Může to být způsobeno stavy, jako je například plantární fasciitida, stresové zlomeniny paty, burzitida paty, syndrom tarzálního tunelu, patní ostruha a zánět nebo poranění Achillovy šlachy.
Bolest paty je obvykle pocit, který se objevuje postupně a který se zhoršuje, někdy dokonce velmi silně, pokud postižený jedinec delší dobu chodí, běhá nebo tráví mnoho hodin ve stoje.
Identifikace příčin bolesti prostřednictvím pečlivé diagnostiky je důležitá pro plánování terapie: terapie se ve skutečnosti liší podle spouštěcích faktorů.
Léčba může být konzervativní nebo chirurgická. Lékaři obecně dávají přednost konzervativní léčbě a vyhrazují si právo na operaci pouze v extrémních případech.
nebo strávit mnoho hodin na nohou.
Bolest paty je typem poruchy, která často charakterizuje ranní probuzení a fáze následující po obdobích delší nečinnosti (např. Po dlouhém sezení).
S obnovením pohybu má tendenci se zmenšovat a dotyčný pociťuje znatelnou úlevu.
Kde se nachází pata?
Pata je zadní konec chodidla.
V této oblasti je calcaneus, jedna ze sedmi kostí tvořících tarsus; tarsus, který představuje zadní část chodidla a působí jako spojovací bod mezi chodidlem a nohou (tibie a lýtková kost).
Značná část hmotnosti těla tíží na patě, a to jak ve statické fázi (poloha ve stoje), tak při chůzi.
U pacientů trpících patou může dojít k bolesti v dolní části paty (na chodidle) nebo v zadní části (kde se takříkajíc nasazuje botní roh).
Další informace: Kosti nohou: Anatomie a funkceEpidemiologie
Bolest paty je velmi častým stavem, který podle některých statistických průzkumů postihuje alespoň jednou za život každého desátého člověka.
Existují dvě kategorie osob nejvíce ohrožených bolestí paty: ti, kteří pravidelně běhají nebo běhají, a dospělí ve věku od 40 do 60 let.
od stresu paty;
Plantární fasciitida
Plantární fasciitida je ortopedická porucha způsobená degenerací plantární fascie, vazu, který sahá od paty k metatarzálním hlavám a který je zodpovědný za přerozdělení tělesné hmotnosti na úroveň závěru během statické a dynamické fáze (např .: chůze).
Plantární fasciitida je obecně syndrom funkčního přetížení, který vzniká v důsledku nadměrné a vleklé stimulace plantární fascie; posledně jmenovaný je ve skutečnosti za podobných okolností obětí sekvenčních mikrotraumat, které způsobují více či méně vážnou degeneraci.
Plantární fasciitida postihuje hlavně lidi závislé na běhu a atletice, jedince trpící nadváhou nebo obezitou, osoby se zkrácenými nebo zataženými lýtkovými svaly a ty, kteří používají obuv s malým tlumením.
Další informace: Plantární fasciitida: příčiny, symptomy a nápravná opatřeníStresové zlomeniny kalkaneu
Stresové zlomeniny jsou často důsledkem opakovaného mechanického namáhání k poškození postižené kosti nebo kostí.
Stresové zlomeniny paty obvykle postihují ty, kteří pravidelně sportují, jako je běh nebo běh, které neustále přetěžují kosti chodidel a dolních končetin obecně.
Burzitida kalkaneu
„Bursitidou“ lékaři rozumějí „akutní nebo chronický zánět serózní burzy“ kloubu.
Serózní burzy kloubu jsou malé váčky naplněné synoviální tekutinou, jejichž úkolem je chránit a snižovat potenciální tření mezi různými strukturami kloubů (tedy mezi vazy, šlachami, kostmi atd.).
Na úrovni paty je několik serózních vaků; mezi nimi je zvláště náchylný k zánětu ten, který se nachází poblíž místa, kde se Achillova šlacha spojuje s kalkaneem (za patou).
Zánět této serózní burzy se nazývá retro-calcaneal bursitis.
Jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů pro vznik burzitidy na úrovni paty je bezpochyby používání obuvi, která napíná zadní část paty (např. Boty s podpatky).
Tarsalský tunelový syndrom
Syndrom tarzálního tunelu je syndrom komprese nervů.
U syndromů komprese nervů jsou příznaky způsobeny rozdrcením (nebo stlačením) nervu a okolních tkání.
