Rakovina vaječníků je také známá jako rakovina vaječníků, rakovina vaječníků, rakovina vaječníků nebo rakovina vaječníků.
Co jsou to vaječníky: krátký přehled
Dva a umístěné po stranách dělohy, vaječníky (v singulárním vaječníku, ale také vaječníku nebo vaječníku) jsou ženské pohlavní žlázy.
Pokrývají dvě základní funkce reprodukce:
- Vylučují ženské pohlavní hormony estrogen a progesteron;
- Produkují a přinášejí do zralosti vaječnou buňku (nazývanou také oocyt nebo oocyt).
Věděli jste, že ...
Vaječníky jsou ženským ekvivalentem varlat u mužů; ta druhá ve skutečnosti vylučuje mužské pohlavní hormony (testosteron) a spermie.
Další informace: Ovaries: Anatomy and Function „epiteliální rakovina vaječníků je nejběžnějším typem rakoviny vaječníků: ve skutečnosti je pozorována alespoň u 90% případů rakoviny vaječníků.Další informace: Karcinom vaječníků: Co to je?
Zárodečný nádor vaječníků
Nádor zárodečných buněk vaječníku je novotvar, který vzniká nekontrolovanou proliferací jedné z buněk určených k přeměně na oocyt (zárodečnou buňku).
Vzácná varianta (asi 5%), která postihuje hlavně mladé dospělé ženy (kolem 30 let), může být nádor zárodečných buněk vaječníku maligní nebo benigní.
Stromální nádor vaječníků
Stromální nádor vaječníku je novotvar, který vzniká nekontrolovanou proliferací jedné z buněk stromatu nebo pohlavních šňůrek vaječníku, tj. Ovariálních tkání používaných k podpoře zárodečných buněk a endokrinní aktivity.
Vzácná varianta (asi 5%), stromální nádor vaječníku může být maligní nebo benigní.
Sekundární rakovina vaječníků
Vaječníky mohou být také místem nádorových metastáz; v těchto situacích je výsledný novotvar sekundárním nádorem vaječníku se zjevně maligními charakteristikami.
Rakovina, která nejčastěji produkuje metastázy ve vaječnících, je rakovina prsu, tlustého střeva a žaludku.
DNA, které mění mechanismy růstu a dělení buněk.
Navzdory četným výzkumům na toto téma lékaři dosud nezjistili přesné příčiny genetických mutací, které vyvolávají rakovinu vaječníků; zaznamenali však korelaci mezi tímto novotvarem a faktory, jako jsou:
- Starý věk. Četné epidemiologické studie ukázaly, že riziko vzniku rakoviny vaječníků začíná být relevantní od 50. roku věku a svého vrcholu dosahuje mezi 75. a 79. rokem.
- Vysoký počet ovulací (jinými slovy časný nástup menstruace spojený s pozdním nástupem menopauzy). Zdá se, že proces ovulace způsobuje mikro poškození DNA buněk vaječníku a vejcovodů, které, pokud se v průběhu času nadměrně opakují, jsou zodpovědné za neoplastické jevy.
Tyto důkazy by vysvětlovaly, proč faktory, které blokují ovulaci, jako je těhotenství, kojení nebo užívání antikoncepční pilulky, mají ochranný účinek proti rakovině vaječníků. - Nadváha a obezita. Přebytek tukové tkáně podporuje vznik rakoviny vaječníků.
- Postmenopauzální hormonální substituční terapie. Výzkum ukázal, že hormonální substituční terapie používané ke kontrole symptomů menopauzy mírně zvyšují riziko rakoviny vaječníků (a ještě významněji rizika rakoviny prsu).
V tomto ohledu je uvedena anglosaská studie, ze které vyplynulo, že ve Spojeném království souvisí 4 ze 100 případů rakoviny vaječníků s postmenopauzální hormonální substituční terapií. - Historie jiných malignit v minulosti. Ženy, u nichž se v relativně mladém věku vyvinula rakovina prsu, a ženy s rakovinou prsu s negativním estrogenovým receptorem mají vyšší riziko rakoviny vaječníků.
Zvýšené riziko je také pozorováno u žen, které v minulosti trpěly rakovinou tlustého střeva. - Endometrióza.
