Podkožní emfyzém

Všeobecnost

Subkutánní emfyzém je abnormální přítomnost nebo shromažďování vzduchu nebo plynu v tkáních umístěných těsně pod kůží (podkožní tkáně).
Epizody podkožního emfyzému obvykle postihují hrudník, krk nebo obličej; je však třeba poznamenat, že obětí může být jakákoli část těla.

CT vyšetření pacienta s podkožním emfyzémem (označeno šipkou). Obrázek z wikipedia.org

Nejčastějšími příčinami podkožního emfyzému jsou: zlomeniny žeber, pneumotorax, pneumomediastinum, perforace jícnu, střelná poranění a bodnutí.
Příznaky a příznaky podkožního emfyzému závisí na anatomickém umístění podkožních tkání, které představují sběr vzduchu nebo plynu.
Diagnóza je obvykle založena na: fyzickém vyšetření, anamnéze, rentgenových testech a ultrazvukových testech.
Ve většině případů se léčba spouštěcích příčin shoduje se spontánní resorpcí subkutánního emfyzému.
Jakékoli překážky spontánní reabsorpce jsou spojeny s velkým objemem vzduchu nebo plynu; za takových okolností je nezbytný přímý zásah lékaře.

Co je podkožní emfyzém?

Podkožní emfyzém je termín, který v lékařské oblasti označuje stav charakterizovaný přítomností nebo hromaděním pod kůží, v dobře ohraničené anatomické oblasti, vzduchu nebo obecněji plynné látky (plynu).
Subkutánní emfyzém může postihnout jakoukoli část lidského těla. Některé anatomické oblasti jsou však postiženy více než jiné, jako by byly náchylnější k rozvoji podkožního emfyzému; mezi místa, která jsou nejvíce vystavena jevům podkožního emfyzému, patří:

Hruď;
Krk;
Obličej.

VÝZNAM „EZFYZÉM“ A „SUBCUTANEOUS“

V medicíně se jakákoli abnormální přítomnost vzduchu nebo plynu v tkáni organismu nazývá „emfyzém“, zatímco adjektivum „subkutánní“ je popisován jako jakýkoli stav, událost nebo anomálie, která se nachází v tkáních umístěných těsně pod kůží .

Příčiny

Nejčastějšími příčinami podkožního emfyzému jsou:

Zlomeniny žeber (zlomeniny žeber) zahrnující parietální a / nebo viscerální pleuru;
Zlomeniny obličejových kostí;
Epizody pneumotoraxu, pneumomediastinu nebo pneumoperikardia;
Střelná nebo nožová poranění na hrudi;
Nekrotizující infekce způsobené epizodami plynové gangrény;
Epizody perforace jícnu. Také známá jako prasknutí jícnu, perforace jícnu může být způsobena:

Tupé trauma, kde teče jícen;
Inhalace kokainu;
Požití chemikálií s korozivními / hořícími vlastnostmi;
Ponorná poranění (Boerhaaveův syndrom);
Černý kašel;
Lékařsko-chirurgické zákroky, které zahrnují zavedení nástrojů (např. Zkumavek) do jícnu. Možnými příčinami perforace jícnu jsou endoskopie, endotracheální intubace, mechanická ventilace nebo bronchoskopie;
Jiné typy lékařské chirurgie, včetně ústní chirurgie a cricothyrotomy.

PŮVOD VZDUCHU PŘÍTOMNÝ V SUBCUTANOVÉM ENFYZÉMU

Vzduch nebo plyn subkutánního emfyzému může mít alespoň tři různé zdroje nebo původ:

Může pocházet zevnitř lidského těla. Jedná se například o pneumotorax, pneumomediastinum, pneumopericardium, perforaci jícnu po požití korozivních látek nebo perforace jícnu v důsledku určitých lékařsko-chirurgických zákroků (např. Bronchoskopie) atd. .;
Může to přijít zvenčí. Jedná se například o tupé poranění hrudníku nebo obličeje, zlomeniny žeber, střelná nebo nožová poranění atd .;
Může to být nově vytvořená látka, která nepochází ani zevnitř těla, ani zvenčí. To je případ plynové gangrény.

