Pohyb je schopnost živočišných organismů pohybovat se, pohybovat se z místa na místo.
Pohyb je umožněn anatomickou konformací kostry, která se uvádí do pohybu svalovou kontrakcí. Na pohybu se podílejí další anatomické struktury (šlachy, nervy, vazy atd.), Které dohromady tvoří takzvaný pohybový systém.
Pohybový systém se zase skládá ze tří odlišných systémů nebo systémů:
- kosterní systém představuje podporu a vložení svalů a ochranu vnitřních orgánů. Jedná se o PASIVNÍ systém v pohybu: jsou to kosterní segmenty, které se pohybují v důsledku svalové akce.
- kloubní aparát tvořený oblastmi, ve kterých kostní segmenty stojí proti sobě s relativními přílohami
- svalová soustava. Je to aktivní prvek v mobilizaci pohybového aparátu a uděluje pohyb vnitřností a jejich částí.
Každý z těchto systémů může během života utrpět více či méně vážná zranění, a zatímco některé se uzdravují spontánně, jiné vyžadují chirurgický a / nebo farmakologický zásah.
Níže uvádíme nejčastější poranění pohybového systému.
Traumatismus kostního systému
1) ZLOMENINY: zlomeninou rozumíme zlomení strukturální integrity kosti.
Rozlišují se traumatické zlomeniny, u nichž trauma působí na normální kost, a patologické nebo spontánní zlomeniny, které jsou způsobeny slabými traumaty schopnými překonat odpor změněné kosti, nikoli však kosti normální. Zlomeniny lze lokalizovat přesně v místě, kde příčiny působily (přímé zlomeniny), nebo naopak pobývat ve více či méně vzdáleném bodě (nepřímé zlomeniny). Nazývají se úplné, pokud existují dva nebo více odlišných fragmentů, jinak jsou neúplné a v tomto případě mohou být odhaleny nebo zakryty, podle toho, zda existuje nebo není diskontinuita překrývajících se měkkých částí; konečně mluvíme o rozdrcených zlomeninách, kdy je kost redukována na více fragmentů nebo třísek.
Terapie: musí se zaměřit na získání kostní jizvy zvané mozol a lze ji shrnout do dvou slov: zmenšení, omezení.
Snížení zlomenin musí být v každém případě provedeno co nejdříve po poranění (předtím, než dojde k přílišnému otoku měkkých částí a zahájení přepracování konců kostí), pod radiační kontrolou a obecně v lokální nebo celkové anestezii; tím se potlačí bolest, kterou cítí zraněný, když jsou mobilizovány úlomky kostí, a snižuje odpor proti úsilí chirurga stahem svalů, které se blíží zlomenině.
Po redukci fragmentů je nutné redukci zachovat: to se provádí pomocí některých zařízení, která zajišťují absolutní nehybnost fragmentů; nejjednodušší zařízení jsou tvořena pružnými a odolnými destičkami (dlahy), které jsou aplikovány podél zlomené končetiny ... aby byl nehybný: tyto dlahy jsou obvykle vyrobeny ze dřeva nebo pružného nebo pevného kovu, zabrání se kruhovým obvazům, protože tkáně, bobtnání, by byly příliš stlačené. V naléhavých případech lze lamely nahradit kousky dřeva.
Stručně řečeno, jde o improvizaci dvou širokých bočních obran, které se zvedají po celé délce končetiny, za účelem znehybnění dvou kloubů nad a pod zlomeninou části.
Je také možné použít polštáře, které se používají k izolaci dlahy od končetiny a obvazy, které končetinu obklopují, které jsou navrženy tak, aby udržovaly různé části v kontaktu a vytvářely celek. Bylo hlášeno několik mobilních obvazů, které používají tyto prvky: hlavními jsou spirálový obvaz, sochařský aparát. “Poslední místo zaujímá místo dlahy, pro paži bude jako obrana sloužit strana hrudníku.
Kdykoli je to možné, jsou upřednostňovány nepohyblivé spotřebiče před pevnými spotřebiči, které jsou obvykle vyrobeny ze sádry.
