Akné: Příčiny a drogy

Co je akné?

Akné je celkem běžná porucha charakterizovaná zánětem pilosebaceózních žláz.
Typické pro pubertu, akné se může objevit v každém věku, protože může být vyvoláno různými typy faktorů, vnitřními i vnějšími.

Příčiny

Základní příčiny nástupu akné mohou být různé a často mohou současně přispět k nástupu poruchy.
Konkrétněji tyto příčiny zahrnují:

Hormonální nerovnováha: během menstruačního cyklu, zejména před ním, v těhotenství a v menopauze se mohou hormonální koncentrace velmi lišit. Tyto variace mohou vést ke zvýšení produkce kožního mazu, což zvýhodňuje vzhled akné. Zejména před obdobím se akné může zhoršit v důsledku fyziologického zvýšení progesteronu.
Bakteriální příčiny: akné může být podporováno nekontrolovaným množením Propionibacterium acnes, bakterie, která - za fyziologických podmínek - žije normálně na kůži. V případě ucpání kožních pórů se však tato bakterie může množit a vést ke vzniku akné a zánětů.
Stres: všechny obavy a napětí způsobují přepracování nadledvin, které produkují více hormonů (kortizol, mužské hormony v malém množství). Zvýšení hladiny hormonů v těle může stimulovat mazové žlázy k „větší práci“, což má za následek nadprodukci kožního mazu a výskyt akné.
Genetické faktory: stejně jako u mnoha dalších poruch se na vzniku akné podílí také určitá genetická predispozice a obeznámenost.
Léky a kosmetika: léky jako kortizon, testosteron nebo anabolika a kosmetické výrobky jako krémy a báze lanolinu nebo vazelíny mohou zhoršit klinický obraz akné.
Výživa: v některých případech se může akné spustit kvůli nesnášenlivosti určité potraviny. Nejčastějšími potravinovými alergeny jsou mléko, sýr a pšeničná mouka. Je vhodné jíst hodně ovoce a zeleniny, udržovat pestrou stravu a vyváženou, omezit překořeněná jídla zbytečně namáhající játra a potraviny bohaté na tuky, které zvyšují syntézu hormonů pocházejících z cholesterolu, včetně mužských.

Diagnóza

Pro dermatologa je snadné rozpoznat určitou formu akné na první pohled. Na druhou stranu je problematičtější porozumět jeho původu a identifikovat faktory, které jej způsobily, zvláště pokud je postiženou žena, která prošla roky dospívání. V tomto případě může porucha ve skutečnosti záviset na chudých některých žlázy s vnitřní sekrecí (produkující hormony), především nadledviny a vaječníky, nebo z ovariální polycystózy (přítomnost benigních a mnohočetných cyst ve vaječnících).
Lékař předepíše specifické testy krve a moči, aby vyhodnotil dávkování příslušných hormonů. Jakékoli cysty jsou zvýrazněny běžným pánevním ultrazvukem. Pokud je na druhé straně podezření na potravinovou nesnášenlivost, budou provedeny testy alergenicity k odhalení netolerovaných potravin.

Farmakologická terapie

Další informace: Léky k léčbě akné.

Medikamentózní terapie akné se může lišit v závislosti na různých faktorech, jako je příčina, která ji vyvolala, její závažnost, typ akné, kterým pacient trpí (papulo-komedonická, pustulární papule, pustulární atd.) A vlastní reakce pacienta na terapii.
Zde jsou některé z hlavních účinných látek používaných v lékové terapii různých forem akné. Medikamentózní léčbu akné může a měl by předepisovat pouze lékař nebo dermatolog.

