Rakovina maligního typu, rakovina vaječníků je novotvar, který vzniká nekontrolovanou proliferací buňky epitelu, která pokrývá povrch vaječníků.
V onkologii se zhoubné nádory, které pocházejí z abnormální proliferace epiteliální buňky, nazývají „karcinomy“.
Co jsou to vaječníky: krátký přehled
Dva a umístěné po stranách dělohy, vaječníky (v singulárním vaječníku, ale také vaječníku nebo vaječníku) jsou ženské pohlavní žlázy.
Pokrývají dvě základní funkce reprodukce:
- Vylučují ženské pohlavní hormony estrogen a progesteron;
- Produkují a přinášejí do zralosti vaječnou buňku (nazývanou také oocyt nebo oocyt).
Věděli jste, že ...
Vaječníky jsou ženským ekvivalentem varlat u mužů; ta druhá ve skutečnosti vylučuje mužské pohlavní hormony (testosteron) a spermie.
Další informace: Ovaries: Anatomy and Function , je druhým nejčastějším podtypem rakoviny vaječníků.Jiné formy rakoviny vaječníků
Rakovina vaječníků je jedním ze tří hlavních typů rakoviny vaječníků; další dva typy - což jsou velmi vzácné neoplastické formy - jsou zárodečný nádor vaječníku a stromální nádor vaječníku.
Další informace: Rakovina vaječníků: různé typy, příznaky a léčba DNA, které mění mechanismy růstu a dělení buněk.
Navzdory četným výzkumům na toto téma lékaři dosud nezjistili přesné příčiny genetických mutací, které vyvolávají rakovinu vaječníků; zaznamenali však korelaci mezi tímto novotvarem a faktory, jako jsou:
- Více než 50 let;
- Vysoký počet ovulací (jinými slovy časný nástup menstruace a / nebo pozdní nástup menopauzy);
- Nadváha a obezita;
- Postmenopauzální hormonální substituční terapie;
- Historie rakoviny prsu nebo střeva v minulosti;
- Rodinná anamnéza rakoviny vaječníků
- Dědičnost pro rakovinu vaječníků a prsu spojená s mutacemi v genech BRCA1 nebo BRCA2;
- Kouř.
Chcete -li se dozvědět více o rizikových faktorech rakoviny vaječníků, doporučujeme přečíst si: Příčiny a rizikové faktory rakoviny vaječníků.
Další rizikové faktory rakoviny vaječníků:
- Radioterapie v břišní oblasti;
- Vystavení azbestu;
- Peutz-Jeghersův syndrom;
- Familiární adenomatózní polypóza spojená s mutacemi v MUTYH.
Epidemiologie karcinomu vaječníků
Jak se očekávalo, rakovina vaječníků je nejběžnějším typem rakoviny vaječníků: 90% rakoviny vaječníků je ve skutečnosti formou rakoviny vaječníků.
Rakovina vaječníků: situace v Itálii
V Itálii postihne rakovina vaječníků přibližně 5 000 žen ročně (zdroj: Italian Cancer Registry Association); navíc představuje 25–30% všech nádorových onemocnění postihujících ženský pohlavní systém a zaujímá devátou pozici mezi nejčastějšími druhy rakoviny mezi ženami.
Věděli jste, že ...
Podle statistik Italské asociace pro registraci rakoviny bylo v roce 2017 postiženo formou rakoviny vaječníků asi 40 000 žen.
Ovariální karcinom: Incidence a věk
Rakovina vaječníků postihuje hlavně ženy, které prošly menopauzou: většina diagnóz se týká lidí ve věku 60 až 64 let.
Odhady na mezinárodní úrovni uvádějí, že u žen starších 50 let - věku, ve kterém začíná významně stoupat výskyt rakoviny - 33 na 100 000.
Ovariální karcinom a populace
Epidemiologické studie naznačují, že kavkazské ženy jsou více ohroženy rakovinou vaječníků než africké a hispánské ženy.
nebo zodpovědný za sotva znatelné příznaky. Tato funkce komplikuje její včasnou diagnostiku, která by byla nezbytná pro účinnou léčbu novotvaru.Jak nemoc postupuje, projevy, které ji odlišují, jsou stále evidentnější.
Před podrobnou analýzou symptomatologie rakoviny vaječníků je třeba poznamenat, že nedostatek specifičnosti nejběžnějších symptomů také komplikuje rozpoznání výše uvedeného novotvaru: tyto skutečnosti ve skutečnosti velmi připomínají poruchy, které vyplývají z velmi běžných patologií a stavy, jako je syndrom dráždivého tračníku (IBS), premenstruační syndrom a ovariální cysty.
