Rakovina endometria: staging a prognóza

Fáze invaze nádoru je vyjádřena stagingem FIGO, což je chirurgická klasifikace, a je zpracován pozorováním v reálných rozměrech a pod mikroskopem odebraná nádorová hmota během operace, protože novotvar musí být vždy léčen chirurgicky. Prognóza je přísná korelován s touto klasifikací, zatímco klinická klasifikace (TNM), která byla použita v minulosti, nemůže poskytnout „soubor prvků, které umožňují přesně vyhodnotit šíření nádoru.

Klasifikace rakoviny endometria FIGO (chirurgická)

PREINVAZIVNÍ KARCINOM

Etapa I.

Zvýšená proliferace endometriálních žláz (atypická hyperplazie endometria nebo karcinom in situ). C "je podezření na maligní lézi.

INVASIVNÍ KARCINOM

Etapa I.

Karcinom je omezen na tělo dělohy

fáze Ia Nádor je omezen na endometrium etapa Ib Nádor v určité oblasti napadl myometrium, ale méně než polovinu jeho tloušťky stupeň Ic Nádor v některých oblastech napadl polovinu nebo více tloušťky myometria

Etapa II

Karcinom zasáhl tělo dělohy a děložního čípku, ale nepřesahuje se mimo dělohu

Stupeň IIa Dochází pouze k postižení povrchových žláz děložního čípku Stupeň IIb Dochází k hlubší invazi děložního čípku

Etapa III

Rakovina se šíří mimo dělohu, ale ne mimo pánev

Stupeň IIIa Nádor proniká do pobřišnice dělohy a peritoneální tekutina je pozitivní na rakovinné buňky Stupeň IIIb Přítomnost metastáz v pochvě Fáze IIIc Přítomnost metastáz do pánve a / nebo jejích lymfatických uzlin

Fáze IV

Rakovina se rozšířila mimo pánev nebo zasáhla močový měchýř a / nebo konečník

Stadion DPH Šíření novotvaru do sousedních orgánů: močový měchýř, konečník, levé tlusté střevo, tenké střevo Fáze IV b Šíří se do vzdálených orgánů nebo metastáz v celém břiše a / nebo tříselných lymfatických uzlinách

Hodnocení léčby musí vždy využívat v pořadí:

gynekologické vyšetření;
transvaginální ultrazvuk: umožňuje měřit tloušťku sliznice dělohy v normálních oblastech a v oblastech infiltrovaných nádorem, ale také umožňuje měřit délku děložní dutiny;
ultrazvuk jater a ledvin;
mikrokolopoysteroskopie, nebo hysteroskopie, nebo dílčí vyšetření cervikálního kanálu a děložní dutiny: to vše jsou vyšetření, jejichž účelem je ovládání hysteroskopem, tj. přímé vyšetření dutiny děložní pomocí malé kamery, která je do ní vložena. Mohou poskytnout informace o šíření nádoru v dutině endometria a možném postižení děložního hrdla, ale také prostřednictvím odstranění podezřelého materiálu (biopsie) jsou schopny potvrdit nádor pod mikroskopem;
rentgen plic;
lymfografie, pokud neexistují žádné kontraindikace nebo potíže (často u starších, obézních pacientů s cévními chorobami dolních končetin): spočívá v „radiologickém vyšetření, které pomocí fluorescenčního kontrastního média zvýrazní lymfatické uzliny postižené nádorovými metastázami;
zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): podle některých vědců by to byla vynikající metoda k identifikaci, v případě karcinomu endometria, i postižení děložního čípku (stupeň IIb).

Během chirurgického zákroku je při otevírání břicha velmi důležité odsát tekutinu z pobřišnice, aby bylo možné ji analyzovat pod mikroskopem na rakovinné buňky. Je také nutné zkontrolovat samotné pobřišnice, břišní vnitřnosti a biopsii jakékoli léze. podezření, včetně břišních lymfatických uzlin a pánve, pokud existuje klinické podezření, že jsou postiženi metastázami nebo pokud to potvrdila lymfografie.
Zkoumání nádoru odebraného během operace umožňuje identifikovat:

histologický typ nádoru, tj. z jakých typů buněk je tvořen;
počet lymfatických uzlin postižených metastázami;
invaze do myometria;
šíří se do děložního čípku;
přítomnost metastáz na vaječnících nebo vejcovodech nebo vaginálním traktu (pokud jsou odstraněny);
pozitivita peritoneální tekutiny na maligní buňky;
stupeň diferenciace nádoru.

V průměru lze konstatovat, že 70-80% případů rakoviny endometria vede ke stadiu I (z toho 30% ve stadiu Ia, 50% ve stadiu Ib a 20% ve stadiu Ic). Ve stadiu II jsou od 10 do 15%, zatímco ve stadiu III nepřesahují 15%.
Zapojení lymfatických uzlin, stupeň diferenciace, penetrace do myometria a histologický typ jsou nejdůležitějšími faktory pro vypracování prognózy.