Adapalen

Adapalene (Differin®) je relativně nový retinoid pro topické použití dostupný jako gel v koncentraci 0,1%.
Zpočátku byl schválen ve Spojených státech a poté byl schválen a úspěšně použit i v Itálii.
Adapalen je indikován k léčbě mírného akné a způsobuje méně vedlejších účinků než jiné retinoidy, jako je topický tretinoin (také známý jako kyselina retinová).
Adapalen by měl být aplikován v jedné vrstvě na celou oblast postiženou akné jednou denně, nejlépe večer.
Vzhledem k tomu, že retinoidy jsou vybaveny exfoliační aktivitou, pokud použití adapalenu způsobuje podráždění pokožky, jeho četnost použití lze snížit aplikací střídavě večer.
Adapalen by neměl být aplikován do očí nebo příliš blízko nosu a úst. Kromě toho by vzhledem k jeho exfoliačnímu působení mělo být používání slunce co nejvíce omezeno.
Nakonec je dobré si uvědomit, že všechny retinoidy mají teratogenní účinek, to znamená, že mohou během těhotenství vyvolat malformace plodu, takže by neměly být během těhotenství přijímány a měly by být pozastaveny dokonce na dva roky před jeho programováním, protože mají tendenci se hromadit v tkáních a potřebují tento velmi dlouhý časový interval, aby byli definitivně vyloučeni z organismu.

Benzoylperoxid

Benzoylperoxid (Benzac®) patří do skupiny antimikrobiálních látek používaných k boji proti akné.
Má dvojí účinek: dezinfekční a čisticí, protože uvolňuje folikuly od odumřelých buněk, které zabraňují úniku mazu, a současně má dobrý antibakteriální účinek.
Benzoylperoxid je formulován ve formě gelu v koncentracích, které se mohou pohybovat od 5 do 10%. Pro světlou pleť se obecně doporučují přípravky s nízkou koncentrací.
Mezi nejčastějšími vedlejšími účinky najdeme podráždění pokožky.Pro snížení rizika jakýchkoli fotosenzibilizačních reakcí lze přípravek aplikovat večer.V žádném případě nedoporučujeme vystavení slunci během jeho používání.

Antibiotika

Používání antibiotik je vyhrazeno pouze pro velmi závažné formy akné, které se - kromě výskytu vředů a černých teček - vyznačují tvorbou abscesů, uzlin a cyst.
V těchto případech se proto lékař může uchýlit k použití topických antibiotik, včetně erythromycinu (Eryacne gel®) a klindamycinu (Dalacin-T®).
Obecně existuje tendence vyhýbat se systémové terapii antibiotiky, aby se zabránilo vzniku nepříjemných vedlejších účinků a možnému nástupu rezistence na tento typ léčiva.
V každém případě to bude lékař, který přísně individuálním způsobem vyhodnotí, které léky a jaká terapeutická strategie jsou pro každý jednotlivý případ nejvhodnější.

Isotretinonin

Isotretinoin (Roaccutan®) je další retinoid používaný při léčbě akné.
Jedná se o velmi účinný lék indikovaný především k potlačení cystického akné a akné psychologického původu (stresu), které nelze léčit jinými léky.
Zabraňuje produkci kožního mazu, uvolňuje pokožku odumřelých buněk a bojuje se zánětem.
Isotretinoin by měl být používán pouze pod pečlivým lékařským dohledem a po provedení krevních testů.Droga by měla být aplikována na kůži jednou nebo dvakrát denně a neměla by být používána v létě.
Isotrefin má teratogenní účinek, ve skutečnosti může procházet placentou a způsobit malformace plodu, pokud je užíván během těhotenství. Z tohoto důvodu nesmí tento lék absolutně provádět těhotné ženy a v každém případě musí být jeho použití přerušeno dlouho před „začátkem“ možného těhotenství.

Hormonální terapie

U žen je také možné léčit akné pomocí hormonální terapie, která je založena na kombinovaném použití cyproteronacetátu a ethinylestradiolu (Diane®).
Výsledky tohoto druhu terapie jsou však vidět až po třech měsících léčby a nejsou vždy trvalé. Pozastavení drog ve skutečnosti velmi často problém vrací.
Účinné látky používané v hormonální terapii mají také antikoncepční aktivitu; NESMÍ však být žádným způsobem používány jako antikoncepční metoda.