Intragastrický balón (BIB) proti obezitě

Všeobecnost

Intragastrický balón (BIB) je dočasná léčba, která vám umožní dosáhnout hubnutí, aniž byste se museli uchýlit k chirurgickému zákroku.
BIB (Bioenterický intragastrický balón) je měkké a roztažitelné zařízení, které se vloží do žaludku pacienta endoskopickým postupem a naplní se sterilním fyziologickým roztokem. Polohování balónku se obvykle provádí s pacientem v sedativním stavu, takže není nutná celková anestézie.
Intragastrický balónek částečně zaplní žaludek a navodí pocit předčasného nasycení. Proto BIB pomáhá snižovat - nebo v každém případě kontrolovat - porce konzumovaných potravin a ve spojení s příslušnými změnami chování představuje nechirurgickou metodu vhodnou pro boj s obezitou.

Co je to intragastrický balón?

Intragastrický balónek je protetické zařízení, které se již několik let úspěšně používá jako adjuvans při hubnutí u středně obézních pacientů. BIB se skládá z měkkého a roztažitelného elastomerového materiálu, který se endoskopickým postupem vloží do žaludku a následně se naplní fyziologickým roztokem. Takto naplněný intragastrický balónek částečně zabírá žaludek a ponechává méně prostoru pro množství požitého jídla nebo nápoje. Toto zařízení si proto klade za cíl snížit pocit hladu a pomáhá se cítit déle sytý, a to i po konzumaci malých jídel. Někdy je intragastrický balónek používán u těžce obézních pacientů, kteří potřebují krátkodobou péči ke snížení své hmotnosti, na hodnotu, která je činí vhodnými pro komplexnější a trvalejší chirurgický přístup, jako je žaludeční pásmo nebo žaludeční bypass.

Akční mechanismus

Základní princip BIB spočívá ve stimulaci žaludečního pozadí, horní části žaludku, zvláště bohaté na receptory, které po stimulaci balónkem (nebo fyziologickou dilatací žaludku vyvolanou potravou) vysílají signál sytosti nervový systém. Kromě toho částečné obsazení žaludečního objemu také mechanicky snižuje množství jídla, které je pacient schopen přijímat.

Indikace

Intragastrický balónek byl navržen pro lidi, kteří nebyli schopni dosáhnout dlouhodobého hubnutí konvenčními prostředky, jako je dieta - možná podporovaná doplňky na hubnutí - fyzická aktivita a jakékoli léky. Balón je indikován u pacientů s vysokým indexem tělesné hmotnosti nebo u pacientů s jinými onemocněními souvisejícími s obezitou. Žaludeční balón je trvalé řešení a obvykle se ponechává na místě po dobu až šesti měsíců, poté se odstraní. také byly úspěšně použity k navození určitého úbytku hmotnosti před podrobením obézního pacienta bariatrickému chirurgickému výkonu. Jedinci s pouze mírnou nadváhou by NEMALI považovat intragastrický balon za jednoduché a účinné řešení, jak zhubnout, spíše by měli trvat na řešení svého problému. s dietou a cvičením.

Kontraindikace

Intragastrické umístění balónku nemusí být vhodné pro pacienty s:

• Jakékoli zánětlivé onemocnění a stav gastrointestinálního traktu, jako například: zánět jícnu, ulcerace žaludku nebo dvanáctníku, gastroezofageální refluxní choroba, chronický zánět střev, striktura jícnu nebo hrdla, nádory nebo sklon k gastritidě (balón se může zhoršit stav a způsobit nadměrné krvácení);
• Stavy, které předurčují ke krvácení (například: křečové žíly) nebo trpí poruchami krvácení;
• Hiátová kýla> 4-5 cm;
• Předchozí operace žaludku;
• Pacienti s těžkým onemocněním jater;
• Alkoholismus nebo drogová závislost;
• Pacienti na dlouhodobé antikoagulační terapii nebo s léky poškozujícími žaludek;
• Těhotné nebo kojící ženy.

Dalšími kontraindikacemi intervence polohování BIB jsou:

• Crohnova choroba (zvyšuje riziko střevní obstrukce);
• Pacienti užívající nesteroidní protizánětlivá léčiva (u stavů, jako je osteoartróza);
• Psychiatrickí nebo psychologicky nestabilní pacienti (vysoký výskyt nesnášenlivosti u těchto subjektů vyžaduje předčasné odstranění BIB);
• Pacienti s poruchou přejídání (Binge Eating Disorder, BED, je prediktorem negativních výsledků metody).

Postup

Po sedaci pacienta se vypuštěný intragastrický balónek zavede ústy a jícnem přímo do žaludku, stejně jako při gastroskopii. Chirurg se zpočátku může dívat na žaludek pomocí endoskopické kamery, a pokud nejsou přítomny žádné abnormality. mohl ovlivnit zásah, postupuje s umístěním zařízení. Polykací proces je usnadněn pomocí sprejového anestetika, aplikovaného lokálně na znecitlivění oblasti hrdla. Jakmile je balón ve správné poloze v žaludku, je okamžitě naplněn sterilním fyziologickým roztokem. Pomocí malého plnícího katétru připojeného k balón. Katétr se poté jemně vyjme zatažením za vnější konec. BIB se automaticky zavře, protože je vybaven samotěsnícím ventilem. Naplněný balónek je příliš velký na to, aby se dostal do střeva a bude se moci volně vznášet v žaludku dutina.
Délka procedury se liší, ale obecně trvá asi 20-30 minut. Účelem této hmoty je vyvolat „umělý“ pocit sytosti v žaludku a snížit schopnost pacienta během jídla konzumovat velké množství jídla nebo tekutiny. Systém BIB je relativně malým zásahem, ale může nějakou dobu trvat, než si žaludek na zařízení zvykne. Obvykle je pacient schopen jít domů stejný den nebo po krátké době sledování. Kompetentní specialista je schopen poskytnout podporu a rady po operaci, stejně jako definovat nejlepší průběh léčby, vyhodnotit úbytek hmotnosti a ověřit toleranci pacienta vůči dietě.

