«Dieta jako příčina hepatitidy
Poté, co jsme ilustrovali úlohu výživy jako možné příčiny různých typů hepatitidy, pokoušíme se pochopit, jaké jsou cíle diety zaměřené na léčbu onemocnění jater.
Může se to zdát zvláštní, v mnoha případech NENÍ možné sledovat všechny výše uvedené cíle současně; volba mezi různými možnostmi je proto nezbytná. Toto rozhodnutí (VŽDY a POUZE NA DISKRÉCI SPECIALISTICKÉHO LÉKAŘE LÉČBY) musí být učiněno podle některých primárních faktorů, kterými jsou: závažnost hepatitidy, funkčnost a nedostatečnost orgánu, další komorbidity, prognóza a subjektivní charakteristiky pacienta, atd. Definitivně neexistuje žádná JEDNA dieta pro hepatitidu, protože to musí být stanoveno podle situace; není proto náhoda, že různé diety pro hepatitidu mohou být také navzájem téměř diametrálně odlišné. Kromě toho, přestože jsou potenciálně (ale ne nutně!) Související, je nutné specifikovat, že „hepatitida“ a: NEDOSTATOČNOST PÁRY, HEPATICKÁ FIBRÓZA, HEPATICKÁ CIRRÓZA nebo PÁSNÝ KARCINOM NENÍ synonymem! Ve skutečnosti je možné, že těžká akutní hepatitida způsobuje přechodné, ale léčitelné selhání jater, nebo že chronická hepatitida nevyvolává selhání jater, ale má tendenci se pomalu vyvíjet do fibrózy a poté do cirhózy. Do mírného, ale stabilního cirhotického stavu. Stručně řečeno, možnosti je opravdu mnoho!
V každém případě mezi touto nezbytnou variabilitou existuje několik UNIVOCÁLNĚ sdílených pravidel, kterými jsou:
- ZRUŠENÍ ALKOHOLU
- ZRUŠENÍ DROG a DOPLŇKŮ NA potraviny NENÍ POTŘEBNÉ
- PŘIDÁNO ZRUŠENÍ / SNÍŽENÍ na minimální podmínky DALŠÍCH NERVINŮ (káva, čaj, čokoláda ...) a SOLI (a pokud je to žádoucí, také CUKRU)
- ZRUŠENÍ nevyžádané nebo tukové stravy nebo v každém případě bohaté na rafinované cukry
- REGULARIZACE jídel a TREND NA VÝŽIVOVOU ROVNOVÁHU (ZAKÁZANÉ RYCHLÉ i EXCESNÍ KALORIE, zejména pokud přesahuje 10% kalorické úrovně).
POZORNOST! Tento článek odkazuje na dietu chápanou jako výživa JÍDLO pro hepatitidu proto vylučuje VSTUPNÍ a RODIČOVOU výživu! Je zřejmé, že v případě těžké hepatitidy (nebo v každém případě uprostřed akutních symptomů) je obvyklejší použití parenterální; v dlouhých obdobích umělého krmení je však stále více indikováno použití enterálního krmení, které zaručuje zachování funkčnosti různých trávicích orgánů.
Nejprve budeme analyzovat dietu na alkoholickou a / nebo potravinovou steatohepatitidu; poté bude popsána dieta pro hepatitidu BEZ závažného poškození funkce jater. Nakonec zmíníme základní nutriční principy pro jaterní degeneraci a s ní spojené komplikace (ascites, encefalopatie, portální hypertenze, krvácení atd.).
Dieta pro alkoholické a / nebo alimentární steatohepatitidy - dieta pro tučná játra
Steatohepatitida je nejčastější poruchou jater v populacích průmyslových zemí.
Dieta pro tuto hepatitidu (která může být podle případu akutní nebo chronická) je, upřímně řečeno, velmi jednoduchá. Zaprvé je ZÁKLADNÍ odstranit etiologický původ steatózy, tj. Zneužívání alkoholu na jedné straně a zneužívání jídla na straně druhé (možná obojí!). Potom, protože se jedná o stav často spojený s nadváhou / obezitou, by měla být dieta spojena s programem fyzické motorické aktivity a získat určitý zeštíhlovací účinek; v konečném důsledku je strava pro tukovou steatózu často nízkokalorická dieta, která odečte 30% celkové energie potřebné k udržení normální hmotnosti.
