Bazální metabolismus u obézních pacientů

Rovnice Harris & Benedict vracejí množství energie potřebné k podpoře základní rychlosti metabolismu a denních potřeb kalorií.

Jedná se o dva matematické vzorce, které byly v lékařsko-vědecké oblasti přijímány téměř století, protože byly vyvinuty již v roce 1919. Během posledních 100 let se však životní styl změnil a procento lidí s nadváhou a obezitou se změnilo . výrazně vzrostl (Harris & Benedictovy vzorce neberou v úvahu chudou hmotu subjektu, která je metabolicky mnohem aktivnější než tuk, ale spíše povrch těla). V důsledku toho tyto vzorce při aplikaci na silně obézní nebo spíše svalnaté jedince ztrácejí přesnost.

Několik autorů navrhlo vzorce pro výpočet základní metabolické rychlosti u obézních subjektů.

Bernstein a kol.:

Bazální rychlost metabolismu u obézních mužů: 11,02 * hmotnost (kg) + 10,23 * výška (cm) - 5,8 * věk (roky) - 1032

Bazální rychlost metabolismu u obézních žen: 7,48 * hmotnost (kg) - 0,42 * výška (cm) - 3 * věk (roky) + 844

Lazzer a kol. (Pozn .: výsledky vyjádřené v MJ / den, kde jedna megajoule = 238 KCalories):

Bazální rychlost metabolismu u obézních mužů: 0,048 * hmotnost (kg) + 4,655 * výška (m) - 0,020 * věk (roky) - 3,605;

Bazální rychlost metabolismu u obézních žen: 0,042 * hmotnost (kg) + 3,619 * výška (m) - 2,678.

Huang a kol.:

RMR = 71,767 - 2,337 * věk + 257,293 * pohlaví (žena = 0, muž = 1) + 9,996 * hmotnost (kg) + 4,122 * výška (cm) + 145,959 * DM (euglykemický = 0, diabetik = 1)

Mifflin-St. Jeor:

Bazální rychlost metabolismu u obézních mužů: (9,99 x hmotnost v kg) + (6,25 x výška v cm) - (4,92 x věk) + 5.

Bazální rychlost metabolismu u obézních žen: (9,99 x hmotnost v kg) + (6,25 x výška v cm) - (4,92 x věk) - 161

Proč používat přizpůsobené vzorce pro výpočet bazálního metabolismu u obézních subjektů?

Ačkoli se běžně věří opaku, existuje jen málo důkazů, že obézní jedinci mají ve své podstatě nízkou bazální rychlost metabolismu. Na druhou stranu se opakovaně ukázalo, že za standardních podmínek mají obézní absolutně vyšší energetickou potřebu než hubení lidé, a to díky většímu množství metabolicky aktivních tkání. Přibývání na váze ve skutečnosti nese tuková i chudá hmota; ta se ve skutečnosti musí přizpůsobit tak, aby podporovala vyšší tělesnou hmotnost při různých denních činnostech. Tento nárůst však není lineární, protože čím více přibíráte na váze, tím více váhový přírůstek nese hlavně tuková složka, a proto, protože rychlost metabolismu tukové tkáně je mnohem nižší než u svalů, zvyšuje se bazální metabolismus. křivočarým způsobem, jak se zvyšuje tělesná hmotnost (viz obrázek).

UPOZORNĚNÍ: přestože v absolutních číslech (KCal / den) je bazální metabolismus obézních lidí vyšší než u lidí s normální hmotností, v relativním vyjádření (KCal / Kg / den) se jeví výrazně nižší, protože procento libové hmoty ( metabolicky nižší) aktivní). Není náhoda, že vědci již dlouho vědí, že když je vyjádřen jako svalová hmota, základní metabolický poměr je v populaci poměrně jednotný.

Muž Žena Výška cm Hmotnost kg Stáří let Diabetik ano ne

Bazální metabolismus = kcal / d Mifflin-St. Jeor Bazální metabolismus = kcal / d Huang a kol. Bazální metabolismus = kcal / d Lazzer a kol. Bazální metabolismus = kcal / d Bernstein a kol