Pokud jde o specifika syndromu tarzálního tunelu, nervová komprese ovlivňuje zadní tibiální nerv, který před dosažením chodidla prochází strukturou osteo-vazu umístěnou na úrovni kotníku a nazývá se tarzálním tunelem.
Obecně platí, že cysta, vytvořená v blízkosti výše zmíněné struktury osteo-ligament, stlačuje nervy, které procházejí tarzálním tunelem.
Syndrom tarzálního tunelu kromě toho, že způsobuje bolest paty, také způsobuje brnění a necitlivost v postižené noze.
Calcaneal Spine
Kalkaneální páteř je osteofyt nacházející se na úrovni patní kosti.
Osteofyty jsou malé kostní ostruhy - podobné růžovému trnu, zobáku nebo drápu -, které se tvoří podél společných okrajů kostí vystavených chronickým erozivním a dráždivým procesům.
Často spojená s plantární fasciitidou nebo problémy postihujícími Achillovu šlachu může být patní ostruha dvou typů v závislosti na umístění osteofytů: zadní patní ostruha (lépe známá jako patní ostruha) a nižší ostruha patní.
Severova nemoc
Severova nemoc je nejčastější příčinou bolesti paty u dětí.
U jeho vzniku je velmi často větší rychlost, s jakou kosti nohou rostou, v mladém věku, ve srovnání s rychlostí, s níž se vyvíjejí šlachy a svaly stehna a nohy.
Ve skutečnosti tento rozdíl v rychlosti vede k nedostatku proporcí mezi velikostí kostry a aparátem svalové šlachy postižených oblastí, s následným natažením paty svaly a šlachami stehna a zejména nohy (NB : šlacha d „Achilles seskupuje několik svalů nohy a“ zasouvá přímo na úrovni patní kosti).
Atrofie plantárního tukového polštáře
Atrofie plantárního tukového polštáře je stav vyplývající ze zhoršení vrstvy tukové tkáně, umístěné pod patní kostí, jejímž úkolem je absorbovat nárazy nárazu do země během procházky, běhu atd.
Lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi atrofií plantárního tukového polštáře, jsou ženy.
Zánět a prasknutí Achillovy šlachy
Achillova šlacha je ta struktura pojivovo-vláknité tkáně, která spojuje lýtkové svaly (dvě dvojčata a soleus) s patní kostí.
Je nezbytný pro chůzi, běh a skákání.
Zánět Achillovy šlachy je zánět šlach; při jeho vzniku velmi často dochází k opakování mikrotraumat a alterací degenerativní povahy, postihujících strukturu šlachy.
Ruptura Achillovy šlachy naopak spočívá v roztržení předmětné struktury šlachy. Jde o vážné zranění, protože silně omezuje motorické schopnosti člověka; navíc, protože Achillova šlacha není schopna vlastní oprava, její prasknutí vyžaduje opravnou operaci.
Bolest paty: Jiné potenciální příčiny
Dalšími možnými spouštěči bolesti paty jsou:
- Osteomyelitida s postižením kalkaneu. Osteomyelitida je lékařský termín pro přítomnost „infekce na úrovni kostí“;
- Pagetova choroba kostí. Jedná se o velmi vzácné onemocnění, které oslabuje kosti lidské kostry. Typickým příznakem tohoto oslabení je bolest kostí;
- Reaktivní artritida. Jedná se o zánět kloubů lidského těla, který má dvojí povahu: infekční a autoimunitní. Kromě kloubů může postihnout i oči a močovou trubici;
- Sarkoidóza. Jedná se o autoimunitní onemocnění, které způsobuje generalizovaný zánětlivý stav. Indukuje vzhled v různých anatomických oblastech proliferujících hmot, nazývaných granulomy;
- Revmatoidní artritida. Je to další typ zánětu kloubů lidského těla. Má „autoimunitní původ;
- Haglundův syndrom. Jedná se o zvláštní anatomickou anomálii, v jejímž přítomnosti dotyčná osoba představuje určitý výčnělek na patě.
Bolest paty: rizikové faktory
- Starý věk. Stárnutí zahrnuje snížení pružnosti plantární fascie a ztenčení tukového polštáře umístěného níže než kalkane;
- Cukrovka;
- Trávit mnoho hodin dne na nohou;
- Nedostatečná fyzická aktivita (např. Nadměrný trénink, nedostatečná rozcvička atd.);
- Trpí plochou nohou nebo pes cavus.