- Rodinná anamnéza rakoviny vaječníků. Klinický výzkum ukázal, že ženy se sestrou, matkou nebo babičkou s rakovinou vaječníků jsou více ohroženy rakovinou vaječníků.
- Dědičnost pro rakovinu vaječníků nebo prsu spojená s mutacemi v genech BRCA1 nebo BRCA2.
- Kouř. Vědecké studie ukázaly, že kouření zvyšuje riziko vzniku určitého podtypu epiteliálního karcinomu vaječníků, známého jako mucinózní rakovina vaječníků (nebo mucinózní adenokarcinom vaječníku).
- Radioterapie v břišní oblasti. Podle některých důkazů by radioterapie v oblasti břicha prováděná například k léčbě jiného novotvaru zvýšila, byť mírně, riziko vzniku rakoviny vaječníků.
- Vystavení azbestu.
Epidemiologie rakoviny vaječníků
Rakovina vaječníků: situace v Itálii
Podle odhadu z roku 2017, který vypracovala Italská asociace lékařské onkologie (Aiom) a Italská asociace pro registraci rakoviny (Airtum), postihuje v Itálii rakovina vaječníků 5 200 žen ročně.
Další statistické údaje v tomto ohledu dodávají, že rakovina vaječníků pokrývá 30% všech rakovin postihujících ženský pohlavní systém a zaujímá devátou pozici mezi nejčastějšími druhy rakoviny v ženské populaci.
Věděli jste, že ...
Podle statistik Italské asociace pro registraci rakoviny bylo v roce 2017 postiženo formou rakoviny vaječníků asi 40 000 žen.
Rakovina vaječníků: Incidence a věk
Rakovina vaječníků je rakovina, jejíž výskyt se zvyšuje s věkem; menopauza představuje důležité předěl, po kterém se rakovina postupně stává častějším; většina diagnóz rakoviny vaječníků se týká žen ve věku 60 a 64 let.
Odhady na mezinárodní úrovni uvádějí, že u žen starších 50 let - věku, ve kterém začíná významně stoupat výskyt rakoviny - 33 na 100 000.
Rakovina vaječníků a populace
Epidemiologické studie naznačují, že kavkazské ženy jsou více ohroženy rakovinou vaječníků než africké a hispánské ženy.
nebo zodpovědný za sotva znatelné příznaky. Tato funkce komplikuje její včasnou diagnostiku, která by byla nezbytná pro účinnou léčbu novotvaru.
Jak nemoc postupuje, projevy, které ji odlišují, jsou stále evidentnější.
Před podrobnou analýzou symptomatologie rakoviny vaječníků je třeba poznamenat, že nedostatek specifičnosti nejběžnějších symptomů komplikuje rozpoznání výše uvedeného novotvaru: tyto skutečnosti se ve skutečnosti podobají poruchám způsobeným velmi běžnými patologiemi a stavy. jako syndrom dráždivého tračníku (IBS), premenstruační syndrom a ovariální cysty.
Rakovina vaječníků: Příznaky
Lékaři a odborníci se shodují, že nejčastějšími příznaky rakoviny vaječníků jsou:
- Trvalý otok břicha. Vytrvalost je důležitá; otok, který přichází a odchází, ve skutečnosti není pro rakovinu vaječníků typický.
- Trvalá bolest pánve a břicha. Trvalost je opět funkcí, kterou je třeba zvážit.
- Ztráta chuti k jídlu, pocit plnosti v žaludku i po lehkém jídle a nevolnost.
Rakovina vaječníků: další příznaky
Další příznaky, které lze pozorovat v přítomnosti nádoru vaječníků, jsou:
- Bolesti zad;
- Potřeba močit často a naléhavě
- Bolest při pohlavním styku (dyspareunie);
- Zácpa a průjem;
- Ascites (akumulace tekutiny v břišní oblasti, přesně uvnitř peritoneální dutiny).
Tyto projevy jsou znepokojivé, když jsou kombinovány s běžnějšími příznaky rakoviny vaječníků a pokud se neustále zhoršují.