Poznámka. Varianta BIB se nazývá Heliosphere Bag (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon) a skládá se z balónu vyrobeného z inertního biokompatibilního materiálu, naplněného vzduchem.

Zotavení po operaci

Bezprostředně po vložení intragastrického balónku do žaludku je nutné omezit příjem tekutin ústy, které se proto budou podávat nitrožilně a postupně nahrazovat běžným příjmem ústy. Prvních pár dní může být spojeno s určitým nepohodlím: pro mnoho pacientů je běžné pociťovat nevolnost, zvracení, nadýmání, průjem a křeče, dokud se jejich tělo plně nepřizpůsobí přítomnosti intragastrického balónku. Příznaky mohou trvat až dva týdny a mohou být předepsány některé léky, které jim pomohou ulevit. První tři dny po zákroku jsou všichni pacienti přísně omezeni na tekutou dietu, a to: vodu, džus, mléko nebo polévku. Postupně by se měla schopnost snášet tuhou stravu zlepšovat, i když objem jídla, který je pacient schopen spotřebovat při jednom příjmu, by se měl podstatně snížit a dodržovat vhodná dietní doporučení. V závislosti na míře nauzey. být propuštěn den po operaci nebo po delší hospitalizaci (asi 2-4 dny). V prvních dnech zotavení se pacientům doporučuje vyhnout se jakékoli činnosti, která by mohla způsobit nadměrný tlak nebo trauma v oblasti břicha. Někteří lidé nemusí být schopni balon tolerovat po celou dobu (rovnající se šesti měsícům), a když k tomu dojde, bude nutné zařízení vyjmout dříve, než bylo dohodnuto. Existuje možnost, že k této nesnášenlivosti může dojít také v prvním několik dní. po umístění balónu, zvláště pokud vedlejší účinky (včetně nevolnosti a zvracení) nevyřeší nebo se zhorší, než se očekávalo. Po operaci se pacienti mohou vrátit do práce přibližně po 7 dnech odpočinku, ale budou se muset zdržet jakýchkoli fyzických cvičte alespoň 8 týdnů.

Výsledek

Ztráta hmotnosti, kterou získáte, je variabilní a zpočátku může být poměrně rychlá. Orientačně průměrná ztráta hmotnosti dosažená za 6 měsíců udržování intragastrického balónu je asi 15-20 kg. V konečném důsledku závisí rozsah hubnutí na tom, jak se pacient podřídí, tj. Na míře dodržování kontrolované diety a programu, který vám umožní změnit životní styl, počínaje cvičením pravidelného fyzického cvičení.

Vyjmutí balónu

BIB lze používat až šest měsíců, delší období se nedoporučuje. Časem má obsah kyseliny v žaludku ve skutečnosti tendenci oslabovat materiál, který balón tvoří, a může jej vypustit. Pokud je považováno za nutné používat intragastrický balónek déle než 6 měsíců, může pacient podstoupit náhradní operaci. Při udržování BIB na místě může být nutné dodržovat orální lékovou terapii ke snížení kyselosti žaludku, což může snížit riziko podráždění žaludeční dutiny a poškození balónku.
Na konci počátečního 6měsíčního období může příslušný chirurg vyhodnotit možnosti další fáze (náhrada novým BIB nebo chirurgický zákrok). Intragastrický balónek se obvykle vyjímá stejným způsobem, jakým byl umístěn, jícnem a ústy. Před odstraněním se podá sedativum a lokální anestetikum na znecitlivění hrdla. Pomocí endoskopické kamery lékař zavede katetr skrz balón. poté propíchnout a po vypuštění lze uchopit kleštěmi a vyjmout ze žaludku.

Výhody

Ve srovnání s operací žaludečního bypassu nebo žaludečního pásu má vložení balónku do žaludku následující výhody:

• Tato technika je méně invazivní a obecně nevyžaduje, aby pacient podstoupil operaci v celkové anestezii;
• Procedura je mnohem levnější, protože nezahrnuje anestetika ani dlouhodobou hospitalizaci;
• Postup je snadno reverzibilní;
• Mnoho pacientů dosahuje uspokojivého úbytku hmotnosti během období (přibližně 6 měsíců), kdy je intragastrický balónek uchováván v žaludku, za předpokladu, že drží dietu se sníženým obsahem kalorií a pravidelnou fyzickou aktivitu.

Nevýhody

Všechny lékařské postupy mají určité nevýhody a mohou způsobit vedlejší účinky; toto pravidlo neunikne polohování intragastrického balónku, které však představuje nižší riziko komplikací ve srovnání s jinými invazivnějšími bariatrickými operacemi.

Rizika

Ve vzácných případech může intragastrický balónek vyfouknout a / nebo migrovat žaludkem a střevy. V tomto případě to bude snadné zjistit, protože fyziologický roztok obsahuje barvivo (methylenovou modř), které usnadňuje včasnou identifikaci prostřednictvím změny barvy moči . Pacient by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc k odstranění balónku, protože poškozené nebo vypuštěné zařízení může vést k erozi nebo obstrukci gastrointestinálního traktu, což může mít velmi vážné důsledky. Přestože jsou postupy umístění intragastrického balónku prováděny pravidelně bez komplikací, je velmi důležité, aby si všichni kandidáti před provedením tohoto typu chirurgického zákroku plně uvědomili výhody a možná rizika.