Některé příčiny bolesti paty jsou zodpovědné za akutní bolest (např .: zlomenina a prasknutí Achillovy šlachy), zatímco jiné za bolest postupnou, vyvolanou pouze fyzickou aktivitou v první fázi a místo toho chronickou v pokročilejším okamžiku (např .: plantární fasciitida a zánět Achillovy šlachy).
Nakonec je třeba poznamenat možnost „spojení mezi bolestí paty a neurologickými poruchami, jako je brnění a necitlivost chodidla; tato asociace je charakteristická pro stav, jako je syndrom tarzálního tunelu.
Další informace: Bolest pat - příčiny a příznakyBolest pat: Komplikace
Pokud jsou tyto příčiny bolesti paty, které začínají mírnou bolestí, vyvolané pouze specifickou fyzickou aktivitou, zanedbávány, mají tendenci se stát chronickými onemocněními, což je mnohem obtížnější léčit.
Dále, opět s odkazem na tento typ příčin bolesti, ti, kteří nesledují žádnou terapii a snaží se s problémem žít, zavádějí motorické kompenzace, užitečné při bolestech ložisek, které však zvyšují riziko kloubních problémů postihujících kotník, koleno. , kyčle a dokonce i bederní oblasti zad.
Bolest paty: Na koho se obrátit a kdy to udělat?
Jedinec s bolestí paty by měl kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, když:
- Postižená noha je obzvláště bolestivá a narušuje provádění každodenních činností;
- Bolest vám brání ve správném provádění sportovních aktivit, které zahrnují běh, skákání atd .;
- Jsou přítomny příznaky jako brnění a / nebo necitlivost v postižené noze;
- Postižená noha a kotník jsou ztuhlé a oteklé a pohmožděné.
Velmi často je také nezbytné poradit se s ortopedem (lékařem specializovaným na diagnostiku, léčbu a prevenci patologií komplexního systému svalů, kostí, šlach, vazů a nervů přítomných v lidském těle).
.
Lékaři zvažují další diagnostické testy (rentgen, MRI, někdy ultrazvuk), když si pacient kromě bolestivého pocitu stěžuje i na další příznaky, jako jsou: brnění / necitlivost v postižené noze, ztuhlost a / nebo otok chodidla a kotníku atd.
Identifikace spouštěcích příčin je zásadní pro plánování adekvátní terapie.
Anamnéza
Anamnéza je nepostradatelným vyšetřováním, které má prokázat souvislost mezi přítomnými příznaky a potenciálními příčinnými faktory.
Prostřednictvím „anamnézy lékař objasňuje všechny detaily symptomů tím, že pacientovi klade otázky typu„ kdy se objevily první stížnosti? “,„ Při jakých příležitostech se bolest stává intenzivnější? “Atd.
Kromě toho snímá anamnézu pacienta (nemoci a úrazy více či méně nedávné minulosti, probíhající terapie atd.) A zkoumá jeho pracovní aktivitu (typ zaměstnání), životní styl (je sedavý nebo aktivní osoba? Je -li aktivní, jaké činnosti provádí? Atd.) A návyky (např. Použitá obuv).
Z důvodů uvedených v kapitole týkající se příčin je analýza životního stylu velmi důležitá, zejména vše, co se týká provozovaných sportovních / motorických aktivit.
Vyšetření
Fyzikální vyšetření (nebo fyzikální vyšetření) sestává z lékařského zhodnocení celkového zdravotního stavu pacienta.
Poskytuje diagnostické manévry, které lékař používá ke zjištění přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků naznačujících nějaký patologický stav.
U pacienta stěžujícího si na bolest paty zahrnuje fyzické vyšetření:
- Pozorování paty za a pod a následně plantárního oblouku;
- Palpace oblasti paty;
- Analýza důsledků vyplývajících z pohybu prstů bolestivé nohy (je to proto, že například u pacienta s plantární fasciitidou způsobuje dorzální flexe prstů bolest);
- Posouzení pohyblivosti kotníku a roztažení lýtkového svalu.
- Příčina symptomů, příčina identifikovaná pomocí vhodných diagnostických vyšetření;
- Intenzita bolestivého pocitu.
