KONTRASTNÍ MÉDIA POUŽÍVANÁ V POČÍTAČOVÉ TOMOGRAFII (CT)
U CT se kontrastní látky používají jak orálně, tak intravenózně. Ty první připomínají ve vodě rozpustné jodizované, které byly popsány pro radiologické studie trávicího systému.Použití těchto kontrastních látek je vyhrazeno pro CT vyšetření břicha a má za cíl zvýraznit střevní kličky ve srovnání s okolními. .struktury jiných orgánů a cév.
Intravenózní kontrastní látky jsou ty neiontového typu, které jsou eliminovány močí ledvinami. Význam jejich použití spočívá v lepším zvýraznění lézí, v charakterizaci jejich povahy a v hodnocení rozsahu onemocnění.
KONTRASTNÍ MÉDIA POUŽITÁ V MAGNETICKÉ Rezonanci (NMR)
Chcete -li se dozvědět více, přečtěte si: MRI s kontrastním médiem
V současné době jsou zastoupeny sloučeninami na bázi látky zvané Gadolinium (Gd). Tato kontrastní média provádějí svou činnost zcela odlišným způsobem od jodizovaných používaných v radiologii. Ve skutečnosti zvyšují kontrast mezi tkaninami, protože mají magnetické vlastnosti; proto se jim říká paramagnetický. Po intravenózním podání jsou nejprve distribuovány do krevních cév a poté také do mimovaskulárních prostor. Poté jsou eliminovány ledvinami a v malé míře také střevem. Hlavní indikace pro použití paramagnetických kontrastních látek se týkají onemocnění centrálního nervového systému (mozek a mícha), skeletu (nádory a infekce) , srdce, játra a ledviny.
REAKCE Z KONTRASTNÍCH MÉDIÍ
Kontrastní média, zejména jodovaná, používaná ke studiu cév močových cest (uroangiografie) a žlučových cest (cholangiografie), mohou způsobit nežádoucí účinky nebo vedlejší účinky různých typů a různé závažnosti.
Kontrastní reakce lze rozdělit do dvou skupin:
- chemotaxické nebo reakce typu A.: takzvaně proto, že toxicita sloučeniny je spojena s jejím chemickým složením. Jsou předvídatelné a závislé na typu použitého kontrastního média a podané dávce;
- nepředvídatelné reakce nebo reakce typu B.: jsou ty, u nichž je obtížnější stanovit vztah příčiny a následku, a aby to bylo vysvětleno, byly vytvořeny různé hypotézy týkající se zásahu imunitního systému, přítomnosti souběžných onemocnění a emočního stavu pacienta. Nejsou v závislosti na podané dávce.
Symptomatologie obviněná pacientem se v důsledku nežádoucí reakce může velmi lišit, takže reakce jsou rozděleny do:
- mírné: bolest v místě vpichu, kopřivka omezená na stejné místo, nevolnost, zvracení a pocení.Tyto reakce nevyžadují léčbu;
- mírný: difúzní kopřivka, silné zvracení, edém (otok) očních víček, dušnost (hlad po vzduchu), bolesti na hrudi a břiše;
- těžké: pokles tlaku s kolapsem, změny srdečního rytmu, těžká dušnost, hrtan a plicní edém, neurologické příznaky s křečemi a ztrátou vědomí.
Mírné nebo závažné reakce vyžadují terapii adrenalinem, steroidy, antihistaminiky, bronchodilatancii a případně respirační asistencí.
Ve vzácných případech mohou reakce vést ke smrti pacienta.
I když to nelze podceňovat, reakce, zejména středně těžkého a těžkého typu (a ještě smrtelnější), se staly vzácnějšími díky zavedení nových sloučenin s větší snášenlivostí.
Je třeba opatrnosti v případech závažné renální a jaterní insuficience. Při renální insuficienci je nutné, je -li to možné, vyhnout se používání kontrastních látek a rozhodnout se pro vyšetření (ultrazvuk, magnetická rezonance), která jeho použití nevyžadují. Doporučuje se pacientovi poradit se, aby pil hodně vody co nejrychlejší eliminaci látky a upřednostnění hydratace u subjektů s renální insuficiencí, diabetem, mnohočetným myelomem a hyperurikémií. Předléčení se doporučuje také u subjektů s rizikem reakcí (alergie, astma, předchozí reakce na jodičnany kontrastních látek ).
Další články na téma „Reakce z kontrastních médií“
- Klasifikace kontrastních médií
- Kontrastní média
