: poprvé by měl být podáván injekčně v dávce 400 mg na m2 povrchu těla, pomalou 2hodinovou infuzí. Poté se dávka změní na 250 mg / m2 pro 60minutovou infuzi. Trvání léčby musí stanovit lékař na základě závažnosti onemocnění (stádium rakoviny) a reakce pacienta na léčbu.
Bevacizumab (Avastin) se hojně používá v terapii k léčbě kolorektálního karcinomu: vstřikuje se do žíly pomalou infuzí po kapkách a lze jej podávat společně s dalšími protinádorovými léky ke zvýšení konečného účinku (např. Fluorouracil). první infuze trvá 90 minut a orientační dávka je 5–15 g na kilogram tělesné hmotnosti, která se opakuje každých 14–21 dní. Při kombinaci s oxaliplatinou, kyselinou folinovou nebo fluorouracilem je doporučená dávka Bevacizumabu 10 mg / kg tělesné hmotnosti.
Panitumumab (např. Vectibix) je lék podáván intravenózně pomalu a je indikován pacientům s kolorektálním karcinomem, dokonce i ve fázi metastáz. Doporučuje se, když jiné méně účinné léky již nejsou schopny plnit svou terapeutickou funkci. Dávkování: 6 mg / kg tělesné hmotnosti jednou za 15 dní, i.v. 60-90 minut.

Poznámka:

Před zahájením chemoterapie mohou být pacienti léčeni kortikosteroidy ke snížení lokálního zánětu a antihistaminiky ke zmírnění svědění; k odstranění žaludeční kyseliny lze také použít antacidová léčiva. Poraďte se se svým lékařem.
Léky nové generace, jako je oxaliplatina bevacizumab a cetuximab, statisticky umožnily prodloužit délku života na 20 měsíců, a to i v případě rakoviny tlustého střeva s vývojem do metastáz.