Algodystrofie

intenzivní, kontinuální a extrémně oslabující postihující horní nebo dolní končetinu.
Přesné příčiny algodystrofie zůstávají otazníkem. Podle některých lékařů by při vzniku dotyčného stavu docházelo k současné poruše několika systémů lidského těla, včetně nervového systému, imunitního systému a oběhového systému.
Zpravidla předcházejí vzniku algodystrofie události, jako je zlomenina kosti, poranění, popálení nebo závažné podvrtnutí / distrakce kloubu.
Kromě bolesti může algodystrofie způsobit také změny ve vzhledu kůže, vlasů a / nebo nehtů, podivné pocity v postižené končetině, třes, ztuhlost kloubů, otoky kloubů atd.
V závažných případech může algodystrofie vážně ohrozit kvalitu života pacienta.
V současné době neexistuje žádný specifický lék na algodystrofii, ale pouze řada symptomatických ošetření.

komplexní regionální bolest, je chronický stav charakterizovaný přítomností extrémní bolesti v končetině nebo částech horní nebo dolní končetiny.
Paže, nohy, ruce a chodidla jsou zdaleka anatomickými oblastmi lidského těla nejvíce postiženými „algodystrofií“.

(což zahrnuje mozek a míchu);

Periferní nervový systém (všechny nervy a všechny struktury kromě mozku a míchy);

Imunitní systém (soubor orgánů a buněk odpovědných za ochranu organismu před viry, bakteriemi, houbami a dalšími hrozbami, jako jsou rakovinné buňky);

Systém krevního oběhu (komplex tepen a žil, který nese krev v lidském těle);

Myšlenka, pro kterou by byly tyto systémy zahrnuty, vyplývá z pozorování, že u subjektů s algodystrofií jsou funkce ovládané výše uvedenými systémy pozměněny; například mezi narušenými funkcemi c "je přenos a vnímání bolestivého pocitu, který je pod pečlivou kontrolou centrálního a periferního nervového systému.

Příčiny algodystrofie: Co jsou zač?

Při zkoumání příčin algodystrofie lékaři a odborníci zjistili, že velmi často (více než 90% případů) se stav objeví po traumatických událostech nebo zraněních, jako jsou:

Zlomeniny kostí, zejména ty zahrnující zápěstí;
Řezy;
Podvrtnutí nebo rozptýlení kloubů;
Chirurgie (spouštěčem mohou být chirurgické řezy, stehy nebo dokonce jizvy po „chirurgickém zákroku);
Prodloužená imobilizace končetiny (např .: v důsledku „sádry).

V méně než 10% případů není možné identifikovat „asociaci“ mezi algodystrofií a jedním z výše uvedených stavů traumatické povahy; za takových okolností existuje podezření, že algodystrofie závisí na podráždění některých nervů, trombotických jevech nebo dokonce v některých případech na novotvarech nebo infekcích.

Druhy algodystrofie

Odborníci rozpoznávají dvě formy algodystrofie: algodystrofii typu 1 (také nazývanou reflexní sympatická dystrofie nebo Sudeckova atrofie) a algodystrofii typu 2 (také známou jako kausalgia).

Všechny formy algodystrofie, u nichž neexistuje žádný důkaz o přímém poškození nervových struktur, jsou typu 1; všechny formy algodystrofie jsou místo toho typu 2, u nichž je evidentní přítomnost přímého poškození nervových struktur.

Algodystrofie a genetika

V minulosti někteří lékaři vyslovili hypotézu, že nástup algodystrofie ovlivňují také genetické faktory.
Vědci, kteří se v následujících letech snažili dokázat výše uvedenou hypotézu, však neuspěli a nenašli žádnou souvislost mezi algodystrofií a genetikou.

Algodystrofie a psychologie: existuje spojení?

Také v minulosti někteří patologové považovali za algodystrofii a bolest, kterou způsobila, psychologickou poruchu.
Dnes se již výše zmíněná teorie nebere v úvahu.

"a" hyperalgezie ".
V medicíně tyto dva pojmy označují přehnané reakce na podněty způsobující bolest.

Konkrétně hovoříme o alodýnii, když jedinec cítí bolest i po mírných podnětech a která by v podmínkách normality a dobrého zdraví byla zcela neškodná.
Místo toho je slovo „hyperalgezie“ používáno k označení všech těch situací, ve kterých dochází k „přecitlivělosti“ na bolestivé podněty.

Jiné příznaky algodystrofie

Kromě chronické bolesti může algodystrofie způsobit:

Zvláštní pocit, že bolestivá končetina nebo její část nepatří zbytku těla;
Zvláštní pocit, že bolestivá končetina (nebo její část) se zdá větší nebo menší než bolestivá kontralaterální končetina;
Změny ve vzhledu kůže, kde si pacient stěžuje na bolest.Bolestivá oblast může zčervenat, být horká a suchá nebo studená, modrá a potit se;
Změny ve vlasech a nehtech (nehty na postižené končetině) Vlasy a nehty mohou růst pomaleji nebo rychleji než obvykle;
Ztuhlost a otok kloubů. Postiženými klouby jsou ty, které patří k bolestivé končetině;
Třes a svalové křeče (dystonie);
Obtížnost pohybu bolestivé končetiny;
Nespavost;
Křehkost kostí (osteoporóza) v bolestivé končetině.

Algodystrofie: Komplikace

Fyzické komplikace

Ve vzácných případech může algodystrofie vést ke komplikacím fyzické povahy, jako je ochabování svalů, kožní infekce, kožní vředy a svalové kontraktury.
Ti, kteří trpí těmito komplikacemi, mají značné potíže se pohybovat a vést normální život.