Ovariální karcinom: Příznaky
Typickými příznaky rakoviny vaječníků jsou:
- Trvalý otok břicha
- Trvalá bolest pánve a břicha;
- Ztráta chuti k jídlu, pocit plnosti v žaludku i po lehkém jídle a nevolnost.
Ovariální karcinom: další příznaky
Další příznaky, které lze pozorovat v přítomnosti rakoviny vaječníků, jsou:
- Bolesti zad;
- Potřeba močit často a naléhavě
- Bolest při pohlavním styku (dyspareunie);
- Zácpa a průjem;
- Ascites (akumulace tekutiny v břišní oblasti, přesně uvnitř peritoneální dutiny).
Tyto projevy by měly vyvolávat obavy v kombinaci s nejběžnějšími příznaky novotvaru a pokud jsou protagonisty neustálého zhoršování.
Komplikace ovariálního karcinomu: Metastázy
Když je diagnóza pozdní, rakovina vaječníků má čas infiltrovat sousední tkáně a orgány (střeva a slezinu); navíc se dokáže dostat do blízkých (břišních) i vzdálených lymfatických uzlin a šířit své zhoubné buňky v krvi, což spouští fenomén metastáz.
Metastázy způsobené rakovinou vaječníků mohou postihnout různé orgány a tkáně těla: především pánevní kosti a obratle; pak následují plíce, játra a mozek.
Šíření metastáz do různých částí těla svědčí o vážném zdravotním stavu, který je pro pacienta obvykle smrtelný.
a gynekologické fyzické vyšetření; načež pokračuje specifickým krevním testem nádorového markeru CA-125 a diagnostickým zobrazením (na prvním místě ultrazvuk pánevních orgánů, případně následovaný CT vyšetřením a / nebo magnetickou rezonancí); nakonec vyšetřování končí biopsií, která je nezbytná k potvrzení jakéhokoli podezření.Je třeba poznamenat, že také v závislosti na výsledcích výše uvedených vyšetření by diagnostik mohl předepsat rentgen hrudníku, laparoskopii nebo diagnostickou laparotomii a testy jaterních funkcí.
Důležité!
Čím dříve je diagnostikována rakovina vaječníků, tím je pravděpodobnější, že terapie bude úspěšná.
Ovariální karcinom a biopsie
Biopsie je vyšetření, které nám umožňuje zjistit, zda podezřelá masa identifikovaná během předchozích vyšetřování je rakovina vaječníků nebo ne.
Ve skutečnosti je to vyšetřování nezbytné k získání diagnostického potvrzení toho, co do té doby bylo pouze „hypotézou“.
Biopsie zahrnuje dva procedurální kroky:
- Odběr vzorku podezřelé tkáně vaječníků speciální jehlou zavedenou na úrovni břicha.
- Laboratorní testy na odebraném vzorku tkáně. Tato vyšetřování umožňují zjistit, zda se skutečně jedná o nádor, a pokud ano, stanovit jeho stádium a stupeň.
Je třeba poznamenat, že biopsie, zejména fáze odběru vzorků, není použitelná u všech žen; pro tyto pacienty je alternativou laparotomie nebo laparoskopie.
Fáze ovariálního karcinomu
Staging maligního nádoru zahrnuje všechny informace shromážděné během biopsie, které se týkají velikosti nádorové hmoty, její infiltrační síly a kapacity metastázování.
Podle klasického stagingového systému existují 4 stadia rakoviny vaječníků, identifikovaná čísly 1 až 4:
- Fáze 1. Nemetastatické rakoviny vaječníků, omezené rozšířením na jeden nebo oba vaječníky, jsou fází 1.
- Fáze 2. Nemetastatické ovariální karcinomy, také vyvinuté mimo vaječník (y), ale stále uvnitř pánevní oblasti, jsou stádiem 2; orgány a tkáně postižené nádorem mohou být vejcovody, děloha, močový měchýř nebo konečník.
- Fáze 3. Nemetastatické rakoviny vaječníků, které se vyvinuly mimo pánevní oblast, až do břišní dutiny nebo do nejbližších lymfatických uzlin, jsou fází 3.
- Fáze 4. Ovariální karcinomy, které rozšířily metastázy v orgánech a tkáních těla vzdálených od původního místa, například v plicích nebo játrech, jsou ve stadiu 4.
Poznámka: výše uvedené je zjednodušená verze klasického přechodového systému; ve skutečnosti existují také podskupiny.
Rakovina vaječníků: další testy
Za přítomnosti podezření na rakovinu vaječníků jsou testy jako CT, MRI, rentgen hrudníku a diagnostická laparoskopie a laparotomie zaměřeny na objasnění, zda nádor zasáhl jiné orgány a zda a kde rozšířil metastázy.
