Přesná příčina rakoviny hrtanu není známa; klinická data však naznačují, že tento novotvar silně souvisí s několika faktory, včetně například kouření a zneužívání alkoholu.
Rakovina hrtanu se projevuje různými příznaky; mezi posledně jmenovanými jsou nejčastější: chraplavý hlas, přetrvávající bolest v krku a kašel, bolest při polykání a pocit hrudky v krku.
Pro správnou diagnózu rakoviny hrtanu je nutná biopsie.
Léčba závisí především na stadiu a umístění nádoru; možná léčba zahrnuje: radioterapii, chemoterapii, chirurgii a cílenou terapii.
Co je hrtan: krátký přehled
Hrtan je nerovný vnitřní orgán trubkovitého tvaru, který se nachází na úrovni krku.
Mezi hltanem (nadřazeně) a průdušnicí (podřadně) je tvořen různými strukturami chrupavek, svalů a vazů.
Sídlo hlasivek, hrtan plní tři základní funkce:
- Směřuje vzduch směrem k průdušnici (čímž se podílí na dýchací funkci).
- Umožňuje fonaci (díky hlasivkám).
- Díky chrupavkovému ventilu zvanému epiglottis brání vniknutí jídla, které se chystá spolknout, do průdušnice a ucpává dýchací cesty.
Vně lze hrtan umístit do korespondence s takzvaným Adamovým jablkem (přední výčnělek krku je evidentnější u mužů než u žen).
tvořící hrtan.Rakovina hrtanu je příkladem rakoviny hrdla, srovnatelné s rakovinou hltanu a rakovinou palatinových mandlí.
Rakovina hrtanu je také známá jako rakovina hrtanu nebo rakovina hrtanu.
Epidemiologie
Podle nejnovějších statistik je ve vyspělé zemi, jako jsou Spojené státy, roční výskyt rakoviny hrtanu roven 5 případům na 100 000 uvažovaných lidí; to znamená, že opět ve Spojených státech se u nich rakovina vyvine každoročně . více než 12 000 jednotlivců.
Stejně jako všechny rakoviny hrdla, rakovina hrtanu nejčastěji postihuje lidi v pokročilém věku (zejména nad 60 let) a muže (poměr mužů a žen je 4: 1).
DNA jedné z buněk, které tvoří příslušný orgán (v tomto případě hrtan). Tyto mutace jsou ve skutečnosti zodpovědné za fenomén nekontrolované proliferace, který charakterizuje tvorbu a růst maligních nádorů.Navzdory četným výzkumům na toto téma lékaři dosud nezjistili přesné příčiny výše uvedených genetických mutací; jsou si však docela jisti, že faktory jako:
- Kouř;
- Zneužívání alkoholických látek;
- Infekce lidským papilomavirem;
- Dieta s nízkým obsahem ovoce a zeleniny;
- Pokročilý věk;
- Nepřetržité vystavení prachu nebo dýmům obsahujícím toxické látky (obvykle: azbest, uhlí, dřevěný prach, výpary kyseliny sírové, nikl, formaldehyd), obvykle z pracovních důvodů;
- Fanconiho anémie, genetické onemocnění, které mění systém opravy DNA;
- Známost rakoviny hrdla.
Věděli jste, že ...
Podle některých studií je u kuřáků 20krát vyšší pravděpodobnost úmrtí na rakovinu hrtanu než u nekuřáků.
Histologické typy rakoviny hrtanu
Existují různé histologické typy rakoviny hrtanu.
Ve většině případů je rakovina hrtanu skvamózní karcinom, to znamená, že pochází z nekontrolované proliferace dlaždicových buněk tvořících povrchový epitel hrtanu; vzácněji se jedná o sarkom, adenokarcinom nebo lymfom.
Všechny rakoviny hrdla jsou ve většině případů příklady dlaždicového karcinomu.
Možná místa rakoviny hrtanu
Hrtan je ideálně rozdělen na tři překrývající se části: supraglottis (horní část), glottis (střední část) a subglottis (spodní část).
