Získává se sedativními, analgetickými, hypnotickými a / nebo anestetickými léky, vědomá anestézie se používá při menších chirurgických zákrocích (např .: rekonstrukční chirurgie) a mírně invazivních diagnostických postupech (např: endoskopie nebo kolonoskopie).
Vědomá anestezie se stává stále více přijímanou praxí, protože spojuje bezpečnost s účinností, nevyvolává ztrátu vědomí v době jejího provedení, vytváří mírný zmatek, který rychle zmizí, a nemusí nutně vyžadovat přítomnost anesteziologa.
Jinými slovy, vědomá anestézie je anestezie, která uklidňuje a otupuje pacienty od bolesti, přičemž je udržuje v bdělém stavu a ve střehu.
Vědomá anestezie je rozhodně lehčí varianta celkové anestezie, při které pacient ztrácí vědomí a usíná.
, by způsobilo bolest, pro kterou by bylo nadměrné nepřijmout žádná protiopatření, stejně jako by bylo nadměrné uchýlit se k celkové anestezii.Vědomá anestezie a drobná chirurgie
Mezi drobné chirurgické zákroky, pro které představuje vědomá anestézie vynikající zdroj, patří:
- Menší operace nohou;
- Drobné operace na kůži;
- Operace pro snížení drobných zlomenin kostí;
- Plastická nebo rekonstrukční chirurgie (např .: myringoplastika a rekonstrukce ušního boltce);
- Transvenózní instalace kardiostimulátoru;
- Operace ke snížení dislokací kloubů;
- Oční chirurgie, jako je aplikace nitroočních čoček nebo blefaroplastika;
- Zubní chirurgie (např .: redukce zubního abscesu) a zubní rekonstrukční (např: zubní implantát).
Vědomá anestezie a mírně invazivní diagnostika
V diagnostické oblasti je vědomá sedace stále více využívanou praxí při příležitosti:
- Endoskopie. Jedná se o diagnostickou techniku, která pomocí nástroje vybaveného videokamerou (endoskopem) umožňuje prohlížet jícen, žaludek a vůbec první část střeva zevnitř.
- Kolonoskopie. Podobně jako u přístrojů používaných pro endoskopii je diagnostická technika, která umožňuje studovat zevnitř různé části tlustého střeva (tlusté střevo, sigmoid a konečník).
- Bronchoskopie. Na základě použití nástroje velmi podobného tomu, který se používá pro endoskopii a kolonoskopii, je to diagnostický postup, který umožňuje analyzovat zevnitř dýchacích cest většího kalibru (hrtan, průdušnice a průdušky).
- Cystoskopie. Jedná se o diagnostický postup zaměřený na průzkum zevnitř stěn močové trubice a především močového měchýře. Nástroj pro jeho implementaci široce navazuje na endoskopii a další dříve zmíněné postupy.
- Tranesofageální echokardiogram. Je to ultrazvuk srdce, který zahrnuje vložení ultrazvukové sondy do jícnu, které jsou pro tento typ radiologického vyšetření zásadní.
Ve srovnání s klasickým transthorakálním echokardiogramem (kde c "je externí použití ultrazvukové sondy) poskytuje transesofageální echokardiogram mnohem podrobnější obrázky, ale je také invazivnější. - Angiografie. Jedná se o radiologický diagnostický test (pomocí rentgenových paprsků), který umožňuje studovat morfologii, průběh a možné anomálie krevních a lymfatických cév.
- Biopsie prsu. Jedná se o diagnostický postup, který spočívá ve sběru a laboratorním rozboru vzorku buněk patřících do mléčné žlázy a je zásadní pro diagnostiku rakoviny prsu.
Dotyčné lékařské prohlídky musí zpravidla proběhnout týden před předpokládaným datem operace ve vědomé anestezii, aby měl dostatek času: pečlivě vyhodnotit vzorky krve a moči; konečně provést dočasné změny jakéhokoli příjmu léků , v případě překážek anestezie při vědomí (např. alergie na určitý lék používaný k jeho získání), prodiskutujte řešení.