Sádra se stříhá podle regionu k odlévání v kruhových obvazech, v pásech nebo ve sprchách. Tyto sádrové spotřebiče je třeba sledovat následující dny po aplikaci, protože mohou být příliš těsné a způsobovat lokální stlačení, velmi časté ve výšce paty a kotníků. Mohou také způsobit bolest a být příčinou escharu. Někdy místo toho se příliš uvolní, když se končetina vypustí a ztenčí; pak dojde k posunutí, a proto je potřeba předělat nové zařízení.
Trvání aplikace těchto zařízení je u každé zlomeniny proměnlivé.
Nepríjemnost všech těchto zařízení, ať už mobilních nebo nepohyblivých, je, že ankylóza a svalová atrofie na sebe nenechají dlouho čekat. Abyste se jim vyhnuli, je nutné co nejméně znehybnit klouby a následně se uchýlit k masážím a elektřině.
V současné době roste tendence léčit zlomeniny chirurgicky, kdy sádra má za následek nedostatečnou imobilizaci fragmentů. Hlavními používanými postupy jsou šití kostí, osteosyntéza, zapletení a v nejzávažnějších případech se používá přibíjení.
Ten, také nazývaný šroubování, je metoda, která umožňuje, aby byly dva fragmenty houbovité kosti vytvořeny integrálně v dutině, ve které je upevněn hřebík, který spojuje dvě rozdělené části kosti.
3) EMOCE: šok vyvolaný v těle pádem nebo násilným nárazem, proto existují dva druhy emocí:
„elektrický otřes mozku“, když máte kontrakci způsobenou elektrickým proudem a „otřes mozku“, když máte ztrátu vědomí, obecně přechodnou a vratnou, která nezpůsobuje trvalé poškození, ale může degenerovat do kómatu.
Lebeční traumata vždy vystavují riziku poškození mozku více či méně vážně. V následujících hodinách po traumatu lze proto pozorovat známky mozkové kontuze, hematomu a dalších více či méně závažných charakteristik, které vyžadují hlubší vyšetření a chirurgický zákrok.
Poranění svalového systému
KONTRUKTURA: Souvislá a nedobrovolná kontrakce jednoho nebo více svalů, jejíž tuhost je taková, že vytváří tvrdé šňůry, znatelné pod kůží. Když zasáhne končetinu, znehybní ji ve více či méně silné flexi nebo extenzi; do tváře, neumožňuje otevřít čelist. Kontraktura může nastat náhle nebo po křečích nebo ochrnutí svalů. Přestává působením chloroformu, který jej odlišuje od zatažení svalů, při kterém dochází ke změně svalových vláken, zatímco při kontraktuře dochází pouze k přehánění funkce. Kontraktura je často bolestivá.
KONTUSE: léze vytvořená boulí, bez kontinuálního řešení kůže a s přenosem krve.
SLUCH: částečná nebo úplná tržná rana svalových vláken po prudkém pohybu.
NAPÍNÁNÍ: nadměrné natahování svalových vláken za fyziologický práh.
Poranění kloubního aparátu:
NARUŠENÍ: Poranění „kloubu v důsledku vynuceného pohybu, které je doprovázeno prodloužením nebo prasknutím kloubních vazů, aniž by následovalo trvalé přemístění kloubních končetin. Jedná se o první stupeň dislokace nebo, je -li to žádoucí, dislokace Vyvrtnutí je charakterizováno poraněním vazů, poraněním kloubních pouzder a synovia a zejména vazomotorickými poruchami, prudkou bolestí, lokálním horkem, otokem (podlitinami) a znatelnou hydrartrózou.
Terapie: při podvrtnutí bez vážných poranění vazů byla doporučena lokální infiltrace novokainu, která eliminuje bolest a vazomotorické poruchy a umožňuje okamžité použití končetiny. Navrhována je masáž následovaná obvazem. Stejný účel. Pokud dojde k poranění vazů, nesmíme pokračovat v chůzi, ale znehybnit je sádrou.Pro boj s následnými efekty lze použít fyzioterapii, hydrominerální ošetření.
LUXACE: trvalé přemístění dvou kloubních ploch v důsledku vnějšího násilí nebo změny tkáně jedné z částí kloubu. Podle toho, zda je vztah mezi povrchy kloubů zcela nebo částečně potlačen, může být dislokace úplná nebo neúplné (sub dislokace). Někdy je zranění omezeno na otevření kloubního pouzdra a částečné protržení vazů, ale často jsou tyto roztržené a mohou také odstranit úlomky kostí; svaly jsou prudce pohmožděné; vytváří se krevní výpotek. se vrátí na místo po snížení dislokace.