Volba terapeutického přístupu je rozdělena mezi konzervativní (nebo nechirurgickou) terapii a chirurgickou terapii.
S výjimkou konkrétních stavů, pro které je chirurgie jediným možným vyléčením (např. Prasknutí Achillovy šlachy), dávají lékaři přednost konzervativní léčbě, která je mimo jiné často účinná.
Léčba bolesti paty: konzervativní prostředky
Odpočinek
Zbytek chápaný jako zdržení se všech činností, které vyvolávají bolest paty, je nezbytný pro zotavení se ze zánětlivých stavů (například v důsledku funkčního přetížení), degenerace tkáně a zlomenin.
Je to typicky doporučené opatření, když bolest paty začíná (akutní fáze).
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) proti bolesti
Pokud je bolest v patě velmi silná a nesnesitelná, může lékař doporučit NSAID ke zmírnění zánětu a následně bolestivého pocitu.
Je to symptomatický prostředek, který nepůsobí na příčiny.
Nejčastěji předepisovaným NSAID v případě heelitidy je ibuprofen.
Led
Kryoterapie určená jako aplikace ledu na bolestivou oblast je významným protizánětlivým prostředkem, ideálním zejména při nástupu symptomů.
Abyste získali maximální užitek z aplikace ledu, je dobré provést 4-5 balení denně, balení trvající nejméně 15 minut a ne více než 20.
Fyzioterapie
Fyzioterapie je nezbytná k uzdravení všech těchto stavů v důsledku funkčního přetížení (např. Plantární fasciitida); navíc je základním kamenem programů obnovy plánovaných po vyřešení zlomenin a ortopedické chirurgii (např .: oprava Achillovy šlachy).
Fyzioterapie je obvykle založena na cvičeních protahování na lýtkovou a plantární fascii, na propriocepční cvičení a na motorické převýchovné činnosti; je však třeba poznamenat, že rehabilitační proces se liší podle příčiny bolesti a charakteristik pacienta.
Důrazně doporučujeme kontaktovat fyzioterapeuta se zkušenostmi s problémy s nohou.
Vyměnit boty
Pokud obvyklé používání obuvi, která nadměrně zatěžuje patu, nebo obuvi, která není vhodná pro určité činnosti (např. Boty nošené na běhání) přispělo ke vzniku bolesti paty, je dobré obout obuv ve prospěch něčeho pohodlnějšího a vhodnějšího.
Chcete -li zjistit, které boty jsou pro vaši nohu nejvhodnější, je dobré kontaktovat odborníka v daném odvětví.
Používejte ortotické vložky
Plantární ortézy (např .: vložky, podpatky atd.) Jsou indikovány v přítomnosti bolesti pod patou (např. Plantární fasciitida, ostruhy paty atd.).
Umožňují tlumit zátěž na patě, což by mělo zmírnit příznaky.
Je třeba poznamenat, že jde o symptomatickou léčbu, která nepůsobí na příčiny.
Stejně jako v případě obuvi je pro zjištění, které ortézy jsou nejvhodnější proti heelitidě, vhodné požádat o radu odborníka.
Injekce kortikosteroidu
Lokální injekce kortikosteroidu je velmi účinným symptomatickým prostředkem proti bolesti, ale s důležitým omezením: kortikosteroidy jsou léky, které mohou mít závažné vedlejší účinky.
S ohledem na to je proto před jejich použitím doporučena lékařská konzultace.
Léčba bolesti paty: Chirurgie
Typ chirurgické léčby se liší podle vyvolávající příčiny paty.
Například chirurgická léčba bolesti paty v důsledku plantární fasciitidy zahrnuje zákroky, jako je distenze plantární fascie a recese svalu gastrocnemius.
Operaci obvykle provádí intervenční ortoped.
Statistiky v ruce, kategorie lidí, kteří nejvíce podstupují operaci bolesti paty, je profesionální sportovci a ti, kteří pravidelně cvičí běh, běh a podobné sporty.
Chcete -li vědět více ...
Popis operací pro plantární fasciitidu najdete zde.
bolest paty závisí na závažnosti vyvolávající příčiny a včasnosti diagnostiky a léčby.
Méně závažné příčiny bolesti paty odezní během několika dní / týdnů; ty nejzávažnější mohou trvat několik měsíců (např. od operace opravy vyžaduje prasknutí Achillovy šlachy 7 až 9 měsíců rehabilitace).
