VLDL jsou tukem nabité lipoproteiny, které jsou syntetizovány játry a působí jako transportéry lipidů do periferních tkání (zejména svalů a tuků); tímto způsobem VLDL ztrácejí hustotu a transformují se nejprve do IDL (Lipoproteiny se střední hustotou - meziprodukt) a poté do LDL, které dále cirkulují a nesou cholesterol jako POSLEDNÍ prvek přenosu.
Výpočet VLDL je základním krokem známého Friedewaldova vzorce nezbytného pro odhad celkového cholesterolu v krvi:
Cholesterol TOT = HDL + LDL + VLDL
V tuto chvíli vyvstává otázka:
Pokud VLDL cholesterol nese velké množství triglyceridů a je předchůdcem špatného cholesterolu ... lze jeho nadbytek, podobně jako LDL, také definovat jako nebezpečný?
Ve skutečnosti nadměrné hladiny VLDL cholesterolu NEJSOU metabolickým indikátorem dobrého zdraví - právě naopak! Jsou vždy indikátorem zneužívání jídla a / nebo alkoholu, dokud nedosáhnou přímé korelace s tvorbou koronární a mozkové aterosklerózy (srdeční infarkt nebo mrtvice); pamatujeme také na to, že vysoké hladiny VLDL, tedy triglyceridů v krvi, jsou spojeny s arteriální hypertenzí (zejména zhoršenou nadbytkem tělesného tuku, sodíku a alkoholu ve stravě), což samo o sobě dále zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění.
Normální hodnota VLDL cholesterolu v krvi (vzorek nalačno) je mezi 5 a 30 mg / dl; pokud je tedy pravda, že VLDL = triglyceridy / 5, na základě hodnoty celkových triglyceridů v krvi bychom mohli vysledovat podíl cirkulujícího VLDL cholesterolu.
Například: pokud se v analýzách objeví položka Triglyceridy 150mg / dl, VLDL se bude rovnat 150/5 = 30mg / dl.
?Friedewaldův vzorec je vynikajícím prostředkem pro hodnocení lipoproteinů, tedy metabolismu lipidů obecně (cholesterol a triglyceridy); některá šetření však ukázala, že se tento systém ukazuje jako nepřesný s hodnotami triglyceridů přesahujícími 400 mg / dl, což zcela ruší význam vzorce pro odhad kardiovaskulárního rizika.
VLDL, LDL a HDL apoproteiny: poměr v krvi
Víme, že lipoproteiny jsou složeny z lipidů a APOLIPOPROTEINŮ (se specifickými funkcemi založenými na samotném lipoproteinu), které na sebe vzájemně působí v průběhu metabolismu lipidů; je to rozhodně velmi složitý proces specializovaného zájmu, který (v tomto článku) nemá cenu dále zkoumat; na druhé straně může být pro čtenáře zajímavé to, jak jsou apoproteiny schopné usnadnit predikci kardiovaskulárního rizika.
Existuje 13 apoproteinů (Apo), z nichž nejdůležitější jsou ApoA1 (tvořící +70% APO obsaženého v HDL) a ApoB100 (přítomné ve VLDL, LDL a lipoproteinu (A)); ApoA1 jsou tedy obecně úměrné množství HDL, zatímco ApoB100 odpovídá hladinám cirkulujících VLDL a LDL. S vědomím, že na základě své velikosti obsahuje každý LDL pouze jeden ApoB, odhadem množství ApoB je možné nepřímo získat množství LDL, což se zjevně nezdá jako velký úspěch, protože LDL jsou také přímo extrapolovány z laboratorní analýza obcí. Prostřednictvím poměru jedné a druhé hodnoty (LDL / ApoB) je však možné pochopit, zda jsou LDL „normální a fungující“ nebo „malé a husté“, proto pravděpodobně oxidují a potenciálně se ukládají v tepny; v druhém případě by se riziko aterogeneze značně zvýšilo! Ve skutečnosti jsou menší, husté a aterogenní LDL bohatší na ApoB a méně na cholesterol než větší LDL, které jsou méně husté a méně aterogenní.
pokud je poměr LDL / apoB ve prospěch apoB, bude mnoho malých LDL, pokud místo toho bude ve prospěch LDL, budou mít tyto lipoproteiny velké rozměry (což má za následek menší aterogenitu).
„Malé husté“ -LDL jsou náchylnější k oxidaci a mají menší afinitu k receptoru LDL (zůstávají déle v oběhu).
Vzhledem k tomu, že ApoB představuje nejen LDL, ale také lipoproteiny s aterogenním potenciálem VLDL, hraje poměr ApoB / ApoA1 zásadní roli jako nezávislý indikátor kardiovaskulárního rizika s vyšší prediktivní silou než „jednoduchý“ LDL / HDL.Nakonec je výzkum Apo VŽDY (i při velmi vysokých triglyceridech) schopen poskytnout orientační vyhlídku na poměr LDL / HDL a učinit parametr velikosti a hustoty (tedy nebezpečí) s odkazem na cirkulující LDL srozumitelným.
Tato hodnota koreluje i s dalšími důležitými prvky: je markerem metabolického syndromu (jelikož je spojen s inzulínovou rezistencí a nepřímo korelován s cirkulujícím adiponektinem), je indikátorem viscerální a nikoli subkutánní obezity, je prediktorem orgánu poškození cév a je indikátorem terapeutické účinnosti snižující hladinu cholesterolu.
Metabolismus lipoproteinu-Saunders-Elsevier-Philadelphia, PA, USA. 2009; 1-10.
