Bolest: na čem závisí bolest?

The bolest je to „smyslový zážitek vnímaný na úrovni centrálního nervového systému jako nepříjemná“ emoce.

Termín nocicepce označuje všechny ty mechanismy přenosu bolestivého podnětu z periferie do centrálního nervového systému; interakce různých oblastí mozku, které zpracovávají nociceptivní signál, mu umožňuje uvědomit si, abyste vnímali bolest. Toto vnímání bolesti lze rozdělit na různé složky:

součást citlivé-diskriminační který umožňuje lokalizovat podnět a kvantifikovat jeho kvalitu a intenzitu;
součást afektivně-emocionální který spočívá v tom, že jedinec emocionálně reaguje na bolest mluvením;
součást kognitivně-hodnotící, která spočívá ve schopnosti vyhodnotit bolest podle dosaženého vzdělání a sociálního kontextu.

Bolest je také rozdělena na akutní bolest vyplývající ze zánětlivého procesu a chronickou bolest; druhý z nich trvá dlouhou dobu a je způsoben alterací nervu, který, pokud je prodloužen, mění jeho fyziologickou strukturu.
Podrobně analyzující cestu bolestivého stimulu z periferie do centrálního nervového systému zahrnují následující:

nociceptory: jsou detektory bolestivého podnětu na různých úrovních; povaha podnětu může být chemického, mechanicko-fyzikálního nebo tepelného typu;
stimul je pak veden podél nociceptivních vláken, následně do smyslového nervu a poté do míšního nervu; nociceptivní vlákna mohou být nemyelinizovaná, v takovém případě přenášejí podnět pomalu a jsou zodpovědná za únavnou bolest, nebo myelinizovaná, nebo mohou přenášet podnět rychleji a jsou zodpovědná za bodavou bolest;
páteřní nerv dosahuje šedé hmoty míchy, kde na úrovni páteřních rohů tvoří dva svazky: spinotalamický svazek, který přenáší podněty kožního, somatického a viscerálního typu, přičemž jde nahoru přes dřeň do thalamu; a spino-retikulární paprsek, který přenáší somatické a viscerální podněty
Jakmile je v CNS, stimul je analyzován a integrován do různých úrovní:

Na bulbární úrovni jsou některá jádra zapojena do analýzy podnětu, odtud odcházejí: sestupné dráhy schopné modulovat bolestivé vnímání pomocí neurotransmiterů; další vlákna, která se dostanou do svalů, aby umožnila motorickou reakci na bolestivý podnět; a další vlákna se stále dostávají do kardiovaskulárního a dýchacího systému.
Na mezencefalické úrovni dochází k emocionálním reakcím na bolest, odtud se větví vlákna regulující neuroendokrinní reakci.
Na thalamické úrovni (mozková kůra) existuje smyslově-diskriminační vnímání bolesti, to znamená, že je lokalizován původ podnětu, kvalita a množství, které budou odpovídat motorickým a smyslovým reakcím.
Tyto úrovně představují sestupné dráhy bolesti, které modulují její vnímání na nadspinální úrovni, v periaqueduktální šedé hmotě a ve ventromediální oblasti bulbu. Modulace bolesti nastává především uvolněním neurotransmiterů endogenní opioidy; jejich produkce se liší od jednotlivce k jedinci, proto mluvíme o „prahu bolesti“. Klesající cesty se zaměřují na spinální nociceptivní neurony a interneurony (inhibiční nebo excitační); stejné neurony vzestupných spino-thalamických drah.

Na závěr bychom mohli shrnout tím, že vzestupné dráhy přenášejí podnět z periferie do CNS, zatímco klesající dráhy snižují podnět bolesti a vrací jej zpět na centrální úroveň.