Rakovina vaječníků: Počáteční příznaky
Není -li asymptomatická, začíná rakovina vaječníků začínat příznaky, které ji nejvíce charakterizují, a to: přetrvávající otok a bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, plnost žaludku a nevolnost.
Rakovina vaječníků: kdy navštívit lékaře?
Pokud žena, zvláště pokud je jí více než 50 let, nepřetržitě a vytrvale cítí nejcharakterističtější projevy rakoviny vaječníků, měla by okamžitě kontaktovat svého lékaře, aby situaci hlouběji pochopila.
Komplikace rakoviny vaječníků: Metastázy
Pokud je diagnostika a léčba pozdní, mohou maligní formy rakoviny vaječníků infiltrovat sousední tkáně a orgány (střeva a slezinu); navíc se mohou dostat do blízkých (břišních) a vzdálených lymfatických uzlin a šířit své zhoubné buňky v krvi, což vyvolává fenomén metastáz.
Metastázy vyplývající ze zhoubného rakoviny vaječníků (metastazující rakovina vaječníků) mohou postihnout různé orgány a tkáně v těle: především pánevní kosti a obratle; poté následují plíce, játra a mozek.
Šíření metastáz do různých částí těla svědčí o vážném zdravotním stavu, který je pro pacienta obvykle smrtelný.
a gynekologické fyzické vyšetření; načež pokračuje specifickým krevním testem nádorového markeru CA-125 a diagnostickým zobrazením (na prvním místě ultrazvuk pánevních orgánů, případně následovaný CT vyšetřením a / nebo magnetickou rezonancí); nakonec vyšetřování končí biopsií, která je nezbytná k potvrzení jakéhokoli podezření.
Je třeba poznamenat, že také v závislosti na výsledcích výše uvedených vyšetření by diagnostik mohl předepsat rentgen hrudníku, laparoskopii nebo diagnostickou laparotomii a testy jaterních funkcí.
Důležité!
Čím dříve je diagnostikována rakovina vaječníků, tím je pravděpodobnější, že terapie bude úspěšná.
Vyšetření
Gynekologické fyzikální vyšetření zahrnuje sběr a vyhodnocení symptomů; toto vyšetření zahrnuje také vyšetření pánve.
Anamnéza
Během anamnézy lékař - který je vždy gynekologem - zkoumá celkový zdravotní stav pacientky, její věk, její zvyky, rodinnou anamnézu a její pracovní aktivitu s cílem porozumět případným vztahům k současné symptomatologii. .
Anamnéza určuje, zda je pacient v rizikové situaci a zda je oprávněné uvažovat o přítomnosti nádoru vaječníků.
Měření úrovní CA-125
Protein CA-125 je nádorový marker rakoviny vaječníků.
Zjištění zvýšených hladin tohoto proteinu v krvi prostřednictvím krevního testu by proto mohlo svědčit o rakovině vaječníků.
Je však třeba zdůraznit, že:
- Některé rakoviny vaječníků nikdy neprovázejí nebo doprovázejí pouze pokročilejší fázi při vysokých hladinách CA-125;
- Zvýšení hladin CA-125 v krvi může být také způsobeno jinými stavy, včetně endometriózy, pánevního zánětlivého onemocnění a tuberkulózy.
Ve světle první a poslední informace je hledání nádorového markeru CA-125 užitečným diagnostickým testem, ale nestačí k vyvození konečných závěrů o současném stavu.
Ultrazvuk pánve
Ultrazvuk pánve se používá k diagnostice rakoviny vaječníků, protože je schopen identifikovat jakékoli podezřelé masy postihující vaječníky.
Pro výzkum rakoviny vaječníků existují dva typy pánevního ultrazvuku:
- Transabdominální pánevní ultrazvuk, který zahrnuje aplikaci sondy na vnější břišně-pánevní stěnu, a
- Transvaginální pánevní ultrazvuk, který zahrnuje vložení sondy do pochvy a pozorování vaječníků zevnitř.
Ze dvou stručně popsaných variant je první praktičtější, vůbec neinvazivní, ale nepříliš obsáhlá; druhá je naopak invazivnější, otravnější, ale rozhodně přesnější a konkrétnější.
Věděli jste, že ...