Dělat a nedělat těsně před vědomou anestezií
V den, kdy probíhá procedura vědomé sedace, by měl pacient:
- Dopřejte si úplný půst po dobu alespoň 6-8 hodin. To znamená, že pro intervence ve vědomé anestezii naplánované na ráno je posledním povoleným jídlem večeře předchozího večera. Vědomá anestézie;
- Ukažte se v doprovodu blízkého člena rodiny nebo přítele. Člen rodiny (nebo „přítel) slouží k podpoře pacienta na konci procedury, těsně před návratem domů a během návratu domů. Přestože světlo, ve skutečnosti vědomá sedace zcela dočasně mění reflexy a schopnost soustředit se, která je potřebná k nezávislosti a provádění činností, jako je řízení.
Načasování
K dosažení vědomé sedace - to znamená těžit z jejích relaxačních a proti bolestivých účinků - postačí, kromě zvláštních případů, „počkat maximálně 5–10 minut.
Vědomá anestézie má omezenou dobu, která je v každém případě dostačující pro provedení terapeutických a diagnostických postupů, pro které je indikovaná příslušná anestetická praxe indikována.
Kdy se čekání na vědomou anestezii prodlužuje?
Pokud je cesta podání orální, může se čekání na pozorování prvních účinků anestezie při vědomí lišit od 30 do 60 minut, v závislosti na použitých lécích.
Léky na vědomou anestezii: detaily
Mezi léky, které se nejčastěji používají při provádění vědomé anestézie, patří:
- Propofol. Je to anestetikum / hypnotikum.
- Ketamin. Je to analgetikum.
- Midazolam. Jedná se o krátkodobé analgetikum s také anxiolytickými účinky;
- Fentanyl. Je to analgetikum s mírnými sedativními účinky;
- Dexmedetomidin. Je to sedativum / analgetikum.
Jak již bylo řečeno, k dosažení vědomé sedace je nutné správně kombinovat dva nebo více výše uvedených léků.
Volba kombinace léků je na lékaři a není vůbec náhodná, ale závisí na charakteristikách pacienta (věk, hmotnost, alergie na léky atd.).
Nejoblíbenější kombinací léků při „získávání“ anestezie při vědomí je sedativum (zejména midazolam) a analgetikum (zejména fentanyl).
Jaké jsou pocity pacienta během Vědomé anestezie?
Jakmile začnou působit léky na vědomou anestezii, velmi pravděpodobně uvidíte pokles dechové frekvence a mírný pokles krevního tlaku.
Tyto změny by však neměly děsit, protože jsou běžnými důsledky užívaných léků a protože jsou neustále sledovány členem zdravotnického personálu (který neustále kontroluje, zda se vitální funkce pacienta nadměrně nemění).
Během procedur ve vědomé anestézii spojí lékařský personál pacienta se stroji a zařízeními pro měření a monitorování krevního tlaku, hladiny kyslíku v krvi, srdečního rytmu a dechové frekvence.
Pacient se proto ocitá v bezpečnostní situaci.
Kdo to provedl?
Vědomá anestézie je praxe, kterou může provádět jak lékař, který se postará o terapeutický nebo diagnostický postup, tak anesteziolog (tj. Lékař specializovaný na anesteziologii).
a zmatení, mají mírnou bolest hlavy a bolest žaludku.Všechny tyto pocity jsou přechodné a zmizí během několika hodin po anestezii.
Zpravidla se ti, kteří dostali anestezii při vědomí, mohou vrátit domů 1–2 hodiny po ukončení postupu, kdy došlo k použití dané anestetické praxe.
Před návratem domů
Praxe říká, že během čekání na návrat domů je pacient podrobený sedaci při vědomí podroben pravidelnému sledování (každých 15 minut) hladin kyslíku v krvi a arteriálního tlaku.
Doma
Po propuštění by se pacient zotavující z anestezie při vědomí měl:
- Jezte zdravě a vyváženě, abyste se lépe zotavili;
- Odpočívejte do druhého dne, kdy se vaše síly plně obnoví;
- Vyhněte se řízení a jiným aktivitám, které vyžadují určité soustředění;
- Vyvarujte se pití alkoholu;
- Pokud podstupujete operaci, přísně dodržujte pokyny ošetřujícího lékaře.
Přesný obraz možných vedlejších účinků a možných komplikací závisí na lécích používaných k sedaci při vědomí, protože všechny tyto léky nepředstavují stejná rizika.
; je však třeba upřesnit, že u osob s „alergií na léky nezbytné k jejímu zavedení musí být přijata specifická protialergická protiopatření.
.jpg)
