Produkují je hlavně buňky slinivky břišní a slinné žlázy.
Pankreatická amyláza štěpí (hydrolyzuje) požitý škrob a dokončí jeho trávení v první části tenkého střeva (dvanáctníku).
Za normálních podmínek se v krvi a moči nacházejí jen malé koncentrace amylázy. Pokud však dojde k poškození pankreatických buněk, je množství enzymů uvolněných do oběhu vyšší. Z těchto důvodů může zvýšení koncentrace amylázy v krvi a moči svědčit o stavu zánětu a dalších chorob postihujících slinivku břišní.
Test na amyláze hodnotí jeho přítomnost a množství v krvi a / nebo moči (posledně jmenovaný způsob vylučování). Tyto enzymy se nacházejí ve vyšších koncentracích právě tehdy, když dojde k poškození buněk slinivky břišní (například v důsledku akutní pankreatitidy nebo recidivy chronického zánětu) nebo „ucpání pankreatického vývodu.
Amyláza v krvi
Koncentrace amylázy v krvi se nazývá amylasémie a stanoví se na jednoduchém vzorku žilní krve; mluvíme o hyperamylasémii, když je tato koncentrace příliš vysoká, a o hypoamylasémii, když je tato koncentrace nižší než normálně.
Amyláza v moči
Protože cirkulující amylázy - díky své nízké molekulové hmotnosti - jsou alespoň částečně eliminovány močí, závisí jejich koncentrace v séru také na funkci ledvin.
Koncentrace amylázy v moči se nazývá amylasurie (hyperamylasurie, když je příliš vysoká, hypoamylasurie, když je nižší než normální).
V některých případech, například když se tekutina hromadí v břišní dutině (ascites), může být test na amylázu proveden na peritoneální tekutině, což pomůže diagnostikovat pankreatitidu.
Kdy je zkouška předepsána?
Test na amyláze není rutinní test. Tento test je předepsán lékařem, pokud má pacient příznaky, které vedou k podezření na změnu pankreatu.
Obecně příznaky, které naznačují přítomnost onemocnění slinivky břišní, zahrnují:
- Silná bolest břicha;
- Horečka;
- Nedostatek chuti k jídlu;
- Hubnutí bez zjevné příčiny;
- Špatné trávení
- Otok břicha
- Meteorismus;
- Nevolnost.
Testování amylázy lze také objednat, pokud byla nalezena chronická hepatitida nebo po odstranění kamenů, které způsobily biliární koliku.
Někdy je amyláza předepisována se stanovením clearance kreatininu, aby se vyhodnotil poměr amylázy ke kreatininu filtrovanému ledvinami. Tento test se používá k vyšetření funkce ledvin (pokud je snížena, vede to ke snížení rychlosti vylučování „amylázy“ ).
Normální hodnoty amylázy jsou v průměru:
- Amyláza v séru: 1-225 mezinárodních jednotek na litr (I.U./l);
- Frakce pankreatu: 17-115 U.I./l;
- Frakce slin: 17-135 U.I./l;
- Amylasurie: 25-1,500 IU/24 hodin.
Amyláza a pankreatitida
Jak již bylo zmíněno, sérové a močové amylázy představují důležitá laboratorní data, která pomáhají diagnostikovat akutní a chronickou pankreatitidu. Zvýšení cirkulujících amyláz může také nastat v případě renální insuficience a gynekologických nebo tenkých střevních patologií.
PANCREATITIS (zánět slinivky břišní) je doprovázen příznaky, jako je silná bolest břicha, horečka, ztráta chuti k jídlu nebo nevolnost; v chronických formách je typická steatorea.
Během akutní pankreatitidy se amyláza často zvyšuje až 4-6krát nad maximální hodnoty normálního rozmezí. Toto zvýšení nastává do 12 hodin od události a plazmatické amylázy obecně zůstávají zvýšené po dobu tří až čtyř dnů, zatímco plazmatické amylázy zůstávají zvýšené po dobu tři až čtyři dny. amylasurie může zůstat vysoká až 10 dní. Chronická pankreatitida je často spojena s alkoholismem, ale může být také způsobena traumatem, obstrukcí pankreatického kanálu a různými genetickými chorobami, jako je cystická fibróza. V přítomnosti chronické pankreatitidy mohou být hodnoty amylázy v krvi mírně zvýšené nebo dokonce normální a často se snižují, jak nemoc postupuje kvůli špatné funkci orgánů.
Jiné příčiny vysoké amylázy
Vzhledem k mnoha podmínkám, které doprovází, má hyperamylasémie - navzdory vysoké diagnostické citlivosti na akutní pankreatitidu - nízkou specificitu.
Z tohoto důvodu je často nutné jej integrovat do celkového klinického obrazu a výsledků dalších vyšetřování. Kromě pankreatitidy má krevní amyláza špatnou diagnostickou hodnotu v tom smyslu, že choroby a stavy, které mohou měnit její hodnoty, jsou diagnostikovány bez nutnosti kontroly amylasémie.
Dalším typickým stavem, který vede ke zvýšení amylázy v séru, je takzvaná makroamyláza, při níž tyto enzymy tvoří komplex s globuliny (proteiny) krve a vytvářejí molekulární agregáty, které nelze filtrovat a které se proto nenacházejí v moči. . V přítomnosti makroamylázy může sérová dávka lipáz poskytnout užitečné informace o možném postižení pankreatu.
Stejně jako amylázy jsou lipázy také měřitelné a protože nejsou produkovány slinnými žlázami, jsou specifičtějším indexem poškození pankreatu; dále, po počátečních stádiích zánětlivého procesu pankreatu má lipasémie tendenci klesat méně rychle než amyláza. Měření krevní lipázy je však obtížnější, a proto je často výhodné hodnotit hladiny amylázy v séru.
Laboratorní vyšetření také umožňují odlišit pankreatické izoformy od slinných, čímž se zvyšuje citlivost a diagnostická specificita s ohledem na test celkové amylázy.
Koncentrace amylázy v krvi a moči mohou být za určitých podmínek mírně zvýšené, jako například: novotvar vaječníků, rakovina plic, vejcovodové těhotenství, akutní apendicitida, diabetická ketoacidóza, příušnice, střevní obstrukce nebo perforovaný vřed.
Testování amylázy však obvykle není předepsáno pro diagnostiku a sledování těchto stavů.
Snížené koncentrace amylázy v krvi a v moči mohou také svědčit o trvalém poškození buněk produkujících pankreat. Nízká hodnota může být také způsobena poruchou funkce ledvin nebo toxemií gravidarum.
.
