Definice
Zollinger-Ellisonův syndrom je závažný chorobný stav, který má ve většině případů fatální průběh: jedná se o ulcerózní novotvar postihující horní část trávicího traktu, často doprovázený průjmem a bolestmi břicha v různé míře.
Příčiny
Zollinger-Ellisonův syndrom je zodpovědný za nádor endokrinního systému (často zahrnující slinivku nebo tenké střevo), ve kterém se produkuje „přehnané množství gastrinu (100–1 000krát vyšší než průměr).“ Abnormální množství gastrin, vylučovaný z gastrinomů, je zodpovědný za výskyt ulcerativních lézí v zažívacím traktu.
Příznaky
Nejčastěji se opakujícími příznaky souvisejícími se Zollingerovým-Ellisonovým syndromem jsou: průjem, dysfagie, bolest břicha, hypoglykémie, pálení žáhy a zvracení se stopami krve.
Informace o lécích k léčbě Zollinger-Ellisonova syndromu nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat léky Zollinger-Ellisonův syndrom, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Léčiva používaná k léčbě Zollinger-Ellisonova syndromu jsou stejná jako léky na ezofagitidu, gastroezofageální refluxní choroby a peptický vřed, ale po konzultaci s lékařem musí být podávány ve vyšších dávkách:
Inhibitory protonové pumpy (provádějí svou terapeutickou aktivitu inhibicí sekrece žaludečních kyselin a podporou hojení gastroduodenálních vředů):
- Rabeprazol (např. Pariet): zahajte terapii 60 mg účinné látky, která se užívá jednou denně po snídani. Udržovací péče je důležitá: užívejte 100mg léku jednou denně nebo dvě 60mg tablety dvakrát denně. Pokračujte v léčbě po dobu až jednoho roku, s výjimkou různých indikací diktovaných lékařem.
- Esomeprazol (např. Lucen, Nexium): doporučuje se užívat jednu tabletu 40 mg denně perorálně. Podle doporučení lékaře lze užít až 240 mg účinné látky denně.
- Lansoprazol (např. Lansox, Pergastid): obecně se k léčbě Zollinger-Ellisonova syndromu doporučuje podávat 60 mg účinné látky perorálně jednou denně. V některých případech se dávka zvýší na 90 mg dvakrát denně. U některých pacientů je nutné syndrom léčit léky 4 roky.
Antagonisté histaminových H2 receptorů (svou aktivitu snižují sekrecí žaludku):
- Famotidin (např. Famotidine EG): doporučuje se parenterální podání 20 mg účinné látky každých 6 hodin. Alternativně může být dávka 100 mg jednou denně (nebo 60 mg dvakrát denně) podávána orálně; pokračovat v terapii maximálně jeden rok.
- Ranitidin (např. Zantac): doporučuje se orální podání 150 mg účinné látky dvakrát denně. Každopádně do 24 hodin je možné užít maximálně 6 g léčiva: dávkování musí stanovit lékař na základě sekrece žaludeční kyseliny. Parenterálně se 1 mg / kg podává intravenózní infuzí (max. 2,5 mg / kg) rychlostí nepřesahující 220 mg / hodinu.
Antacida
Ačkoli antacida nejsou léky volby používané k léčbě Zollinger-Ellisonova syndromu, přesto představují platnou pomoc při snižování kyselosti žaludku (zvýšením žaludečního pH působí lék jako pufr a antacid);
- Hydroxid hlinitý + hydroxid hořečnatý (např. Maalox plus): je vhodnější kombinovat spolu dvě účinné látky, protože mají opačné vedlejší účinky (hydroxid hořečnatý je projímadlo, hydroxid hlinitý je zodpovědný za zácpu). Užívejte 2–4 tablety denně (500–1500 mg) s velkým množstvím vody, 20–60 minut před jídlem a před spaním
- Hydroxid hořečnatý (např. Magnesia), kromě toho, že působí jako antacid, vytváří diskrétní projímavý účinek. Užijte jednu 800 mg tabletu před jídlem.
Chirurgická intervence: extruzi nádoru lze provést chirurgicky v případech, kdy je efektivně prokázána absence metastáz (rozšíření nádoru do dalších oblastí, jako jsou lymfatické uzliny a játra): v takových situacích představuje definitivní odstranění gastrinomů nepochybně terapii volby a jediným lékem na Zollinger-Ellisonův syndrom.