Rakovina hrtanu může být lokalizována v každé ze tří sekcí, které ideálně dělí hrtan; Statistiky však uvádějí, že dává přednost glottis (glotický nádor nebo rakovina), zatímco jen zřídka postihuje supraglottis (nádorový nebo supraglotický karcinom) a subglottis (nádorový nebo subglotický karcinom).
Glotická rakovina, supraglotická rakovina a subglotická rakovina jsou tři podtypy rakoviny hrdla.
Kdo je nejvíce ohrožen rakovinou hrtanu?
Na základě klinických údajů a epidemiologických statistik jsou nejvíce ohroženi rakovinou hrtanu:
- Kuřáci a ti, kteří žvýkají tabák;
- Ti, kteří během svého života vyloučili ze svého jídelníčku čerstvé ovoce a zeleninu, dávají přednost zpracovaným potravinám;
- Ti, kteří obvykle konzumují velké množství alkoholu;
- Kdo se navzdory sobě vystavil azbestu;
- Každý, kdo má v rodinné anamnéze rakovinu hrdla.
V některých případech k výše uvedeným příznakům také přidává:
- Dýchací potíže;
- Vydávání silného sípavého zvuku při dýchání;
- Zápach z úst;
- Kašel s krví (hemoptýza);
- Otok v krku
- Ztráta váhy.
Intenzita a přesná symptomatologie nádoru hrtanu závisí na umístění neoplastické hmoty a její velikosti; to vysvětluje, proč není možné přesně definovat symptomatologický obraz patologie.
Kdy navštívit lékaře?
Pokud příznaky, jako je chraplavý hlas, bolest při polykání, bolest v krku a kašel, přetrvávají déle než dva týdny, bez náznaku zlepšení, je vhodné kontaktovat lékaře a domluvit si schůzku, abyste se o situaci dozvěděli více.
Komplikace
Pokud není rakovina jazyka podrobena adekvátní a včasné léčbě, může rozšířit část svých zhoubných buněk do zbytku těla a postihnout blízké i vzdálené lymfatické uzliny i některé orgány (včetně jater).
Proces, který vidí jakýkoli maligní nádor šířící své vlastní buňky do zbytku organismu, má název metastatického procesu nebo jednodušeji metastázování (Poznámka: Tento termín také identifikuje buňky, které jsou protagonisty šíření).
Lékaři velmi často na závěr výše uvedených vyšetření a jakmile je diagnóza definitivní, indikují také provedení CT vyšetření, magnetické rezonance (MRI) a / nebo PET vyšetření.
Fyzikální vyšetření a anamnéza
Fyzické vyšetření je diagnostické vyšetření, které umožňuje lékaři osobně zjistit symptomy a příznaky, na které si pacient stěžuje.
Anamnéza je na druhé straně shromažďování všech údajů týkajících se pacienta, jako je věk, celkový zdravotní stav, životní styl, rodinná anamnéza atd., Které mohou být velmi užitečné při stanovení pravděpodobných důvodů současného stavu.
Fyzikální vyšetření a anamnéza jsou důležité pro detekci rakoviny hrtanu, ale neumožňují stanovit konečnou diagnózu; u posledně jmenovaných jsou nezbytně nutná endoskopická vyšetření a biopsie.
Laryngoskopie
Laryngoskopie je instrumentální vyšetření, které pomocí sondy umožňuje „inspekci zevnitř“ hrdla a hrtanu.
Laryngoskopie umožňuje identifikovat jakékoli anomálie, včetně nádorů, přítomné v pozorovaných anatomických sektorech.
Při provádění laryngoskopie lékař používá nástroj nazývaný laryngoskop; laryngoskop je sonda vybavená kamerou a připojená k monitoru, kterou lze vést až do hrtanu ústy nebo nosními dutinami.
Biopsie
Biopsie nádoru spočívá ve odběru a následné laboratorní analýze vzorku buněk patřících k nádoru nebo podezřelému nádoru.
Biopsie nádoru umožňuje nejen potvrdit diagnózu rakoviny hrtanu, ale také stanovit „důležitý rys nádoru: staging.
Jaké je stádium maligního nádoru?
Staging maligního nádoru zahrnuje všechny informace shromážděné během biopsie, které se týkají velikosti nádorové hmoty, její infiltrační síly a kapacity metastázování.