Výživová organizace je poměrně přísná, zejména pokud jde o nedostatek alkoholu, sladkých jídel a nezdravých potravin. Je požadováno zrušení přidané sacharózy (a potravin, které ji obsahují) a kuchyňské soli (jakož i potravin, které ji obsahují). Hlavním zdrojem lipidů je extra panenský olivový olej, proteinový je smíšený, tedy složený z živočišných a zeleninových potravin, zatímco jednoduché cukry jsou obsaženy POUZE v zelenině v syrové formě a v mléčných výrobcích (ovoce, zelenina, polotučné mléko a přírodní jogurt). Všechny obiloviny jsou celé a případně celé (ne ve formě mouky a derivátů); tyto však musí být střídány se luštěninami, přičemž se získá poměr zrna a luštěnin 2: 1 nebo dokonce 1: 1. Zelenina, která se má jíst ve střídavé syrové a vařené formě, je v sezóně a v porcích v rozmezí 100 až 200 g na oběd i večeři. Ovoce a jogurt střídavě strukturují vedlejší jídla.
Rozklad energetických živin je vyvážený, to znamená: asi 1 g / kg PŘÍJEMNÉ FYZIOLOGICKÉ hmotnosti v bílkovinách, 25% lipidů s největším možným množstvím nenasycených (poměr omega3 / omega6 1: 4 - omega 9 v hojnosti) a zbytek energie ve zcela komplexních sacharidech, s výjimkou fruktózy a laktózy v potravinách. S ohledem na individuální citlivost musí vláknina dosáhnout 30 g / den a minerální soli i vitamíny musí splňovat správné doporučené dávky. jídla musí být nejméně 5 a stejné kalorické rozdělení vyvážené stravy: 15% na snídani, 5-10% na dvě svačiny, 35-40% na oběd a 30-35% na večeři.
Při obnově jaterní integrity získávají velmi důležitou roli všechny rostlinné molekuly s fytoterapeutickým účinkem (tedy antioxidační, snižující hladinu cholesterolu, hepatoprotektivní atd.); Mezi nimi: rostlinné lecitiny, fytosteroly, fenolické látky atd. Zejména fenolických látek, musí být hojné, možná s dobrým obsahem cinarina (tj. polyfenol obsažený v artyčoku) e silymarin (fenolický komplex hojně obsažený v ostropestřci). Příjem provitaminu A, vitamínu C a vitaminu E také podporuje zlepšení stavu jater (zejména C).
V případě alkoholické steatózy, protože alkoholismus způsobuje střevní malabsorpci a snížení zásob vitamínů (pokud existují!), Subjekt by mohl významně těžit z generických doplňků stravy a především z thiaminu (vitamín B1).
Dieta pro hepatitidu bez vážného poškození funkce jater
Po té předchozí je určitě nejpoužívanější dieta pro hepatitidu bez vážných kompromisů. Zahrnuje všechny formy akutní nebo chronické infekční / parazitární hepatitidy. Má obrovské uplatnění při léčbě chronické virové hepatitidy. HBV (která postihuje asi 350 000 000) lidí na světě) a má mnoho společných aspektů s již popsaným.
Ve srovnání se stravou pro jídlo nebo alkoholickou tučnou steatohepatitidou to nevyžaduje, abyste „vyprázdnili“ jaterní buňky od přebytečného tuku a glykogenu. Je samozřejmé, že i když je to žádoucí, motorická aktivita ustupuje do pozadí nebo je v akutních formách zcela zrušena a kromě přítomnosti dalších komorbidit platí totéž pro schopnost hubnutí.
Na druhou stranu některá již zmíněná opatření jsou mnohem důležitější, jako je zrušení alkoholu, zbytečných drog a doplňků a absolutní umírněnost ostatních nervů, soli, cukru a nezdravých potravin. Navzdory tomu, čemu by se dalo věřit, je navíc nezbytné VYHNOUT se půstu nebo nadměrnému SNÍŽENÍ kalorií, stejně jako přejídání a přebytečné energie.
