Hlavním příznakem hallux valgus je přítomnost bolesti, která odráží změnu anatomie nohy. Boční odchylka palce na noze, na úrovni úponu prstu (tj. První metatarzální hlavy), zdůrazňuje vznik takzvané „cibule“, výčnělku, který naznačuje „velmi bolestivý zánět (burzitida), který má tendenci se zhoršovat třením Pokud je hallux valgus opomíjen, má tendenci se postupně zhoršovat: porucha začíná tím, že palec směřuje k druhému prstu, až do určení změn ve skutečném zarovnání kostí nohy. Z těchto důvodů je nejlepší poradit se s lékařem, který posoudí stav chodidla a doporučí ošetření vhodné pro konkrétní případ.
zralý nebo senilní.
Jaké jsou příčiny Hallux Valgus?
Příčiny hallux valgus mohou být:
- Vrozené: u lidí s alterací nohou přítomných od narození (příklad: ploché nohy) je větší pravděpodobnost vzniku hallux valgus ve věku růstu. Existuje také několik predisponujících faktorů spojených s pozitivní rodinnou anamnézou (dědičnost), zejména v případech juvenilních halluxů. valgus.
- Získané nebo sekundární: u křivice, traumatických, zánětlivých forem atd. odpovědnost lze přičíst především modelům obuvi, které jsou neadekvátní fyziologii nohy, jako jsou boty s úzkými prsty, příliš malé nebo s vysokými podpatky. Boty, které adekvátně nesedí, natlačí palec do nepřirozené polohy a nepodporují správnou pronaci chodidla.Na vzniku hallux valgus mohou i některé patologie, jako je revmatoidní artritida a dna. Několik dalších podmínek činí tuto poruchu náchylnou, jako je délka prvního metatarzu, hypermobilita metatarzálního kloubu, nízký svalový tonus, některá neuromuskulární a pojivová onemocnění (jako je Marfanův syndrom).
Hallux Valgus Příznaky: Co jsou zač?
Klinický obraz představuje především deformace prvního metatarsofalangeálního kloubu, která je bolestivá a oteklá. V některých případech mohou být změny v bolestivém kloubu spojeny s funkčním omezením, které narušuje dynamiku nohy. Na úrovni kostnatého výčnělku na vnějším okraji chodidla se kůže projevuje zarudnutím nebo hyperkeratózou (zesílení epiteliální vrstva chodidla) kůže). Tyto příznaky mohou postihnout i blízké prsty (například když je palec na noze položen na druhý prst). Mnoho lidí nemá v počátečních stádiích poruchy žádné příznaky; tyto se často stanou evidentními, když se porucha postupně zhoršuje, zvláště pokud nosíte některé druhy obuvi, které k noze nesedí správně (boty s úzkým a / nebo vysokým podpatkem).
Když se objeví příznaky hallux valgus, mohou zahrnovat:
- Bolest v postižené oblasti, dokonce i v klidu;
- Zarudnutí, necitlivost a otok
- Zahušťování kůže, které se jeví jako tvrdé a mozolnaté
- Změny celkového tvaru nohy;
- Obtížná chůze (kvůli bolesti).
Místní důsledky
- Degenerace kloubů a burzitida;
- Metatarsalgie;
- Deformace a dislokace prstů.
Posturální důsledky
- Tendence k valgus koleno, s bolestí vnitřní patelární fasety kolena;
- Tuhost boků;
- Zvýraznění bederní křivky spojené s chronickou bolestí dolní části zad.
Pokud jsou příznaky závažné a konvenční léčba je neúčinná, lze zvážit chirurgický zákrok. Typ použitého chirurgického zákroku bude záviset na úrovni deformace, závažnosti symptomů, věku pacienta a přítomnosti dalších souvisejících zdravotních stavů.
, šlachy a nervy, aby se zarovnal palec s ohledem na sousední prsty;
Nejčastěji používaný typ operace se nazývá osteotomie (perkutánní nebo otevřená). Tato chirurgická technika se provádí v lokální anestezii a zahrnuje provedení některých řezů na kosti, které umožňují korekci odchylky metatarsu. Osteotomie umožňuje rychlé funkční zotavení. Dalšími uvažovanými chirurgickými technikami jsou artrodéza a resekční artroplastika (Keller).
Při rozhodování, který postup je nejvhodnější, musí chirurg zvážit několik faktorů, včetně:
- Věk: u dětí je operace bunionu často odkládána kvůli zvýšenému riziku návratu bunionu (kosti stále rostou) .U některých pacientů je navíc konvenční léčba lepší volbou než operace.
- Celkový zdravotní stav: Po chirurgickém zákroku se riziko vzniku problémů zvyšuje, pokud existují další zdravotní stavy, které brání nebo zpomalují proces hojení (například: revmatoidní artritida, cukrovka nebo oběhové problémy).
- Profesionální aktivita a životní styl: pokud je pacient profesionálním tanečníkem nebo sportovcem, lze operaci hallux valgus doporučit pouze v některých konkrétních případech. Po operaci mohou být prsty na nohou ve skutečnosti méně pružné a možnost návratu na stejnou úroveň fyzického výkonu není zaručena.
- Očekávání operace: úspěch operace závisí na dovednosti chirurga, závažnosti poruchy, typu chirurgického zákroku a pooperačním zotavení.
- Závažnost symptomů: chirurgický zákrok se doporučuje, pokud je rozsah deformace nohy závažný a spojený se značnou bolestí nebo pokud konvenční léčba nedokáže omezit progresi poruchy. Ve skutečnosti existuje několik rizik a komplikací spojené s chirurgickou léčbou a z tohoto důvodu se nedoporučuje pouze pro kosmetickou korekci.
Hallux Valgus: Časy obnovy
Mnoho postupů korekce hallux valgus lze provádět ambulantně, není tedy nutná hospitalizace.Operaci lze provést v lokální nebo celkové anestezii. Doba zotavení závisí na typu prováděného postupu (asi po pěti týdnech je obvaz trvale odstraněn). Po operaci může být nutné nosit sádru nebo speciální pooperační obuv, aby byla noha ve správné poloze, dokud se kosti nezpevní. V pooperační fázi jsou naplánovány týdenní kontroly k obnovení obvazu a po třech měsících bude proveden rentgenový snímek, který posoudí, zda je stupeň korekce přijatelný.
velkého prstu nebo deformace druhého prstu, vytlačené z místa. Komplikace mohou také vyplývat z nápravné chirurgie. Chirurgie je obecně účinná (85% případů zlepšuje příznaky), ale je spojena s některými komplikacemi, které mohou zahrnovat:- Infekce;
- Tuhost v kloubech prstů;
- Hojení kosti ve špatné poloze;
- Zahušťování jizevnaté tkáně;
- Opakování hallux valgus s nutností další operace.