; následuje proto radioterapie a cílená terapie.
Ovariální karcinom: chirurgie
Chirurgická léčba rakoviny vaječníků spočívá v odstranění nádorové hmoty z místa původu a tam, kde se případně rozšířilo; velmi často zahrnuje postup odstranění v místě původu odstranění celého vaječníku.
Úspěch chirurgického zákroku je přísně závislý na rozsahu nádorové masy: čím menší a méně rozsáhlá rakovina vaječníků je, tím je pravděpodobnější, že chirurgický zákrok umožní vymýcení nádoru.
Chirurgie pro 1. fázi rakoviny vaječníků
Chirurgie pro rakovinu vaječníků ve stadiu 1 se liší v závislosti na tom, zda rakovina postihuje jeden nebo oba vaječníky:
- Pokud je zapojen pouze jeden „vaječník, je omezen na odstranění tohoto orgánu a souvisejícího vejcovodu;
- Pokud jsou zapojeny oba vaječníky, zasahuje do obou nemocných orgánů, obou vejcovodů a někdy dokonce i do dělohy.
Volba, zda uchovat dělohu, či nikoli, závisí na věku pacientky (u pacientky v plodném věku by zachování dělohy umožnilo případné otěhotnění) a na některých charakteristikách nádoru (existují nádory vaječníků stupeň 1 agresivnější než ostatní).
Chirurgie pro stádium 2, 3 a 4 rakoviny vaječníků
U žen s rakovinou vaječníků ve stadiu 2, 3 nebo 4 chirurgický zákrok zahrnuje odstranění obou vaječníků, obou vejcovodů, dělohy a všech těchto částí tkáně a intra- a extra-pánevních orgánů., Na kterých se rozšířil novotvar; je třeba poznamenat, že u ovariálních karcinomů stádia 4 by odstranění mohlo zahrnovat také metastázy.
Ovariální karcinom: chemoterapie
Chemoterapie spočívá v podávání léků (tzv. Chemoterapie) schopných usmrtit všechny rychle rostoucí buňky, včetně rakovinotvorných.
V přítomnosti rakoviny vaječníků může chemoterapie:
- Následná operace, ve snaze eliminovat zbytkové rakovinné buňky a snížit riziko relapsu (adjuvantní chemoterapie);
Adjuvantní chemoterapie se používá k léčbě rakoviny vaječníků 2. stupně, 3. stupně a pouze v případě, že jsou obzvláště agresivní, rakoviny 1. stupně. - Před operací k usnadnění následné operace odstranění (neoadjuvantní chemoterapie).
Neoadjuvantní chemoterapie se používá k léčbě karcinomů stádia 4 a pouze v případě, že jsou v nepříjemné poloze, karcinomů stadia 3. - Představuje jedinou použitelnou léčbu v případě, že neexistují podmínky pro provedení chirurgického odstranění.
Chemoterapie jako paliativní léčba se obvykle používá u pokročilých karcinomů 4. stupně nebo při relapsu.
Nejčastěji používanými chemoterapeutickými léky při léčbě rakoviny vaječníků jsou karboplatina a paklitaxel.
Chemoterapie má několik vedlejších účinků, které ošetřující lékař pacientovi pečlivě odhalí před zahájením léčby.
Ovariální karcinom a relapsy: Co dělat
Pokud kombinovaná chirurgie-chemoterapie nezahrnuje eliminaci všech nádorových buněk rakoviny vaječníků, mohou se tyto po určité době znovu objevit; když k tomu dojde, označuje se to jako relaps.
Léčba relapsu rakoviny vaječníků zahrnuje nový průběh chemoterapie a někdy i provádění cílené terapie.
vědecky spolehlivé, které umožňuje včasnou identifikaci rakoviny vaječníků.Lékaři proto zvou ženy s rodinnou anamnézou nebo s „dědičností rakoviny vaječníků a ženy, které prošly menopauzou, aby podstoupily gynekologické vyšetření a„ ultrazvuk pánevních orgánů alespoň jednou ročně “(lépe transvaginální).
Rakovina vaječníků: jak snížit riziko?
Aby odborníci snížili a kontrolovali riziko rakoviny vaječníků, doporučují ženám:
- Dodržujte zdravý životní styl (vyvážená strava, kontrola hmotnosti, pravidelné cvičení, nekuřte atd.);
- Zvažte použití antikoncepčních pilulek v těch letech plodnosti, kdy ještě nechcete mít děti;
- Provádění alespoň jednoho těhotenství ve vašem životě a kojení.
.jpg)
