Hovoříme o „okultní krvi ve stolici“, když exkrementy mají poměrně malé stopy krve, například aby nebyly viditelné pouhým okem, ale byly znatelné pouze prostřednictvím specifických laboratorních analýz.
Hledání okultní krve ve stolici je důležitým screeningovým testem na kolorektální karcinom, doporučuje se každý rok nebo každé dva roky od 45/50 let. Jako všechny screeningové metody je třeba zdůraznit, že hledání okultní krve ve stolici nemá ŽÁDNÝ diagnostický význam, ale jednoduše identifikuje osoby ohrožené touto patologií a střevními polypy (které lze odstranit, aby se zabránilo jejich případné transformaci na maligní nádor) .. Pokud jsou tedy ve stolici pacienta nalezeny stopy krve, musí být toto nasměrováno na diagnostické testy, jako je kolonoskopie. Ve skutečnosti nesmíme zapomenout na dlouhý seznam možných stavů, díky nimž je vyhledávání okultní krve ve stolici pozitivní: duodenální a / nebo žaludeční vřed, jícnové varixy, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, divertikulitida, anální píštěle, kontaminace vzorku s menstruační krví nebo močovými cestami, hemoroidy, análními prasklinami, nedostatečnou dietou ve dnech předcházejících některým typům testů. Ačkoli nemá diagnostický význam, hledání okultní krve ve stolici zůstává zvláště cenným vyšetřováním pro stanovení včasné diagnózy, což má za následek výrazně lepší prognózu (větší šance na přežití). Podle výsledků jednoho z více důležité epidemiologické studie, například vyhledávání okultní krve ve stolici ukázalo - ve srovnání s jedinci v kontrolní skupině - snížení úmrtnosti o 33%, když byl test prováděn každý rok a 21%, když byl test prováděn každé dva roky Test na fekální okultní krev musí být proveden i při absenci poruch, protože kolorektální karcinomy často roky nepřinášejí žádné konkrétní příznaky. Kromě toho, pokud je pravda, že pozitivní údaje nemusí nutně znamenat přítomnost rakoviny tlustého střeva, je možná i opačná situace, protože patologický proces může způsobit přerušované krvácení. Proto i když má nedávné vyšetření negativní výsledek, je vhodné kontaktovat svého lékaře za přítomnosti následujících poruch: trvalé změny ve střevních návycích; přítomnost krve ve stolici evidentní pouhým okem; přetrvávající pocit nepořádku v konečníku po evakuaci.
Příprava na vyšetření výzkumu okultní krve ve stolici
Příprava na zkoušku je podmíněna diagnostickými technikami používanými analytickou laboratoří (Hemmocult nebo imunochemické testy).
Tradiční techniky jsou založeny na použití guajakových a exploitačních proužků papíru, které po ošetření vodíkovou peroxidázou vytvářejí přesně definovanou barvu v přítomnosti nebo nepřítomnosti hemu (část hemoglobinu obsažená v červených krvinkách, která váže kyslík). Aby se předešlo falešně pozitivním výsledkům, ve dnech před zkouškou je vhodné upustit od konzumace syrového nebo polosurového červeného masa a uzeného masa jakéhokoli druhu, vyhýbat se zvláště bohatým zdrojům vitaminu C (potraviny, léky a doplňky), alkoholu a protizánětlivé léky, jako je Aspirin © (který by mohl poškodit sliznici žaludku a způsobit únik krve). Je také důležité si zuby jemně čistit, aby nedošlo ke krvácení dásní a dodržovat dietu, která je bohaté na vlákninu.
U testů nejnovější generace již není nutné tato pravidla dodržovat, protože při hledání okultní krve ve stolici se používají specifické protilátky namířené proti proteinové části (globinu) lidského hemoglobinu.Tyto testy však dokážou pouze zvýraznit přítomnost okultní krve z tlustého střeva a konečníku, protože globin neprochází horním gastrointestinálním traktem bez úhony (je tráven). Tato inovativní histochemická vyšetření se obecně používají pro svou vysokou specificitu při screeningových testech na rakovinu tlustého střeva / konečníku, a to i kvůli zmíněná nezávislost výsledků na možných krváceních počátečních traktů trávicího traktu (žaludeční a duodenální vředy, jícnové varixy atd.).
Aby byl zaručen správný výsledek, je důležité, aby pacient během odběru vzorků stolice respektoval indikace analytického centra, obvykle na základě následujících doporučení:
- použijte speciální sterilní nádobu vybavenou vnitřní lžící;
- vypouštějte výkaly v nádobě, jako je nádoba v komoře, vyhýbejte se jejich míchání s močí, toaletní vodou nebo jejími detergenty;
- sbírejte vzorek speciální stěrkou ve třech různých bodech fekálií, dokud se nenaplní přibližně polovina nádoby, aby byl vzorek co nejhomogennější;
- napište název na štítek systému sběru stolice;
- přiveďte nádobu do laboratoře během několika hodin, nebo v případě odběru více vzorků uložte do chladničky;
- neprovádějte test okultní krve ve stolici během menstruace, krvácení z hemoroidů nebo při ztrátě krve v moči.