Játra jsou orgánem zodpovědným za mnoho metabolických funkcí, včetně glukoneogeneze, lipogeneze a proteosyntézy; ale také za produkci trávicí žluči. Vzhledem k tomu, že v případě hepatitidy je nutné co nejvíce snížit „množství práce“ orgánu (pro homeostázu krve a trávení), strava musí být NORMÁLNĚ kalorická. Půst nebo nedostatečná dieta VYŽADUJÍ větší jaterní úsilí než obvykle, protože orgán musí produkovat glukózu (nezbytnou pro centrální nervový systém) počínaje glycerolem a cirkulujícími aminokyselinami. Dále připomínáme, že prodloužená hypo-výživa (a především vyčerpání sacharidů) určuje akumulaci ketolátek, potenciálně TOXICKÝCH molekul pro všechny tkáně.V neposlední řadě nedostatečná strava NEDOVOLÍ příjem esenciálních aminokyselin v dostatečném množství pro syntézu bílkovin; játra, již méně účinná, protože je nemocná, pokud nejsou zásobena těmito substráty, obtížně produkují všechny bílkoviny molekuly plazmy. “na druhou stranu energetický přebytek zahrnuje další nevýhody; za prvé, hepatocyty musí zvýšit produkci žlučových cest pro emulzi tuků při trávení. Za druhé, aminokyseliny a uhlohydráty převyšující dietu vyžadují přeměnu na mastné kyseliny v játrech; zde opět pomáháme ke zvýšení celkové PRÁCE orgánu (bez ohledu na možný sklon k mastné steatóze).
Poté je nutné učinit konečné vysvětlení o významu jiných molekul ve stravě. Podle mého názoru je ve výživovém režimu pro hepatitidu také silně doporučeno výrazně omezit koncentraci některých aditiv (zejména sladidel a konzervačních látek). Již po druhé opakujeme, že játra jsou zodpovědná za metabolizaci většiny nutričních molekul a cirkulující v krvi, a proto je možné, že přebytek těchto syntetických produktů vyžaduje větší úsilí orgánu.
Nakonec bych se chtěl zaměřit na obecně neznámý, ale zdaleka ne zanedbatelný detail, a to na použití fruktózy jako sladidla. Musí být jasné, že nemluvím o fruktóze PŘIROZENĚ přítomné v potravinách (ovoce a zelenina), ale o té zrnité. Tu, která není lidskými buňkami dobře oxidovatelná, musí játra nutně přeměnit na glukózu. Zatímco to přirozeně zavedené se syrovými potravinami dosahuje procenta v rozmezí od 10 do 16% celkových kalorií, za použití slazených potravin, sladicích nápojů a granulované fruktózy k dochucování se tato hodnota může dokonce zdvojnásobit.
Členění makroživin je stejné jako u předchozí diety, stejně jako energetické rozložení jídel. Dobré množství antioxidantů a doplnění stravy vitamíny mohou být opět velkou pomocí.
Poznámky k nutričním potřebám jaterní nedostatečnosti
Jaterní insuficience může být mírná, středně těžká nebo těžká a také se projevuje (v kombinaci s hepatitidou) v akutní nebo chronické formě. Předně je třeba vzít v úvahu, že jaterní insuficience je charakterizována snížením funkcí varhan.
V mírných formách, často podporovaných tradiční výživou, a nikoli umělou výživou, je vhodné používat snadno stravitelná jídla s mírnými porcemi, ale bez zanedbání celkového nutričního příjmu.
Na druhé straně, počínaje mírnou formou a konče těžkou formou (často podléhající enterální nebo parenterální výživě), jsou nutná následující opatření:
- Vyloučení soli ze stravy, ke snížení sklonu k edému a ascitu
- Moderování proteinové kvóty MA s doplňkem rozvětvených aminokyselin, protože nevyžadují jaterní metabolizaci před buněčnou oxidací a mají velmi nízkou úroveň dusíkatého odpadu (což je zase zodpovědné za nástup jaterní encefalopatie). Není možné příliš snížit příjem aminokyselin, protože by to dále změnilo proteosyntézu jater; následná redukce plazmatických proteinů by určila: kolaps onkotického tlaku se sklonem k edému a ascitu a menší koagulační schopnost s rizikem krvácení
- Někteří autoři navrhují strukturovat dietu bohatší na energii než normální, tj. VYSOKOKalorickou dietu. Osobně s výběrem nesouhlasím, ale je určitě nutné, aby tyto extra kalorie poskytovala hlavně glukóza.
