V případě proctorrhagie přichází ztráta krve z análního kanálu, zatímco v rectorrhagia krev pochází ze sigmoidu nebo konečníku.
Únik krve z konečníku je poměrně častým příznakem, který se může objevit v různých podmínkách: hemoroidní onemocnění, trhliny, kolitida na infekčním základě, kolorektální polypy, náhlé rektální léze nebo trauma z cizích těl jsou jen některé z možných příčin. Obvykle , ke krvácení ve formě proctorrhagie nebo rectorrhagie dochází při defekaci a / nebo na jejím konci, v záchodové míse nebo přímo na toaletním papíře.
Proctorrhagia a rectorrhagia nejsou klinickými příznaky, které je třeba podceňovat, a etiologii těchto stavů by měl lékař řádně prozkoumat, aby byl stanoven správný terapeutický postup.
) ve stolici umožňuje místo toho vyloučit jiný typ gastrointestinálního krvácení - melénu - charakterizovanou emisí výkalů obsahujících natrávenou krev, což dává výkalům načernalé barvy a lepkavý vzhled.
Chcete -li se dozvědět více o hematochezii a meleně, můžete si přečíst příslušné články:
- Hematochezie
- Melena
Rectorrhagia a proctorrhagia: rozdíly s hematochezií
Rectorrhagia a proctorrhagia naznačují ztrátu jasně červené krve z konečníku během, po nebo nezávisle na defekaci. Tyto stavy však nelze snadno odlišit od hematochezie a prvky divergence spočívají v množství krve ve stolici, které je větší v rectorrhagia a v proctorrhagia, a v možné nezávislosti posledně jmenovaného na defekaci. Kromě toho může rectorrhagia záviset také na krvácení, které odtéká do konečníku, ale které z něj nepochází.
mohou být komplikovány ztrátou krve nebo skutečným anorektálním krvácením. Ve většině případů krvácení pochází z dolního trávicího traktu sestávajícího z klesajícího tlustého střeva, konečníku a konečníku, ačkoli může vzniknout odkudkoli v zažívacím traktu. Zpravidla platí, že čím tmavší je barva krve, tím větší je pravděpodobnost, že krvácení bude pocházet z vyšších částí gastrointestinálního traktu, tj. Dále od konečníku. Pokud jde o způsoby nástupu, ztráta krve může být akutní nebo chronická, evidentní nebo skrytá.
U dospělých jsou nejčastějšími příčinami proctorrhagie a rectorrhagie hemoroidy a trhliny:
- Krevní skvrny v toaletním papíru nebo kapající krvácení po defekaci jsou typickým znakem hemoroidů.
- Krevní pruhy v toaletním papíře spojené s intenzivní bolestí konečníku při defekaci jsou typickým znakem análních trhlin.
Proctorrhagia a Rectorrhagia: jaké jsou možné příčiny?
Proctorrhagia a rectorrhagia mohou být způsobeny patologiemi zánětlivé povahy nebo v důsledku mechanických jevů (náhlé rektální léze nebo traumata z cizích těl) zahrnující poslední enterický trakt.
Když je krev smíchána se stolicí, znamená to, že má čas se s ní mísit během části střevní cesty. Tento symptom může proto signalizovat přítomnost patologií lokalizovaných v levém tlustém střevě nebo v sigma, jako jsou divertikly a chronická zánětlivá střevní onemocnění (včetně ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby). Benigních nebo maligních novotvarů lokalizovaných v dolní části tlustého střeva a konečníku (kolorektální karcinom, střevní polypy atd.).
Přítomnost krve, která zvlhčuje povrch stolice, je místo toho výrazem procesů, které postihují poslední část konečníku a / nebo análního kanálu. V tomto případě je nejčastějším důvodem hemoroidní patologie.
K tomuto typu krvácení může dojít také v případě:
- Anální trhliny;
- Ischemická kolitida;
- Neoplastické patologie;
- Infekce (amébóza, salmonelóza, shigelóza).
Izolované kapání z defekace nebo výskyt minimálního množství krve z konečníku při dodržování hygienických postupů může být způsobeno:
- Hemoroidy;
- Trhliny;
- Anální píštěle;
- Angiodysplázie tlustého střeva;
- Novotvary análního kanálu.
Poruchy srážení krve mohou také způsobit proctorrhagii, jako predispozici ke ztrátě krve v jiných oblastech. Z etiologického hlediska může být rektoragie také způsobena:
- Cévní malformace gastrointestinálního traktu;
- Ischemická kolitida, střevní infarkt;
- Poranění břicha;
- Užívání určitých léků (např. Léčba antikoagulancii);
- Komplikace endoskopických intervencí nebo invazivních diagnostických vyšetření.
a jako takové je musí lékař vyhodnotit co nejdříve. Diferenciální diagnostika se obvykle provádí pomocí proktologické návštěvy podpořené endoskopickým vyšetřením a / nebo kolonoskopií.
Hodnocení pacienta by mělo být zaměřeno na:
- Potvrďte přítomnost análního a / nebo rektálního krvácení;
- Odhadněte množství a rychlost krvácení;
- Identifikujte zdroj ztráty krve a potenciální specifické příčiny;
- Zvažte souběžnou přítomnost závažných onemocnění nebo faktorů, které přispívají, které by mohly nepříznivě ovlivnit léčbu proctorrhagie.
Anamnéza a návštěva s rektálním průzkumem jsou prvním krokem, který je třeba udělat, a umožnit identifikovat anální příčiny krvácení nebo navrhnout, vyloučením, rozšířit výzkum na další místa. Jakmile to klinický stav pacienta dovolí, provede se endoskopické vyšetření komplementární k rektálnímu průzkumu (např. Esophagogastroduodenoscopy, anoskopie, rektosigmoidoskopie, kolonoskopie atd.); To umožňuje přímé vidění místa krvácení a naplánování správné terapeutické strategie. místo proctorrhagie a rectorrhagia není identifikováno, provádějí se speciální metody jako scintigrafie nebo angiografie.
Emise malého množství chronické a okultní krve lze prokázat pouze laboratorním vyšetřením vzorku stolice (hledání okultní krve ve stolici).
Krevní testy naopak umožňují najít „progresivní nebo akutní anémii. Kromě krevního obrazu může být indikováno stanovení protrombinového času (PT), parciálního tromboplastinového času (PTT), elektrolytů a kreatininémie“.
Další vyšetření, která mohou být indikována v případě podezření na masivní ztrátu krve, jsou analýza krevních plynů a elektrokardiogram (pro zvýraznění změn srdečního rytmu a možné únavy srdeční pumpy).