U maligního nádoru, jako je například hrtan, lze staging rozdělit na 4 úrovně se zvyšující se závažností, úrovně, které se nazývají stadia a které jsou identifikovány pomocí prvních 4 římských číslic. Existuje tedy stupeň I (méně závažný), stupeň II (středně lehký stupeň závažnosti), stupeň III (středně závažný stupeň závažnosti) a stupeň IV (nejzávažnější).
CT, MRI a PET
Prostřednictvím CT (počítačová axiální tomografie), nukleární magnetické rezonance (MRI) a PET (pozitronová emisní tomografie) může lékař posoudit, zda se rakovina hrtanu rozšířila do sousedních lymfatických uzlin a dalších orgánů těla (např. Játra nebo plíce).
CT a PET poskytují expozici minimální dávce škodlivého ionizujícího záření.
Radioterapie představuje léčbu volby u méně závažných nádorů hrtanu (proto není příliš rozsáhlá a omezuje se na přesně definované oblasti), ale může představovat také platnou podporu chirurgického zákroku v případech závažných novotvarů (adjuvantní radioterapie).
Radiační terapie bohužel není bez vedlejších účinků.
Chirurgie rakoviny hrtanu
Pokud je to proveditelné, chirurgie je možná nejlepším terapeutickým přístupem k odstranění nádoru hrtanu.
V současné době existují různé typy chirurgických zákroků k odstranění nádoru hrtanu, včetně:
- Endoskopická resekce. Je vyhrazen pro malé a omezené oblasti laryngeálních nádorů.
Endoskopická resekce se nazývá, protože odstranění probíhá pomocí endoskopu, který se používá jako vodicí nástroj pro odstranění nádorové hmoty. - Částečná laryngektomie. Spočívá v odstranění části hrtanu ovlivněné nádorovou masou.
Tento chirurgický přístup je vyhrazen pro nádory hrtanu omezené na jednu oblast, jejíž velikost není nijak zvlášť velká.
Na konci parciální laryngektomie může být hlas pacienta trvale změněn. - Totální laryngektomie. Spočívá v odstranění celého hrtanu.
Toto řešení je vyhrazeno pro velké nádory hrtanu.
Po totální laryngektomii následuje tracheostomie (dýchat) a kurz vokální rehabilitace (umět znovu mluvit).
Nakonec je třeba poznamenat, že často je celková laryngektomie kombinována s odstraněním lymfatických uzlin na krku, což činí celý postup ještě invazivnější.
Jak bylo uvedeno výše, „chirurgie naopak není bez rizik a komplikací, takže před její aplikací ošetřující lékař důkladně vyhodnotí rizika a přínosy případné intervence.
Chemoterapie rakoviny hrtanu
Chemoterapie je podávání léků schopných usmrtit všechny rychle rostoucí buňky, včetně rakovinotvorných.
V přítomnosti rakoviny hrtanu lze chemoterapii použít jako:
- Léčba před budoucí radioterapií nebo chirurgickým odstraněním nádoru (neoadjuvantní chemoterapie);
- Paliativní léčba v případě velmi rozsáhlých a neodstranitelných novotvarů;
- Léčba relapsů.
Stejně jako radioterapie má i chemoterapie několik vedlejších účinků.
Cílená terapie rakoviny hrtanu
Cílená terapie rakoviny hrtanu je založena na použití protirakovinového léčiva zvaného Cetuximab, které působí specificky proti rakovinotvorným buňkám.
Několik vědeckých výzkumů ukázalo, že Cetuximab lze kombinovat s chemoterapií a / nebo radioterapií.
Rada lékařů
Lékaři důrazně doporučují vyvarovat se / přestat kouřit a pít alkohol, protože tabák a alkohol (zejména ten první) zpomalují hojení chirurgických ran, negativně ovlivňují terapii (tj. Účinky se snižují), upřednostňují výskyt jiných nádorů (nebo relapsů) a nakonec učinit chemoterapii a další protinádorová léčiva méně snesitelnými.
;
-cos-cause-e-come-superarla.jpg)
