Allodynie

Definice a obecné

V lékařské oblasti, když mluvíme o alodýnii, máme na mysli bolest způsobenou podnětem, který by za normálních podmínek byl neškodný a neschopný způsobit jakýkoli druh bolestivého pocitu.

• Povrchová alodýnie, která se vyskytuje v kůži a sliznicích; proto je vnímaná bolest ve skutečnosti povrchní bolest. Tento typ alodýnie lze rozlišit na:
  • Mechanická alodýnie způsobená neciceptivními mechanickými podněty proto obvykle nezpůsobuje bolest.
    Na druhé straně lze tuto formu alodýnie rozdělit na mechanickou alodýnii statický (pokud je to způsobeno mírným tlakem vyvíjeným na kůži) o dynamický (když je to způsobeno mírným třením samotné kůže).
  • Tepelná alodýnie způsobená tepelnými podněty, ať už horkými nebo studenými, které také nejsou nociceptivní.
• Hluboká alodýnie, která je ve skutečnosti vnímána v hlubších tkáních a na viscerální úrovni.

Pokud jde o alodýnii, je důležité, aby nebyla zaměňována s hyperalgezií. Tyto dvě podmínky se ve skutečnosti, i když se mohou někdy vyskytovat souběžně u stejného pacienta, navzájem velmi liší.
Allodynie, jak jsme řekli, spočívá ve vnímání bolestivého pocitu po neškodném podnětu, který by za normálních okolností neměl způsobovat žádnou reakci. Hyperalgezie naopak spočívá v nadměrném vnímání bolesti po bolestivém podnětu; proto v případě hyperalgezie hovoříme o „přecitlivělosti na bolestivé podněty.

Příčiny alodynie

Mechanismus, který je základem „nástupu“ alodýnie, nebyl dosud přesně identifikován a stále je předmětem studií a debat, i když skutečnost, že v celém těle jsou přítomny nociceptory i mechanoreceptory, je nyní jistotou.
Alodynie však obvykle nepředstavuje patologii sama o sobě, ale je součástí symptomatologického obrazu onemocnění nebo jiných základních patologických stavů.
Mezi různými patologiemi a stavy, jejichž příznaky mohou zahrnovat alodýnii, si pamatujeme:

• Syndrom fibromyalgie;
• Senzorická periferní neuropatie;
• Komplexní syndrom regionální bolesti;
• Neuropatická bolest;
• Roztroušená skleróza;
• Postherpetická neuralgie;
• Neuralgie trojklanného nervu;
• Migréna a bolest hlavy.

Léčba

Po pravdě řečeno, neexistuje žádný skutečný lék zaměřený na boj proti alodýnii jako takové. Obecně - jelikož je alodýnie jedním z příznaků základních onemocnění nebo patologických stavů - přistupujeme k léčbě posledně jmenovaných v naději, že se tento symptom vyřeší sám nebo , alespoň být ovládán.
Bylo však poznamenáno, že alodýnie je symptom, který lze zmírnit podáním léků, jako jsou:

• Opioidní analgetika, jako je například tramadol;
• Místní anestetika, jako je lidokain
• Antidepresiva, jako je klomipramin, venlafaxin a duloxetin
• Antiepileptika, jako je pregabalin a gabapentin.

Kromě toho se zdá, že i naproxen (běžný nesteroidní protizánětlivý lék nebo NSAID, pokud dáváte přednost) může být potenciálním a platným pomocníkem při symptomatické léčbě alodýnie, zejména proti mechanickým a tepelným formám alodýnie.