Vysoký cholesterol je „metabolická změna, která může způsobit celou řadu nepříjemných komplikací, včetně infarktu, mrtvice a náhlé smrti; z tohoto důvodu je nutné, aby každý byl schopen rozpoznat hypercholesterolemii“ a její nebezpečí. Z tohoto povědomí však vyvstává otázka:
'Projevuje se vysoký cholesterol skutečnými příznaky nebo ne?'
Před odpovědí na tuto otázku je nutné porozumět důležitosti správných hladin cholesterolu v krvi a proč je důležité je udržovat v určitých mezích.
Obecné informace o cholesterolu
Cholesterol je steroidní molekula normálně přítomná ve všech tkáních (a potravinách) živočišného původu, kde plní četné a zásadní metabolické a strukturální funkce. Patří sem: prekurzor steroidních hormonů (např. Testosteronu a estrogenu), prekurzor vitamínů (vitaminu D), složení buněčných membrán a žluči (trávicí emulgační šťáva produkovaná játry a skladovaná-uvolňovaná žlučníkem) atd. Cholesterol se pohybuje mezi různými částmi těla díky lymfatickému a krevnímu oběhu, ale vzhledem k tomu, že je lipidem, není schopen se rozpustit v hydrofilní kapalině; z tohoto důvodu používá cholesterol jako prostředek k řešení a šíření (v lymfy a krvi ) určité velké komplexní a rozpustné molekuly zvané lipoproteiny (LP) .Všechny lipoproteiny mají specifickou funkci (některé ji transportují na periferie - LDL nebo BAD - jiné ji přenášejí do jater - HDL nebo GOOD) a pro zdraví „organismu“ je nezbytné, aby byly kvantitativně i kvalitativně (molekulární složení) v dokonalé rovnováze. Když se „nosiče“ zvýší, zmenší, podstupují oxidaci nebo nemají správné interakce s receptory (vnitřní defekt LP nebo receptorů, s nimiž musí interagovat na úrovni jater a tkání), „metabolická změna zvaná dyslipidémie“ .Existují různé typy dyslipidémie, různé pro daný typ lipidů a LP (cholesterol a / nebo triglyceridy) a pro příslušnou etiopatologickou příčinu (primární formy - dědičné a / nebo spojené s faktory životního prostředí - a sekundární v důsledku jiných patologií) ); v případě primitivních forem je velmi důležité rozdělit ty dědičné na základě genetické vady odpovědné za mutaci.
(produkce jater - hlavně) a exogenní (příjem potravy prostřednictvím potravin živočišného typu - v menší míře). Když je cholesterol vysoký, zvyšuje se kardiovaskulární riziko (ischemická choroba srdeční a mozkový vaskulární syndrom), více či méně významně na základě entity a jakýchkoli dalších rizikových faktorů. Vysoký cholesterol se hodnotí měřením transportu lipoproteinů (LP) v krvi; příslušná hodnotící kritéria jsou: celkový cholesterol (s TOT) a špatný cholesterol (s LDL). Pomineme -li sekundární formy, primární formy vysokého cholesterolu ovlivňují genetiku a / nebo životní styl; genetika může být typu: familiární hypercholesterolémie, polygenní hypercholesterolémie a hyperlipemie s více fenotypy (s vysokým cholesterolem a triglyceridy). Sekundární formy vysokého cholesterolu vyvolané nesprávným životním stylem mají jako predisponující faktory: sedavý způsob života, strava bohatá na nasycené mastné kyseliny, bohatá dieta hydrogenovaných mastných kyselin, dieta bohatá na cholesterol, hyperinzulinémie a / nebo diabetes mellitus t ipo 2. Jedná se o velmi specifická a těžko pochopitelná, ale naprosto rozhodující témata v chápání toho, co bude následovat v následujících odstavcích.
klinický. Rozdíl mezi symptomem a klinickým příznakem je tvořen jednoduše z úhlu pohledu: zatímco symptom odpovídá vnímání pacienta (je tedy subjektivní), klinický příznak objektivně rozpozná operační lékař. Ty, které postihují závažnější formy vysokého cholesterolu, mohou být interpretovány jedním a druhým způsobem.
