Všeobecnost
Glaukom je jemné onemocnění, které postihuje oko a pomalu ničí zrak.V Itálii jím trpí asi dva miliony lidí, z nichž většina neví, že jsou ovlivněni. Ve skutečnosti velmi často glaukom nezpůsobuje žádné příznaky a jeho přítomnost je zaznamenána pouze tehdy, když je zrak narušen. Včasná diagnóza spojená se správnou terapií je naštěstí schopna zablokovat její vývoj a minimalizovat poškození zraku.
Příčiny
Tichý zloděj zraku
Termín glaukom označuje heterogenní skupinu onemocnění charakterizovaných zvýšením nitroočního tlaku.
Když jsou tyto přirozené dráhy zablokovány a poměr mezi produkovanou komorovou vodou a eliminovanou komorou se zvýší, tlak uvnitř baňky se zvýší nad normálních 14-16 mmHg. Pokud je tento nárůst tlaku významný nebo trvá delší dobu, může poškodit zrakový nerv , jakési elektrické spojení, které přenáší vizuální informace přímo do mozku.
Epidemiologie
Glaukom postihuje především osoby nad 40 let a jeho výskyt, vyšší než na severu, se zvyšuje s rostoucím věkem (nad 60 let je riziko glaukomu dvojnásobné, nad 70 let se zvyšuje až pětkrát).
Rizikové faktory
Šance na rozvoj glaukomu se zvyšuje v přítomnosti určitých onemocnění (oční hypertenze, krátkozrakost a diabetes), migrény, předchozího traumatu oka, dlouhodobého užívání některých léků (například kortizonu) a v případě obeznámenosti s touto nemocí.
Příznaky a komplikace
Poranění nervových vláken vede k postupnému zúžení zorného pole, typického pro pokročilý stupeň glaukomu. Poškození zraku je ve skutečnosti progresivní a protože zpočátku postihuje pouze boční vidění, zůstává bez povšimnutí, dokud není ztracena velká část vidění.
Druhy glaukomu
Lékaři dělají první důležitý rozdíl mezi různými formami glaukomu tím, že oddělují ty s otevřeným úhlem od těch s úzkým úhlem.
- V prvním případě je nástup onemocnění pomalý a progresivní v důsledku změny odtokových systémů komorové vody, která postupuje pomalu.
- V případě glaukomu s úzkým úhlem, méně časté formy než předchozí, se nemoc projeví náhle. Obstrukce výtoku je prudší a závažnější, a to natolik, že vyvolává příznaky jako bolest očí, nevolnost, zvracení , rozmazané vidění a svatozáře kolem světel.
Existují i další drobné formy s různými charakteristikami a terapeutickými možnostmi (vrozený glaukom a pigmentový glaukom).
Prevence
VŠECHNY FORMY (kromě vrozeného glaukomu) JSOU PŘEDCHOZÍ
Pokud jde o glaukom, nemůžeme nezmínit včasnou prevenci. Jednoduché oční vyšetření může ve skutečnosti zablokovat nebo jinak omezit progresi onemocnění dříve, než dojde k velkému poškození.
Z tohoto důvodu je vhodné po čtyřiceti “letech (35 pro rizikové osoby) podstoupit alespoň jedno lékařské vyšetření očí každé dva roky.
Péče a léčba
Pokud je glaukom včas rozpoznán a léčen, může si člověk zachovat zrak po celý život. Současné terapeutické možnosti ve skutečnosti umožňují zvládnout onemocnění a vyhnout se zhoršení glaukomu. Bohužel však všechny tyto „léky“ nejsou účinné natolik, aby se obnovil ztracený zrak.
Udržováním terapie a kontrol v průběhu času na konstantní úrovni je stále možné navázat s nemocí dlouhé a bezbolestné soužití.
Léky
Viz také: Glaukom - léky k léčbě glaukomu
První přístup je farmakologický, obecně založený na použití očních kapek (beta blokátory a prostaglandiny). První jsou velmi účinné, protože snižují oční tlak o 20-25%; jsou však kontraindikovány v případě astmatu a srdečních chorob , včetně arytmií a atrioventrikulárních bloků.
Prostaglandiny jsou v současné době pravděpodobně nejsilnějším lékem ke snižování očního tlaku, aniž by docházelo k nežádoucím účinkům pilokarpinu, což je lék stále velmi platný, ale který zpřísněním zornice má tendenci dále snižovat zorné pole.
Chirurgická operace
Pokud medikamentózní léčba nedokáže dostatečně snížit nitrooční tlak, je možné se uchýlit k chirurgickému zákroku a v tomto případě existují různé techniky založené na typu glaukomu a charakteristikách pacienta.
Intervence může využívat moderní lasery schopné ambulantně napravit problém. Pokud je jejich použití kontraindikováno nebo neadekvátní typu a stadiu glaukomu, používá se tradiční chirurgická technika. Intervence umožňuje ve většině případů výrazně snížit tlak uvnitř oka. Tímto způsobem pokles tlaku umožňuje dočasné opuštění nebo v každém případě snížení farmakoterapie.
Jako všechny chirurgické zákroky, ani tento typ operace není bez komplikací, i když vzácný. Z tohoto důvodu je chirurgický zákrok obvykle vyhrazen pro případy, kdy neexistují žádné jiné alternativy.