Příznaky: bolest na velmi velkém povrchu, podrážděná pohybem, oslabená nehybností; deformace, konkrétní postoj končetiny, jejíž délka je upravena (zkrácení nebo prodloužení); zrušení aktivních pohybů, zatímco některé pasivní pohyby zůstávají (přehánění abnormální situace končetiny) a abnormálních pohybů.
Terapie: nesnažte se dislokaci omezit, protože se jedná o delikátní manévr, který zvládne pouze lékař. Pokus o snížení dislokace může roztrhat cévy a nervy a způsobit zlomeninu. Ke zmenšení používá lékař podle případu a podle toho, zda je dislokace více či méně nedávná: o jemné manévry, které spočívají v metodickém přitlačení na posunutou část, aby ji zatlačily směrem k normální kloubní dutině, o silové manévry. U posledně jmenovaného je tělo pevně nehybné (proti extenzi), poté je na dislokované končetině (extenzi) vyvinuto trakční úsilí, a to buď přímo, nebo pomocí elastické krajky. Redukce pak nastává přirozeně nebo chirurgickým zákrokem. Anestézie vám umožňuje překonat svalovou vytrvalost. V případech neredukovatelné dislokace (vložením svalových nebo šlachových částí mezi povrchy kloubů) nebo dlouhotrvajících dislokací s adhezemi je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku (krvavá redukce). Po redukci je nutná imobilizace na proměnnou dobu.
Paramorphism: získaná změna vnějšího tvaru těla a jeho obvyklých funkčních postojů v důsledku astenie a hypotonie svalů a vazů.
PARAMORFISMY VERTEBRÁLNÍHO SLOUPKU:
SKOLIÓZA: Skolióza zahrnuje laterální posun páteře
Kyfóza: kyfóza zahrnuje přehnané hřbetní zakřivení
LORDOSI: u lordózy dochází k „zvýraznění bederního zakřivení“
Ve všech třech zmíněných případech je nutné včas zasáhnout gymnastikou a případně speciálními korzety, aby se zabránilo tomu, že se malformace stane definitivní. Ovládání struktury chodidla je také velmi důležité pro harmonický vývoj celé kosterní struktury, která jako „základ“ těla přímo ovlivňuje konformaci a uspořádání podpůrných kostních prvků. Normální noha, hmotnost tělo je podepřeno v oblouku. Mohou však nastat případy, kdy klenba nohy není dobře tvarovaná a v tomto případě nastává situace „ploché nohy“. Aby se zabránilo této vadě, je nutné správné nastavení chůze, ale především pečlivý výběr obuv ... Příliš těsné boty na noze nebo s přehnaně vysokými podpatky přinutí nohy zaujmout vynucenou polohu tím, že je stlačí nebo deformují. Doporučujeme proto, aby podpatky nebyly vyšší než 2 cm pro děti a ne více než 6 cm pro dospělé. , a případně přítomnost stélek, které udržují nožní klenbu dostatečně zvednutou.
PARAMORFISMY NOHY:
FLAT FOOT (popsáno výše)
VARISMUS: polohová anomálie, kdy se podélné osy dvou sousedících kosterních segmentů nebo dvou částí stejného segmentu neshodují na čelní rovině (imaginární rovina, která tangenciálně prochází čelo), ale tvoří mezi nimi vnitřní úhel vzhledem k střední linie těla.Opačnou anomálií je valgus.
VALGISMUS: vadný postoj dvou sousedících kosterních segmentů (nebo dvou částí stejného segmentu), u nichž se jejich podélné osy neshodují s frontální rovinou (imaginární rovina tangenciální k čele), ale tvoří úhel otevřený směrem ven (s vzhledem k středové linii těla). Opačnou anomálií je varus. Příčiny valgusu jsou různé: vrozené vývojové vady, křivice, obrna poliomyelitidy, trauma. Zvláště důležité jsou valgus kolena (valgus kolene) a krčku stehenní kosti (coxa valga).
PARAMORFISMY KOLEN:
1) VARISMUS (viz variace v paramorfizmech nohou)
2) VALGISMUS: (viz valgus v paramorfizmech nohou).