Vysoký cholesterol může v určitých oblastech vést k jeho ukládání. Kromě podpory tvorby aterosklerotických plaků v cévách se zvýšením kardiovaskulárního rizika (což není symptom, ale komplikace) může tato akumulace ovlivnit jak kůži, tak svalové šlachy pacienta: mluvíme o xanthomech . Xanthomy jsou klinické příznaky, které v mnoha případech pacient na dotek také výrazně cítí (i když nezpůsobují bolestivé pocity); navíc jsou dobře viditelné i ty kožní. Tyto vlastnosti by také zařadily xanthomy mezi příznaky vysokého cholesterolu, a nejen mezi klinické příznaky.
Poznámka: xanthomy se vyskytují hlavně v genetických formách (familiární hypercholesterolémie a kombinovaná familiární hypercholesterolemie), protože tato onemocnění způsobují tak vysokou hladinu cholesterolu v krvi, že také způsobují periferní ukládání; to však neznamená, že při absenci xantomů je kardiovaskulární riziko vždy považováno za mírné. Hypercholesterolémie, i když méně závažná než ve výše uvedených případech, a tedy bez xantomů, je stále mimořádně důležitým rizikovým faktorem. Existuje určité rozlišení, které se týká korelace různých typů akumulace s příslušnými příčinami a možnými komplikacemi cholesterolu vysoké. Xanthomy jsou tvořeny englobováním cholesterolu makrofágy, které mutují do velkých pěnových buněk, což také naznačuje značnou úroveň zánětu (odtud korelace s rizikem ischemické choroby srdeční a syndromu mozkových cév). xantomy šlach je často nutné uchýlit se k palpaci, zejména: Achillovy nebo kalkaneální šlachy, patelární šlachy a šlach extenzivních svalů prstů. rukou; končetin a hýždí; na kloubech. V tuto chvíli si laskaví čtenáři položí otázku:
„Když je vysoký cholesterol primární, způsobený pouze faktory prostředí nebo„ asociací s polygenními formami (obecně méně závažnými), existují stejně viditelné a důležité klinické příznaky nebo symptomy? “
Odpověď není dobře definována; nástup xantomů koreluje s abnormálními hladinami cholesterolu, které naštěstí nejsou tak časté. Na druhé straně se tvorba aterosklerotických plaků (kromě toho, že je téměř tichá) může dlouhodobě projevovat dokonce i při vysloveně cholesterolu hladiny Tento rozdíl je zásadní, protože většina subjektů s vysokou hladinou cholesterolu nevnímá žádné příznaky a nevidí žádné klinické příznaky, a proto někdy nezasahují, aby zmírnili své koncentrace v krvi, a tím podstupují pomalé, ale neúprosné zvyšování rizika Když se tyto projevují svými charakteristickými příznaky, je příliš pozdě na to, abychom zabránili vážným zdravotním následkům.
Silný pocit útlaku, jako by hrudník svíral svěrák; symptomy bolesti mohou vyzařovat až do krku, levé paže, ramene, čelisti a centrální části horní poloviny břicha. Obecně je tato symptomatologie zhoršována fyzickou aktivitou, studeným vzduchem, stresem a všemi dalšími situacemi, ve kterých energie srdce vyžaduje ve srovnání s klidovým stavem výrazně vzrůst.
Bolest na hrudi (jako je tíha nebo úchop uprostřed hrudníku), obvykle lokalizovaná za hrudní kostí, která může vyzařovat po celém hrudníku, krku, levé paži, rameni, čelisti a uprostřed horní poloviny břicha a lopatky.Může být doprovázeno studeným potem, nevolností, zvracením, slabostí a závratěmi.
Náhlý nástup závratí se ztrátou rovnováhy a koordinace pohybů; potíže s mluvením nebo porozuměním tomu, co nám bylo řečeno; paralýza nebo necitlivost, slabost, brnění nebo paralýza na jedné straně těla; poruchy vidění, slepota v jednom oku, rozmazané vidění nebo dvojité vidění; prudká bolest hlavy.
. V praxi lze v obecné populaci cholesterol (col) definovat jako vysoký, když: TOT v plazmě je vyšší než 199-239 mg / dl a plazmatický LDL je vyšší než 129-159 mg / dl. Pak kromě vysokého TOT a LDL cholesterolu také významně zvyšuje kardiovaskulární riziko nedostatečnost HDL nebo DOBRÉHO cholesterolu (<40mg / dl v menopauze a 3 menopauza). Zajištěním krevních parametrů v normálním rozmezí můžete výrazně snížit celkové kardiovaskulární riziko.
