Citisina přestane kouřit

Všeobecnost

Cytisin je přirozeně se vyskytující alkaloid nacházející se v mnoha rostlinách z čeledi Fabaceae.
Cytisin se získává hlavně z laburnumu (Laburnum anagyroides nebo Cytisus laburnum L.), rostlina známá také jako „falešný tabák“.

Tato molekula je známá a studována od 60. let 20. století ve východoevropských zemích pro svou účinnost při léčbě odvykání kouření. Studie, které byly v těchto letech provedeny, však nesplňovaly parametry požadované západoevropskými právními předpisy o klinickém hodnocení, a proto nebylo zohledněno použití cytisinu v protikuřácké terapii.
V roce 2011 však New England Journal of Medicine publikoval studii, která potvrdila skutečnou účinnost cytisinu při léčbě závislosti na kouření. Později bylo provedeno mnoho dalších výzkumů, a to až do nejnovějších studií publikovaných v roce 2015, které ukazují, jak jsou cytisiny založené na léčba může být ještě účinnější než klasická substituční terapie nikotinem.
Další bod ve prospěch cytisinu spočívá v ekonomickém aspektu. Cytisin má ve skutečnosti mnohem nižší náklady než ostatní terapie běžně používané k léčbě kouření. Odhaduje se, že náklady na léčbu založenou na cytisinu jsou pětkrát až desetkrát vyšší. nižší než náklady na nikotinovou substituční terapii a terapii vareniklinem (syntetické léčivo používané v kuřácké terapii a s mechanismem účinku podobným účinku cytisinu).
Cytisin je prodáván ve východoevropských zemích pod názvem Tabex®.
V Itálii je naopak cytisin dostupný od května 2015 jako galenický přípravek v lékárnách, tj. Vyrábí se přímo v lékárnách vybavených galenickou laboratoří, ale pouze po předložení lékařského předpisu.

Mechanismus účinku

Cyisine - chemická struktura

Cytisin je částečný agonista a4p2 nikotinových receptorů přítomných v mozku (stejné receptory, na které se váže nikotin pocházející z tabákového kouře) a má „účinek podobný nikotinu.
Vazbou na tyto receptory - kromě snížení typických příznaků odvykání nikotinu - je cytisin také schopen omezit a někdy zcela eliminovat pocit potěšení a uspokojení vyvolaný kouřením.
Na rozdíl od vareniklinu způsobuje cytisin méně vedlejších účinků a, jak bylo uvedeno výše, jeho cena je mnohem nižší.

Interakce

Je důležité zdůraznit, že účinek cytisinu lze ovlivnit souběžnou léčbou antituberkulotiky.
V každém případě je vždy dobré informovat lékaře, pokud užíváte - nebo jste v nedávné době užíval - léky jakéhokoli druhu, včetně léků bez předpisu a bylinných přípravků.

Varování

Přestože je cytisin dobře snášeným lékem, musí být podáván s velkou opatrností pacientům trpícím určitými typy onemocnění, jako jsou:

Rakovina nadledvin
Schizofrenie;
Chronické srdeční selhání;
Hypertyreóza;
Diabetes mellitus;
Cerebrovaskulární poruchy;
Gastroezofageální reflux;
Peptický vřed a / nebo duodenální vřed v remisi;
Renální a / nebo jaterní insuficience.

Kromě toho by měl být cytisin podáván s opatrností také pacientům mladším 18 let a starším pacientům starším 65 let.

Vedlejší efekty

Cytisin je v terapeutických dávkách obvykle dobře snášen, ale stále může způsobovat nežádoucí účinky, i když se s nimi nepotýkají všichni pacienti.
Mezi hlavní nežádoucí účinky, které byly hlášeny po použití vysokých dávek cytisinu, patří:

Bolest hlavy;
Bolení břicha;
Nevolnost;
Zvracel;
Poruchy trávení;
Závrať;
Svalová slabost
Tachykardie.

Dávkování

Cytisin je k dispozici pro orální podání ve formě kapslí.
Tobolky je třeba užít celé, bez žvýkání, pomocí sklenice vody.
Léčba cytisinem trvá 25 dní a do pátého dne terapie je nutné přestat kouřit.
Obecně platí, že v prvních třech dnech léčby začínáme s užíváním 1,5 mg léku šestkrát denně. Následně bude denní dávka léčiva postupně snižována podle konkrétního dávkovacího schématu, až do posledních dnů léčby v což bude trvat 1,5 mg cytisinu jednou nebo dvakrát denně.
V každém případě se lékař může rozhodnout změnit dávkování podle reakce pacienta na terapii. Proto je nezbytné vždy dodržovat pokyny lékaře, a to jak s ohledem na množství léčiva, které je třeba užít, tak s ohledem na frekvenci podávání a délku léčby.