Nespavost: co to je, příznaky a příčiny

Termín nespavost pochází z latiny nespavost a doslova znamená „nedostatek snů“. V běžné řeči to naznačuje „nedostatečnou délku spánku, ale v klinické definici musí být nedostatečná doba trvání a snížená kontinuita spánku - což lze také objektivně měřit pomocí specifických testů nazývaných polysomnografie - také spojeno se subjektivitou špatného občerstvení pocházející z noční spánek. To znamená, že jedinec je nespavý nejen tehdy, když několik hodin spí, ale pokud se z těchto několika hodin nedostane adekvátního osvěžení, aby si udržel svou sociální a pracovní funkčnost během dne.

Nespavost je velmi zřídka primární patologií spánku, ale často je důsledkem různých psychologických nebo fyzických patologických stavů nebo důsledkem špatných návyků týkajících se výživy, fyzické aktivity a životního rytmu obecně (Sudhansu Chokroverty., 2000). V těchto situacích není nutné provádět polysomnografické vyšetření, kterému musí v každém případě vždy předcházet klinické hodnocení specialisty na spánkovou medicínu. Prodloužená doba spánku, vyšší počet probuzení nebo velmi brzké probuzení ráno (Bergonzi P. a kol., 1992; Ferri R., 1996).

Časová distribuce největších obtíží se spánkem je ta, která definuje typ nespavosti:

• O počáteční nespavosti mluvíme tehdy, když převládající obtíž je večer usnout;
• Převažuje střední nespavost při probouzení uprostřed noci, po níž následují potíže s návratem do spánku;
• Terminální nespavost, kdy místo toho dochází k velmi časnému probuzení, po kterém následuje neschopnost vrátit se spát.

U nespavců se obecně sníží procento spánku stráveného ve fázi 4, tj. V nejhlubší a nejpokojnější fázi spánku, což spolu s poklesem REM spánku určuje zvýšení méně hlubokých fází spánku, tj. Fáze 1 a opět navíc stupeň 2. (Ferri R, Alicata F., 1995; G. Coccagna., 2000).

Jak již bylo zmíněno dříve, „zahájení klinického rámce odborníkem je zásadní jak pro zamezení neadekvátních terapií, tak které může vést k vedlejším účinkům a drogové závislosti bez podstatného prospěchu, a protože specialista dokáže detekovat symptomy a příznaky, které jsou zásadní pro řešení podezření na diagnózu a proto plánovat jakákoli následná instrumentální vyšetřování. Nespavci nejsou homogenní populací ani z hlediska příčin poruchy, ani z hlediska projevů, ani následně z hlediska terapie (G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000) (Mancia M., 1996; C. Barbui., 1998).

„Důležitou diagnózou, kterou je třeba stanovit před pacientem, který má potíže s usínáním, někdy i u pacientů s infrahypnickým probuzením, je syndrom neklidných nohou, porucha charakterizovaná výskytem převládajícího nepohodlí v končetinách, když ležíte postel. které se ulevuje pouze pohybem, což ztěžuje usínání nebo návrat ke spánku po probuzení uprostřed noci.

Nespavost můžeme rozdělit na:

• Psychofyziologická nespavost;
• Nespavost spojená s psychiatrickými poruchami;
• Nespavost spojená s užíváním drog, drog a alkoholu;
• Nespavost spojená se spánkovými dýchacími poruchami;
• Nespavost spojená s nočním myoklonem a syndromem neklidných nohou;
• Nespavost spojená s nemocemi, intoxikacemi a nepříznivými podmínkami prostředí;
• Nespavost na počátku dětství;
• Nespavost spojená s neobvyklými polysomnografickými obrázky;
• Pseudoinsomnia: krátké dorms;
• Subjektivní nespavost bez odpovídajících polysomnografických nálezů.

V mnoha případech se nespavost vyvíjí souběžně se stavem, který ji vyvolal, a může být přechodná, rekurentní nebo dlouhodobá (G. Coccagna., 2000).

V mnoha případech se stává chronickou poruchou bez ohledu na podmínky, které způsobily její nástup, nebo dokonce bez toho, aby bylo možné identifikovat zjevné kauzální prvky. Jakmile je nespavost prokázána, může výrazně změnit kvalitu života subjektu, který trpí a může mít důležité rodinné a sociální důsledky, které mohou někdy udržovat samotnou poruchu. Jako pro každé chronické onemocnění, i pro nespavost je proto nesprávné uvažovat pouze o nemoci a připisovat všechny symptomy faktorům, které ji vyvolaly. Když se nespavost stane chronickou, je v sázce komplexní interakce faktorů, které přesahují rámec původně odpovědných za poruchu, a proto musí být správně identifikovány, analyzovány a řešeny z terapeutického farmakologického a nefarmakologického hlediska (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000).

Další: Hypersomnie: co jsou a jak se projevují