Denzitometrie a osteoporóza
Kostní denzitometrie je diagnostická technika, která umožňuje vyhodnotit minerální hustotu kostí, což je zvláště užitečné při diagnostice a monitorování osteoporózy.
Toto onemocnění skeletu je charakterizováno snížením obsahu minerálů v kostech a zhoršením mikrostruktury, která je charakterizuje; jako takový vystavuje pacienty významnému riziku vzniku zlomenin i při drobných traumatech. Obecně je toto riziko tím větší, čím méně je kostní hmoty; z tohoto důvodu je denzitometrie v současné době považována za zlatý standard instrumentální diagnostiky osteoporózy a důležitý „prediktor“ rizika zlomenin.
Jak to funguje
Mezi různými typy dostupných nástrojů je v současnosti nejpoužívanější DEXA.
Provedení a příprava
Čas potřebný k vyšetření je asi 10 minut, není nijak bolestivý a nejsou potřeba žádné zvláštní dietetické nebo farmakologické přípravky. Na konci postupu může pacient pokračovat v normálním zaměstnání.
Jediným preventivním opatřením je odložit denzitometrii o několik dní v případě nedávného podrobení scintigrafického nebo radiologického vyšetření barytovým kontrastním médiem (za hodnocení v tomto ohledu odpovídá specialista na nukleární medicínu). Kovové části, jako jsou mince, spony, hodinky, náramky a podobně budou odstraněny z oblasti průzkumu.
Místa prozkoumána
Segmenty skeletu studované kostní denzitometrií se liší v závislosti na charakteristikách pacienta; obecně se bederní páteř hodnotí u mladších žen (<65 let) a krčku femuru u starších žen a / nebo s páteřními patologiemi. Někdy může být vyšetření provedeno na obou segmentech nebo v poloměru (předloktí).
Kostní denzitometrie umožňuje zjistit, zda je osoba postižena osteoporózou, a zjistit její závažnost; může také kvantifikovat budoucí riziko rozvoje onemocnění a pomáhá vyhodnotit účinnost prováděných terapií.
Indikace
Kdo by měl podstoupit kostní denzitometrii?
Denzitometrické vyšetření je zvláště indikováno v přítomnosti důležitých rizikových faktorů osteoporózy, které se projevují v následujících klinických stavech:
- starší ženy > 65 let a v menopauze po dobu nejméně deseti let (některá doporučení doporučují kostní denzitometrii i pro muže nad 70 let);
- předčasná menopauza (< 45 let);
- chirurgická menopauza (odstranění vaječníků během plodného období);
- různé příčiny nedostatku estrogenu (primární hypogonadismus nebo sekundární amenorea trvající déle než rok);
- konstituční faktory, které predisponují k osteoporóze (ženy před a po menopauze s indexem tělesné hmotnosti <19 kg / m², dlouhé končetiny, sedavé se sníženou svalovou hmotou);
- významné nedostatky ve stravě (nedostatečný příjem vápníku a vitaminu D);
- příznaky, které naznačují přítomnost osteoporózy: pokles postavy větší než 3 cm, zakřivení páteře nebo zlomenina způsobená menší nehodou;
- nedávná nebo budoucí podrobená dlouhodobé léčbě vysokými dávkami kortizonu nebo jiných osteopenizujících léků (například antiepileptika, methotrexát, imunosupresivní terapie po transplantaci orgánů);
- předchozí zlomeniny nejsou způsobeny velkým traumatem;
- onemocnění podporující demineralizaci kostí (hyperkortizolismus - Cushingův syndrom, hypertyreóza, selhání ledvin, hyperparatyreóza);
- silně pozitivní rodinná anamnéza osteoporózy;
- více než 20 cigaret denně, zneužívání alkoholu.
Za přítomnosti jednoho nebo více z těchto rizikových faktorů je důležité kontaktovat svého lékaře a vyhodnotit možnost podstoupit kostní denzitometrii nebo ne.
Výsledek
Diagnóza osteoporózy je založena na srovnání denzitometrického výsledku s
- průměr zdravých dospělých subjektů stejného pohlaví a ve věku 25-30 let (zkoumáno proto, když dosáhnou vrcholu kostní hmoty-T-skóre);
- a / nebo průměr subjektů stejného věku a pohlaví (Z-skóre).
Podle WHO musí být diagnostikována osteoporóza, omezená na techniku DEXA, s ohledem na denzitometrické hodnoty vyjádřené v T-skóre podle následujícího schématu:
POZNÁMKA: T-skóre rovné 0 znamená, že vyšetřovaný subjekt má kostní denzitu rovnou průměru mladých lidí; T -skóre rovné nebo větší než -1 je stále považováno za normální. V přítomnosti T -skóre mezi -1 a -2,5 má subjekt sníženou hustotu kostí, která není tak závažná, aby hovořila o osteoporóze, ale stále je dostatečná k tomu, aby ho přiměla spolu se svým lékařem nastavit účinnou léčbu k prevenci další demineralizace kostí. Nakonec T -skóre rovné nebo nižší než -2,5 indikuje přítomnost osteoporózy a potřebu vhodné lékařské péče; jakmile je léčba zahájena, může lékař vyhodnotit její účinnost tím, že pacienta podrobí periodické kostní denzitometrii.