Psychologické komplikace

U lidí s algodystrofií je přítomnost chronické, nepřetržité a silné bolesti často zodpovědná za psychické problémy, včetně deprese a úzkosti.

Kdy kontaktovat lékaře?

Platným důvodem k obavám, pro který je vhodné poradit se s lékařem, je přítomnost přetrvávající bolesti, která brání provádění nejjednodušších každodenních činností.

, za účelem důkladného vyhodnocení symptomatologického obrazu.
Trvalá a trvalá bolest je symptomem, jehož přítomnost je zásadní, ale není jediným důležitým klinickým projevem algodystrofie.

Krevní testy, aby kategoricky vyloučily, že příznaky závisí na nějaké infekční chorobě;

Nukleární magnetická rezonance (MRI), aby se vyloučilo, že příznaky závisí na přítomnosti problémů s kostmi nebo měkkými tkáněmi;

Rentgenové vyšetření, aby se vyloučilo, že příznaky jsou způsobeny problémy s klouby nebo kostmi

Studie nervového vedení, aby se vyloučilo, že příznaky vyplývají z poškození jednoho nebo více nervů.

Použití diagnostických testů k vyloučení možných základních stavů (např. Krevní testy k vyloučení přítomnosti infekcí) je specifický přístup, který přebírá konkrétní název diferenciální diagnostiky.
K diagnostice stavu, jako je algodystrofie, je postup při vyloučení pravděpodobně nejpřijatější a nejefektivnější strategií.

a pružnost a pevnost svalů.
Účelem fyzikální terapie je umožnit pacientovi provádět běžné denní činnosti, aniž by pociťoval bolest.
Aby byla fyzikální terapie skutečně účinná, lékaři doporučují, abyste se obrátili na odborníka na fyzioterapii v oblasti algodystrofie.

Algodystrofie a drogy

Mezi léky, které mohou lékaři předepisovat pro algodystrofii, patří:

Nesteroidní protizánětlivé léky, také nazývané NSAID. Jsou to léky, které působí proti zánětu a snižují bolest.
Příklady NSAID jsou aspirin, ibuprofen a naproxen.
Kortikosteroidy. Jsou to silné protizánětlivé látky, jejichž dlouhodobé užívání může mít závažné vedlejší účinky (např .: osteoporóza, cukrovka, obezita katarakty).
Běžnými kortikosteroidy předepsanými pro algodystrofii jsou prednisolon a methylprednisolon.
Antikonvulziva. Tyto léky jsou specificky indikovány k léčbě epilepsie.
Nejčastěji podávanými antikonvulzivy pro algodystrofii jsou gabapentin a pregabalin.
Tricyklická antidepresiva. Jsou to léky specificky určené k léčbě deprese.
V případě algodystrofie mají účinek amitriptylin a nortriptylin.
Bisfosfonáty. Jsou to léky používané klasicky při léčbě nejtěžších forem osteoporózy.
V přítomnosti algodystrofie je jedním z nejpoužívanějších bisfosfonátů alendronát.

Je třeba poznamenat, že některé studie naznačují, že ketamin (silné anestetikum) a opioidy (morfin, oxycontin, hydrokodon, fentanyl) mohou mít také pozitivní účinky na příznaky algodystrofie.

Algodystrofie a psychoterapie

Lékaři doporučují psychologickou terapii (nebo psychoterapii) všem subjektům, u kterých se v důsledku algodystrofie vyvinuly psychické problémy, včetně deprese, úzkosti, posttraumatické stresové poruchy atd.
Jedním typem psychoterapie, u kterého se zjistilo, že je prospěšný u pacientů s algodystrofií a psychickými problémy, je takzvaná kognitivně-behaviorální terapie.

Další léčba algodystrofie

Méně časté formy symptomatické léčby algodystrofie jsou:

Sympatický nervový blok (nebo blok sympatického nervového systému)

Zahrnuje injekci anestetika v blízkosti míchy schopného blokovat aktivitu jednoho nebo více nervů sympatického nervového systému.
S cílem snížit intenzitu bolestivých pocitů vyvolává blokáda sympatického nervu dočasné analgetické účinky, ve skutečnosti není dlouhodobě účinná.

Sympatektomie

Jedná se o chirurgické odstranění jedné nebo více struktur tvořících sympatický nervový systém. Jeho provedení by teoreticky mělo vést ke snížení intenzity bolesti; ve skutečnosti je pro některé pacienty užitečné, pro jiné naopak kontraproduktivní.

Stimulace míchy

Zahrnuje instalaci některých stimulačních elektrod na páteř, v extrémní blízkosti míchy, a použití zařízení schopného aktivovat výše uvedené elektrody.
Díky aktivaci elektrod přítomných na páteři by stimulace míchy měla změnit bolestivý pocit, aby byl méně intenzivní.

Intratekální pumpy

Jsou to zdravotnická zařízení používaná k podávání malého množství analgetik nebo anestetik do mozkomíšního moku.
Účelem intratekálních pump je snížit intenzitu bolestivého pocitu.

Odborné rady, jak zkontrolovat algodystrofii

Podle lékařů by pro lepší kontrolu algodystrofie bylo vhodné:

Zjistěte informace o charakteristikách stavu, abyste jej lépe porozuměli;
Zůstaňte aktivní s bolestivou končetinou, pak se vyhněte nehybnosti;
Naučte se některé techniky tlumení bolesti
Naučte se některé relaxační techniky, abyste zlepšili kvalitu života;
Vyzkoušejte si fyzioterapeutické procedury i doma. Jejich provádění pouze ve specializovaných centrech má omezené výhody;
Navštěvujte podpůrné skupiny pro lidi s algodystrofií nebo podobnými poruchami.