Všeobecnost
Kreatininurie je množství kreatininu v moči.
Tento test poskytuje užitečné informace o funkční účinnosti ledvin, protože ty jsou zodpovědné za filtrování krve.
Měření kreatininu je často nutné k měření clearance kreatininu a provádí se 24hodinovým sběrem moči.
Co to je?
- Kreatinin je produkt rozkladu kreatinfosfátu (nebo fosfokreatinu). Tato molekula se nachází hlavně v kosterním svalu a v srdci. Pro tyto tkáně je kreatinin okamžitě použitelným zdrojem energie ke kontrakci.
- Produkce kreatininu souvisí s metabolismem kreatinu. Během absorpce této aminokyseliny svaly je malé množství nevratně a téměř konstantní v průběhu času přeměněno na kreatinin.
- Produkovaný kreatinin proudí do krve a následně je filtrován renálními glomeruly. Osud molekuly má být zcela eliminován močí, aniž by byl reabsorbován nebo prošly významnými změnami v renálních tubulech.
- Pokud je renální filtrace normální, koncentrace kreatininu v séru a množství vyloučené močí zůstávají konstantní a souvisejí se svalovou hmotou.
- Pokud je přítomnost kreatininu v krvi příliš vysoká, znamená to, že ledviny jej nemohou proniknout do moči, takže si svou práci nedělají dobře.
- V přítomnosti patologického stavu, který ohrožuje filtrační kapacitu ledvin, není kreatinin správně eliminován; jsou ovlivněny hodnoty moči a plazmy.
Protože se měří
Protože veškerý kreatinin filtrovaný glomerulem je zcela vyloučen (nedochází k reabsorpci), jeho hladina v moči představuje citlivý a specifický index funkce ledvin. Pokud je tato hodnota příliš nízká, znamená to, že je narušena filtrační aktivita ledviny a následně dojde ke zvýšení koncentrace kreatininu v krvi.
Test kreatininurie se provádí také za účelem sledování léčby onemocnění ledvin (například u dialyzovaných pacientů) nebo funkce stejných orgánů při určitých typech terapií.
Normální hodnoty
Referenční rozmezí pro kreatininurii jsou následující:
- Normální hodnoty pro ženy: 600 - 1800 mg / 24h;
- Normální hodnoty pro muže: 800 - 2000 mg / 24h.
Je však třeba vzít v úvahu, že množství kreatininu produkovaného tělem závisí na věku, vývoji svalové hmoty a prováděném fyzickém cvičení: z tohoto důvodu je koncentrace u mužů o něco vyšší než u žen a dětí.
Vysoká kreatininurie - příčiny
Vysoký kreatinin v moči může být způsoben:
- Horečka
- Rychle
- Svalová hypertrofie
- Diabetes mellitus;
- Akromegalie;
- Zvětšení nebo poškození ledvinových cév (glomerulonefritida)
- Infekce postihující ledviny (pyelonefritida);
- Ledvinové kameny;
- Snížené prokrvení ledvin v důsledku srdečního selhání, aterosklerózy nebo komplikací diabetu
- Prostatické poruchy nebo jiné příčiny obstrukce močových cest;
- Svalová hypertrofie;
- Sportovní excesy;
- Trauma nebo poranění svalu;
- Popáleniny
Zvýšení vylučování močí může být spojeno s příjmem léků, jako je kaptopril a kortikosteroidy.
Nízká kreatinurie - příčiny
Snížení koncentrace kreatininu v moči může být způsobeno různými situacemi, jako jsou:
- Selhání ledvin;
- Svalové poruchy (např. Svalová dystrofie, myozitida);
- Anémie;
- Stavy toxicko-septického šoku;
- Obstrukce močových cest (adenom prostaty, nefritická kolika);
- Akutní nebo chronická glomerulonefritida;
- Polycystóza ledvin;
- Hypertyreóza;
- Starý věk.
Jak se měří
Kreatininurie se měří na 24hodinovém vzorku moči.
Příprava
Test zahrnuje sběr moči emitované během celého dne (například: od 8 ráno do 8 následujícího dne), do stejné čisté plastové nádoby a bez přidání přísad. Nádobu vždy pevně uzavřete a uložte na chladné a tmavé místo.
8–12 hodin před vyšetřením kreatininurie je důležité vyvarovat se intenzivního fyzického cvičení, které může ve skutečnosti změnit hodnoty.
Kromě toho může být po pacientovi požadováno, aby se na noc před odběrem postil nebo aby se zdržel konzumace masa.
Interpretace výsledků
Zvýšení kreatininu v moči naznačuje akutní nebo chronické zhoršení funkce ledvin, které může být způsobeno nedostatečnou perfuzí (šok, krvácení, srdeční selhání), nefropatiemi (glomerulonefritida, pyelonefritida, akutní tubulární nekróza atd.) Nebo obstrukcemi močových cest.
U chronických onemocnění ledvin, doprovázených zejména snížením svalové hmoty, má kreatininurie tendenci klesat. Nízké hladiny kreatininu v moči mohou být také způsobeny anémií, ochabováním svalů a oslabujícími stavy.
Mělo by se také pamatovat na to, že výsledky analýz musí vyhodnotit jako celek praktický lékař, který zná anamnézu pacienta.