Ultrazvuk pánve umožňuje vyloučit, že podezřelé příznaky jsou způsobeny endometriózou.
Biopsie
Biopsie je vyšetření, které umožňuje zjistit, zda podezřelá masa identifikovaná v průběhu předchozích vyšetřování je nebo není nádorem vaječníků.
Ve skutečnosti je to „vyšetřování, které je zapotřebí k diagnostickému potvrzení toho, co do té doby bylo pouze“ hypotézou.
Biopsie zahrnuje dva procedurální kroky:
- Odběr vzorku podezřelé tkáně vaječníků speciální jehlou zavedenou na úrovni břicha.
- Laboratorní testy na odebraném vzorku tkáně. Tato vyšetřování umožňují zjistit, zda se skutečně jedná o nádor, a pokud ano, stanovit jeho stádium a stupeň.
Je třeba poznamenat, že biopsie, zejména fáze odběru vzorků, není použitelná u všech žen; pro tyto pacienty je alternativou laparotomie nebo laparoskopie.
Fáze rakoviny vaječníků
Staging maligního nádoru zahrnuje všechny informace shromážděné během biopsie, které se týkají velikosti nádorové hmoty, její infiltrační síly a kapacity metastázování.
Podle klasického stagingového systému existují 4 stadia rakoviny vaječníků, identifikovaná čísly od 1 do 4:
- Fáze 1. Nemetastatické nádory vaječníků, omezené rozšířením na jeden nebo oba vaječníky, jsou stádiem 1.
- Fáze 2. Nemetastatické nádory vaječníků, také vyvinuté mimo vaječník nebo vaječníky, ale vždy uvnitř pánevní oblasti, jsou stadiem 2; orgány a tkáně postižené nádorem mohou být vejcovody, děloha, močový měchýř nebo konečník.
- Fáze 3. Nemetastatické nádory vaječníků jsou stadiem 3 a vyvinuly se mimo pánevní oblast, až do břišní dutiny nebo do nejbližších lymfatických uzlin.
- Fáze 4. Nádory vaječníků, které rozšířily metastázy v orgánech a tkáních těla vzdálených od původního místa, například v plicích nebo játrech, jsou ve 4. fázi.
Poznámka: výše uvedené je zjednodušená verze klasického přechodového systému; ve skutečnosti existují také podskupiny.
Rakovina vaječníků: další testy
V přítomnosti nebo podezření na rakovinu vaječníků jsou testy, jako je CT, MRI, rentgen hrudníku a diagnostická laparoskopie a laparotomie, určeny k objasnění, zda novotvar zasáhl jiné orgány a zda a kde rozšířil metastázy.
; následuje proto radioterapie a cílená terapie.Rakovina vaječníků: Chirurgie
Chirurgická léčba rakoviny vaječníků spočívá v odstranění nádorové hmoty z místa původu a tam, kde se případně rozšířilo; velmi často zahrnuje postup odstranění v místě původu odstranění celého vaječníku.
Úspěch chirurgického zákroku je striktně závislý na rozsahu nádorové masy: čím menší a méně rozsáhlý nádor na vaječníku je, tím je pravděpodobnější, že chirurgický zákrok umožní vymýcení nádoru.
Zde je přehled možných chirurgických zákroků přijatých na základě stadia rakoviny vaječníků.
Fáze 1 Chirurgie rakoviny vaječníků
Pokud rakovina vaječníků postihne pouze jeden vaječník, může být operace omezena na odstranění nemocného vaječníku a souvisejícího vejcovodu.
Pokud rakovina vaječníků na druhé straně postihne oba vaječníky, postup odstranění se rozšíří na oba nemocné orgány, oba vejcovody a někdy také na dělohu.
Volba, zda uchovat dělohu, či nikoli, závisí na věku pacientky (u pacientky v plodném věku by zachování dělohy umožnilo případné otěhotnění) a na některých charakteristikách nádoru (existují nádory vaječníků fáze I agresivnější než ostatní).
Fáze 2 Chirurgie rakoviny vaječníků
U většiny žen s rakovinou vaječníků 2. stupně operace zahrnuje odstranění obou vaječníků, obou vejcovodů a dělohy.
