Všeobecnost
Adheze jsou pásy tkáně vláknité jizvy, které abnormálně spojují normálně oddělené části stejného orgánu nebo odlišné orgány nebo tkáně, mezi nimiž je přímý kontakt.
Střevní srůsty jako možná příčina střevní obstrukce: jedná se o svazky vláknité tkáně (vnitřní jizvy), které se tvoří v důsledku traumatu, zánětlivých procesů nebo chirurgického zákroku
Adheze se mohou tvořit kdekoli; mají však zálibu v orgánech břicha (srůsty břicha), orgány pánve (srůsty pánve) a srdce (srůsty srdce nebo srůsty perikardu).
Tvorba adhezí je důsledkem opravných mechanismů těla, které vznikají v důsledku poranění tkáně například v důsledku chirurgického zákroku, infekce, těžkého tupého traumatu, silného zánětu nebo expozice ionizujícímu záření.
Co jsou to adheze?
Adheze jsou pásy tkáně vláknité jizvy, které se abnormálně spojují normálně nesouvislými částmi stejného orgánu nebo odlišných orgánů nebo tkání, mezi nimiž existuje vztah extrémní blízkosti nebo dokonce vzájemného kontaktu.
Jakákoli část těla může být vystavena adhezi; břišní orgány a tkáně (tj. břicho), pánevní orgány a tkáně (tj. pánev) a srdce jsou však k tomuto problému náchylnější.
Příčiny
Vývoj adhezí je důsledkem opravných mechanismů těla, které jsou uvedeny do pohybu pomocí urážek nebo poranění tkáně, ke kterým může dojít po chirurgickém zákroku, konkrétní infekci, těžkém tupém traumatu, zánětlivém stavu nebo vystavení ionizujícímu záření škodlivému.
Možnost tvorby adhezí závisí na „neschopnosti buněk odpovědných za výše uvedené opravné mechanismy rozlišit různé části stejného orgánu nebo dvě různé anatomické struktury, pokud mezi nimi existuje spojitost“.
Jinými slovy, tvorba adhezí je výsledkem reparačních procesů, které ze své podstaty nejsou příliš přesné: reparační buňky vědí, kde mají jednat a kdy jednat, ale nevědí, jak rozeznat různé části orgánu. nebo dva odlišné orgány / tkáně, proto působí bez rozdílu.
Typy
Existují různé druhy adhezí. Kritériem rozlišení pro různé typy je, jak lze uhodnout, umístění příslušných orgánů nebo tkání.
Mezi nejběžnější typy srůstů patří: břišní adheze, pánevní adheze a srdeční adheze.
Na druhou stranu k méně obvyklým typům adhezí patří: peridurální adheze, peritendinózní adheze a adheze k ramennímu pouzdru (také známé jako adhezivní kapsulitida ramene nebo zmrzlé rameno).
BŘIHOVÉ PŘÍLEŽITOSTI
Srůsty postihující vnitřní orgány nebo tkáně břicha se nazývají břišní srůsty.
Pokud je to patrné, přítomnost břišních adhezí mění nejen normální anatomii příslušných orgánů / tkání, ale také jejich funkčnost.
Nejčastějším místem adhezí břicha je střevo.
Tento orgán je vhodný pro tvorbu adhezí díky své zvláštní anatomii: je to velmi dlouhá válcová struktura s mnoha záhyby na sobě a různými styčnými body, které se týkají částí, které jsou od sebe také velmi vzdálené.
Dalšími místy významných adhezí břicha jsou játra a žlučník.
Asi v 90% případů je přítomnost adhezí břicha důsledkem předchozí operace břicha; ve zbývajících 10% okolností však může záviset na jedné z následujících podmínek:
- Těžká apendicitida;
- Ulcerózní kolitida;
- Závažná infekční gastroenteritida;
- Vrozená anomálie tkáně;
- Pohlavně přenosné nemoci, jako je kapavka, chlamydie atd.
Břišní adheze bývají asymptomatické (tj. Bez symptomů).
Pokud je však jejich přítomnost nápadná a postihne zvláště citlivé orgány nebo tkáně, může způsobit bolestivé pocity v břiše a v extrémních případech způsobit řadu komplikací.
Pro správnou a spolehlivou diagnostiku adhezí břicha je zpravidla nezbytná explorativní laparoskopie; explorativní laparoskopie je minimálně invazivní chirurgická technika, která vám umožňuje prohlédnout si vnitřek břišně-pánevní dutiny pomocí malého počtu malých kožních řezů.
Současná léčba břišních adhezí spočívá v chirurgickém zákroku zaměřeném na odstranění pásů tkáně vláknité jizvy. Obecně vyhrazené pouze pro symptomatické případy a symptomatické případy s komplikacemi, výše uvedená operace se nazývá adheziolýza.
Dnes mohou chirurgové počítat se dvěma chirurgickými technikami k provedení „adheziolýzy: terapeutické laparoskopie a laparotomie“.
Adhesiolýza je účinná, ale může se ukázat jako „dvojsečný meč“, protože jako operace břišní chirurgie může vést k nástupu nových adhezí břicha.