Příznaky, příznaky a komplikace

Příznaky a příznaky podkožního emfyzému se liší podle anatomického umístění, kde byl shromažďován vzduch nebo plyn.
Pokud analyzujeme tři nejčastější místa podkožního emfyzému - hrudník, krk a obličej - máme následující:

Charakteristický symptomatický obraz hrudního podkožního emfyzému zahrnuje bolest na hrudi, otoky při shromažďování vzduchu, potíže s dýcháním, sípání a praskání při vdechu a výdechu.
Charakteristický symptomatický obraz podkožního emfyzému na krku zahrnuje bolest krku, otoky při shromažďování vzduchu, potíže s polykáním a změny v tónu hlasu.
Charakteristický symptomatický obraz podkožního emfyzému na obličeji zahrnuje bolest v obličeji a otok při shromažďování vzduchu.

JE ODBĚR VZDUCHU PEVNÝ NEBO MOBILNÍ?

Sběr vzduchu nebo plynu z podkožního emfyzému může změnit polohu a přesunout se jinam, vzhledem k místu vzniku.Tato událost samozřejmě zahrnuje také změnu symptomů: například otok probíhá v novém bodě kam se přesunul vzduch z kolekce d “.
Vzduch nebo plyn podkožního emfyzému se může pohybovat kdekoli v lidském těle; některá anatomická místa, jako jsou končetiny a břicho, jsou však postižena více než jiná.

KDY SE DOHLEDOVAT?

Subkutánní emfyzém sám o sobě nepředstavuje klinicky relevantní problém; jeho přítomnost však obecně vyžaduje okamžitý lékařský zásah, protože spouštěcími podmínkami jsou mimořádné události, které ohrožují život dotyčné osoby.

Diagnóza

Diagnostické zpracování pro identifikaci podkožního emfyzému obvykle zahrnuje:

Fyzikální vyšetření Pozorování příznaků (např. Otok) a popis symptomů pacientem jsou dva prvky, které jsou v mnoha případech dostačující pro vypracování definitivní diagnózy subkutánního emfyzému.
Anamnéza. Poskytuje informace o tom, kdy a po které události se příznaky objevily. To vše může pomoci přesně vysledovat příčiny.
Rentgenová vyšetření (např .: rentgenové nebo CT snímky) a ultrazvuková vyšetření. Jsou to potvrzovací testy, ke kterým se lékaři obracejí, když mají jakékoli pochybnosti nebo obavy ohledně diagnózy podkožního emfyzému.
Jejich konstrukce poskytuje jasné informace o přesném umístění a velikosti sběrného vzduchu.

Terapie

Ve většině případů s léčbou základních příčin podkožního emfyzému tento spontánně zmizí a prochází procesem resorpce.
Jak již bylo uvedeno, příčiny podkožního emfyzému jsou klinicky významné stavy, které obvykle vyžadují okamžitý a náhlý lékařský zásah (vzpomeňte si na naléhavost střelného poranění).

CO MŮŽE Bránit SPONTÁNNÍ RESORPCI?

Obecně značná velikost sběru vzduchu nebo plynu brání spontánní resorpci podkožního emfyzému.Obvykle je značená velikost sběru vzduchu nebo plynu typickým znakem závažnějšího podkožního emfyzému.
Abychom se vyrovnali s velkým subkutánním emfyzémem, který se samovolně nevstřebává, je řešením odsát vzduch, buď katétrem, nebo drobným chirurgickým zákrokem.

CO DĚLAT V PŘÍTOMNOSTI DÝCHACÍCH OBTÍŽÍ?

Epizody subkutánního emfyzému, které způsobují závažné dýchací potíže, mohou mít za následek nutnost uchýlit se k podpoře spontánního dýchání (mechanická ventilace) a / nebo k takzvané kyslíkové terapii.

Prognóza

Obecně platí, že pokud je léčba vyvolávajících příčin vhodná a včasná, epizody podkožního emfyzému mají pozitivní prognózu a nevyžadují speciální zásahy lékaře (ohledně resorpce).
Na „možnou negativní prognózu podkožního emfyzému jsou nejvlivnějšími faktory: velmi závažný spouštěcí stav a jeho neléčení“.