Pokud novotvar zasáhl i další pánevní orgány (např. Střevo), může operace zahrnovat i odstranění části těchto orgánů.
Fáze 3 Chirurgie rakoviny vaječníků
U žen s rakovinou vaječníků ve stadiu 3 chirurgický zákrok zahrnuje odstranění obou vaječníků, obou vejcovodů, dělohy a všech těch částí tkáně a orgánů, na kterých se nádor rozšířil.
Fáze 4 Chirurgie rakoviny vaječníků
U rakoviny vaječníků ve stadiu 4 operace rozhodně zahrnuje odstranění obou vaječníků, obou vejcovodů a dělohy.
K tomu se přidá eliminace tkání, na kterých se novotvar rozšířil, a případně odstranění metastáz.
Je třeba poznamenat, že velmi často před operací lékaři provádějí chemoterapii, aby se zmenšila velikost nádorových mas a usnadnilo se jejich následné odstranění.
Rakovina vaječníků: chemoterapie
Chemoterapie spočívá v podávání léků (tzv. Chemoterapie) schopných usmrtit všechny rychle rostoucí buňky, včetně rakovinotvorných.
Pokud máte rakovinu vaječníků, chemoterapie může:
- Následná operace, ve snaze eliminovat zbytkové rakovinné buňky a omezit relaps (adjuvantní chemoterapie);
- Předcházet operaci, usnadnit následnou operaci odstranění (neoadjuvantní chemoterapie);
- Představuje jedinou použitelnou léčbu v případě, že neexistují podmínky pro chirurgické odstranění (v tomto případě hraje roli paliativní péče chemoterapie).
Nejčastěji používanými chemoterapeutickými léky při léčbě rakoviny vaječníků jsou karboplatina a paklitaxel.
Důležité!
Chemoterapie má několik vedlejších účinků, které ošetřující lékař pacientovi pečlivě odhalí před zahájením léčby.
Chemoterapie pro 1. fázi rakoviny vaječníků
U žen s rakovinou vaječníků 1. stupně se chemoterapie používá po chirurgickém zákroku pouze v přítomnosti obzvláště agresivních neoplastických forem; když je novotvar omezen pouze na jeden vaječník, často není potřeba.
Chemoterapie pro rakovinu vaječníků 2. a 3. fáze
Typicky u žen s rakovinou vaječníků 2. nebo 3. stupně následuje chemoterapie po chirurgickém zákroku s cílem eliminovat zbytky nádoru, které chirurg nebyl schopen eliminovat.
Je však třeba poznamenat, že když nádor zaujímá zvláště nepohodlná místa, je také nutná neoadjuvantní chemoterapie.
Chemoterapie pro stádium 4 rakoviny vaječníků
Zpravidla u žen s rakovinou vaječníků 4. stupně používají lékaři před operací chemoterapii, protože se potýkají s velmi složitými nádory, které je třeba chirurgicky odstranit.
Rakovina vaječníků a relapsy: Co dělat
Pokud kombinovaná chirurgie-chemoterapie nezahrnuje eliminaci všech nádorových buněk ovariálního novotvaru, může se po určité době opakovat; když k tomu dojde, označuje se to jako relaps.
Léčba recidivy rakoviny vaječníků zahrnuje nový kurz chemoterapie a někdy i provádění cílené terapie.
vědecky spolehlivé, které umožňuje předem poznat predispozici ženy k rakovině vaječníků.Lékaři proto zvou ženy s rodinnou anamnézou a ženy, které prošly menopauzou, aby alespoň jednou ročně podstoupily gynekologické vyšetření a ultrazvuk pánevních orgánů (nejlépe transvaginálních).
Rakovina vaječníků: jak snížit riziko?
Aby odborníci snížili a kontrolovali riziko rakoviny vaječníků, doporučují ženám:
- Dodržujte zdravý životní styl, poté jezte zdravě a vyváženě, udržujte tělesnou hmotnost pod kontrolou, pravidelně cvičte, nekuřte atd.
- Zvažte použití antikoncepčních pilulek v letech plodnosti, kdy ještě nechcete mít děti.
- Provádění alespoň jednoho těhotenství ve vašem životě a kojení.
