«Sacharidy a hyperglykémie
Kosterní svaly a tuková tkáň, které dohromady tvoří asi 60% tělesné hmotnosti, se nazývají tkáně závislé na inzulínu. Tento termín jim byl přisuzován pro jejich schopnost absorbovat glukózu z krve pouze za přítomnosti adekvátních koncentrací inzulínu. Jinými slovy, pokud chybí inzulín, glukóza nemůže vstoupit do svalových a tukových buněk.
Koncentrace inzulinu v krvi je nízká během půstu, kdy hladina cukru v krvi klesne pod normální hodnoty. V takových podmínkách asi 60% tělesné hmoty nespotřebuje glukózu, ale hlavně se uchýlí k oxidaci mastných kyselin.Tento jev má za cíl šetřit cukr, aby byl zajištěn adekvátní přísun glukózy do tkání nezávislých na inzulínu ( necitlivé, tj. na příjem inzulínu). Do těchto tkání, především nervové, vstupuje glukóza bezpečně i bez inzulínu.
Když hladina glukózy v krvi klesne pod normální hodnoty (70-80 mg / dl), nazývá se to hypoglykemie. V reakci na tento stav se vylučují různé hormony, včetně glukagonu a adrenalinu. Jejich hlavním cílem jsou játra, kde stimulují enzymy zodpovědné za degradaci glykogenu. Díky čerpání rezerv glukózy mohou játra uvolňovat glukózu do krve ... a znovu vyrovnat krevní cukr.
Protože jsou zásoby glykogenu v játrech omezené (maximálně 100-120 gramů), je tělo nuceno uchýlit se k pomocným strategiím, které zajistí správný přísun glukózy do tkání nezávislých na inzulínu. Kromě podpory jaterní degradace glykogenu, glukagonu a adrenalin stimulují další proces, nazývaný glukoneogeneze. Prostřednictvím koordinované řady enzymatických reakcí, které se vyvíjejí v játrech, tyto hormony stimulují syntézu ex-novo glukózy počínaje: glycerolem, kyselinou mléčnou a aminokyselinami.
Glycerol je spolu s mastnými kyselinami jedním z produktů rozkladu triglyceridů. Oxidace těchto substrátů je zvláště účinná během půstu, protože v těchto podmínkách představují tuky hlavní energetický zdroj tkání závislých na inzulínu.
Kyselina mléčná se tvoří, když svaly pracují v podmínkách nízkého přísunu kyslíku. Normálně aktivní dospělý muž produkuje asi 120 gramů kyseliny mléčné denně; z toho 40 g je produkováno tkáněmi, které mají výhradně anaerobní metabolismus (sítnice a červené krvinky) zbytek z jiných tkání (zejména svalů) na základě skutečné dostupnosti kyslíku.
Některé aminokyseliny, cirkulující v krvi nebo pocházející z rozkladu svalových proteinů (jako je alanin, glycin, kyselina glutamová a aminokyseliny s rozvětveným řetězcem), jsou také transformovány na glukózu v játrech.
